एज़ोटेमिया: लक्षण, कारण, रूप, परिणाम - दवा - 2025

Azotemia एक शर्त खून में नाइट्रोजन यौगिकों की उपस्थिति से होती है। यह एक शब्द है जो ग्रीक शब्दों "एज़ोट" (बेजान) के संलयन से उत्पन्न होता है, जिसका उपयोग नाइट्रोजन और "हेमा" को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जो रक्त को संदर्भित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदर्भित नाइट्रोजन वह नहीं है जो रक्त में भंग गैस या प्लाज्मा प्रोटीन या रक्त कोशिकाओं के आणविक संरचना के हिस्से के रूप में मौजूद हो सकता है, बल्कि अन्य छोटे अपशिष्ट अणुओं के रूप में हो सकता है।

एक मानव किडनी की संरचना का प्रतिनिधि आरेख (स्रोत: फ़ाइल: फिजियोलॉजी_ऑफ_एनेफ्रोन। एसवीजी: माधेरो88 एफाइल: किडनीस्ट्रोक्रिट्स_पियोम.सर्वग: पिओटर माइक्रोक जवॉर्स्की; पीआईओएम एन डे डेडरिवेटिव काम: डैनियल सैक्स (एंट्रेस 42) विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से।

उत्तरार्द्ध में, यूरिया और क्रिएटिनिन बाहर खड़े हैं। यूरिया को प्रोटीन अपचय के अंतिम उत्पाद के रूप में यकृत में संश्लेषित किया जाता है, जबकि क्रिएटिनिन फॉस्फेट्रीटाइन से मांसपेशियों में उत्पन्न होता है। दोनों पदार्थ प्रतिदिन कम या अधिक स्थिर दर पर उत्पन्न होते हैं।

यूरिया और क्रिएटिनिन किडनी द्वारा उनके उत्पादन से मेल खाने वाली दैनिक दर पर समाप्त हो जाते हैं, जिससे उनके रक्त की सांद्रता कुछ सामान्य सीमाओं के भीतर रहती है। परिवर्तित गुर्दे का कार्य इन पदार्थों के उत्सर्जन को कम करता है और उनके रक्त मूल्यों में वृद्धि होती है।

अज़ोटेमिया इस प्रकार गुर्दे की कार्यक्षमता में परिवर्तन और यूरिया और क्रिएटिनिन के रक्त सांद्रता में वृद्धि के कारण होता है, जो कि शरीर द्वारा प्रतिदिन उत्पन्न होने वाली मात्रा को बाहर निकालने के लिए किडनी की अक्षमता के परिणामस्वरूप होता है।

कारण

प्लाज्मा का एक हिस्सा जो गुर्दे में प्रवेश करता है (गुर्दे का प्लाज्मा प्रवाह, आरपीएफ = 600-700 मिलीलीटर / मिनट) गुर्दे के ग्लोमेरुली के स्तर पर फ़िल्टर किया जाता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (वीएफजी = 100-120 मिलीलीटर / मिनट) का प्रतिनिधित्व करता है। इस छानना में क्या निहित है और जिसे पुन: अवशोषित नहीं किया जाता है, मूत्र के साथ समाप्त हो जाता है।

गुर्दा किसी पदार्थ की फ़िल्टर्ड मात्रा को ट्यूबलर पुनर्संयोजन द्वारा परिसंचरण में वापस लाकर कम कर सकता है, या स्राव से ट्यूब में संचलन से अधिक जोड़कर इसे बढ़ा सकता है। पदार्थ का अंतिम उत्सर्जन इन तीन प्रक्रियाओं के संतुलन पर निर्भर करता है।

यूरिया और क्रिएटिनिन ग्लोमेरुली के स्तर पर फ़िल्टर करके अपने उत्सर्जन को शुरू करते हैं। यूरिया ट्यूबलर पुनःअवशोषण से गुजरता है, छानने का 50% उत्सर्जित करता है। क्रिएटिनिन एक छोटे से स्राव की प्रक्रिया से गुजरता है, यही वजह है कि फ़िल्टर्ड की तुलना में अधिक उत्सर्जित होता है।

क्रिएटिनिन की आणविक संरचना (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से जेसी)

एज़ोटेमिया के कारण गुर्दे की विफलता से जुड़े होते हैं, एक सिंड्रोम जिसमें ग्लोमेर्युलर निस्पंदन मात्रा (जीएफआर) में उल्लेखनीय कमी होती है, जिसमें नाइट्रोजन युक्त अपशिष्ट उत्पादों (एज़ोटेमिया) की अवधारण और बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा और संरचना में गड़बड़ी होती है।

एज़ोटेमिया के रूप

इसकी प्रगति के अनुसार, गुर्दे की विफलता तीव्र (एआरएफ) हो सकती है जब गुर्दे अचानक काम करना बंद कर देते हैं और इसके परिणाम स्वयं या घंटों के भीतर प्रकट होते हैं; या क्रोनिक (CRF), जब महीनों या वर्षों में गुर्दे के कार्य की धीमी, प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय हानि होती है।

हालाँकि, CRF के साथ जुड़ा हुआ azotemia का एक रूप है और इसके अंतिम मूत्रवर्धक चरण के साथ हाइपरज़ोइमिया शामिल होगा, साहित्य में उल्लिखित azotemia के रूप बल्कि नीचे वर्णित विभिन्न प्रकार के विभिन्न प्रकार के ARF के साथ जुड़े हुए हैं।

प्रीरेनल एज़ोटेमिया

यह एक ARF के साथ आता है, जिसमें किडनी के ऊतकों को अप्रकाशित किया जाता है और पिछली संरचनाओं में परिवर्तन से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। गुर्दे की रक्त प्रवाह कम होने से जीएफआर और पानी का उत्सर्जन कम हो जाता है (ड्यूरेसीस) और विलेयस जो शरीर के तरल पदार्थों में जमा हो जाते हैं।

रक्तस्राव, दस्त या उल्टी और जलन के कारण प्रीरेनल कारण परिवर्तन इंट्रोवास्कुलर वॉल्यूम में कमी हो सकता है; दिल की धड़कन रुकना; धमनी हाइपोटेंशन और वृक्क हेमोडायनामिक असामान्यताएं जैसे कि गुर्दे धमनी स्टेनोसिस, एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के साथ परिधीय वासोडिलेशन।

इंट्रानेनल एज़ोटेमिया

यह गुर्दे के पैरेन्काइमा के प्रत्यक्ष परिवर्तन के साथ प्रस्तुत करता है जिसमें छोटे जहाजों और ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के घाव शामिल होते हैं, ट्यूबलर उपकला (तीव्र, इस्केमिक या विषाक्त ट्यूबलर नेक्रोसिस) और इंटरस्टिटियम (पायलोनेफ्राइटिस, एलर्जी इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस) के घावों को नुकसान।

Postrenal azotemia

यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा के प्रतिगामी परिवर्तन के साथ मूत्र पथ में कहीं न कहीं मूत्र के प्रवाह में रुकावट या आंशिक या कुल रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। इनमें शामिल हैं: (1) मूत्रवाहिनी या गुर्दे की श्रोणि की द्विपक्षीय रुकावट, (2) मूत्राशय की रुकावट, और (3) मूत्रमार्ग की रुकावट।

लक्षण

यद्यपि यूरिया और क्रिएटिनिन का उच्च स्तर अपने आप में विषाक्त नहीं है और विशिष्ट लक्षण नहीं दर्शाते हैं, एज़ोटेमिया मतली के मध्यम रूपों में, उल्टी और थकान की भावना हो सकती है। अन्य लक्षण गुर्दे के कार्य में विभिन्न परिवर्तनों के साथ होते हैं।

बहुत कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (<30%) के साथ, थोड़ा मूत्र उत्पन्न होता है (ओलिगुरिया और यहां तक ​​कि औरूरिया), द्रव प्रतिधारण, और एडिमा। एसिडोसिस, हाइपरक्लेमिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया और इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे कि फिनोल, सल्फेट्स और गुआनिडीन के आधार पर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी हैं। गुर्दे के हार्मोन का उत्पादन भी विफल हो जाता है।

इन परिवर्तनों से युरेमिया नामक स्थिति हो सकती है, जिसमें एडिमा, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, वजन घटाने, खुजली, हड्डी में परिवर्तन, एनीमिया, चरम ओलिगुरिया, कार्डियक अतालता और न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन शामिल हैं, जो कोमा और मौत।

एज़ोटेमिया के विभिन्न रूपों में अन्य लक्षण बहुत विविध और जटिल हो सकते हैं, क्योंकि इसमें गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ शामिल नहीं होंगी, लेकिन अन्य बाह्य प्रणालियों में विफलताएं।

परिणाम

गुर्दे एक तीव्र चोट के बाद अपने कार्य को ठीक करता है, खासकर अगर शिथिलता के कारणों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। हालांकि, अपर्याप्तता, विशेष रूप से पुरानी विफलता, लगभग पांच चरणों के माध्यम से प्रगति कर सकती है जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा उत्तरोत्तर कम हो जाती है।

अंतिम चरण टर्मिनल चरण या गुर्दे की विफलता है। इसके दौरान, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन मात्रा 15 मिली / मिनट से कम हो सकती है और अति एज़ोटेमिया और टर्मिनल यूरीमिया के साथ एन्यूरिया जो जीवन के साथ असंगत है, जब तक प्रतिस्थापन चिकित्सा शुरू नहीं हो जाती है।

इलाज

एज़ोटेमिया के उपचार के उद्देश्य हैं: एक तरफ, जीव के अधिकतम प्राथमिक, वृक्क या बाह्य कारणों को खत्म करने या कम करने के लिए, और दूसरी ओर जीव में गुर्दे के कार्य के विशिष्ट शारीरिक परिवर्तनों के प्रभाव को कम करने के लिए।

पहले मामले में, इसे सही किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी का कारण क्या है, रक्तचाप को बनाए रखने के लिए परिसंचारी मात्रा (रक्त की मात्रा) या हृदय समारोह में सुधार। मूत्र पथ की रुकावट और संक्रमण को ठीक किया जाना चाहिए।

दूसरा उद्देश्य उचित समाधान और एक हाइपोप्रोटीन और हाइपरकोलोरिक आहार के प्रशासन के माध्यम से पानी, सोडियम, पोटेशियम और प्रोटीन के सेवन को प्रतिबंधित करके प्राप्त किया जाता है। एनीमिया का इलाज पुनः संयोजक मानव एरिथ्रोपोइटिन और लोहे और विटामिन बी 12 की खुराक से किया जा सकता है।

जब गुर्दे की विफलता के पूर्व-टर्मिनल uremic स्थिति तक पहुँच जाता है, तो गुर्दा अब अपने कार्यों को पूरा नहीं कर सकता है और रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए, एक प्रतिस्थापन चिकित्सा का सहारा लेना होगा, जो डायलिसिस या गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए इसका आंतरायिक संबंध हो सकता है। ।

संदर्भ

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