धब्बा सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए एक नैदानिक उपकरण है। यह एक प्रयोगशाला तकनीक है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जैसे एसिड-फास्ट बेसिली का पता लगाने और मापने की अनुमति देती है। यह समुदाय में सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के लिए और उपचार के लाभों का मूल्यांकन करने के लिए दुनिया भर में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है।
फुफ्फुसीय तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण होता है जो फेफड़ों को संक्रमित करता है लेकिन अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। दुनिया भर में, 6 मिलियन से अधिक लोग फुफ्फुसीय तपेदिक (टीबी) से पीड़ित हैं।
एम। तपेदिक कोशिकाओं में एक थूक धब्बा (स्रोत: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से)
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और अन्य गैर-ट्यूबरकुलस मायकोबैक्टीरियम प्रजातियां सेल की दीवार पर एक लिपिड कोटिंग होती हैं जो माइकोलिक एसिड में समृद्ध होती हैं, जो मूल रंगों के साथ धुंधला होने के बाद एसिड अल्कोहल मलिनकिरण के लिए प्रतिरोधी है।
इसलिए, विशेष धुंधला तरीकों जैसे कि ज़ेहल-नीलसन विधि का उपयोग किया जाता है। इन सरल और सस्ती तरीकों से दीवार को दाग को बनाए रखने की अनुमति मिलती है जब नमूना एक एसिड समाधान के साथ rinsed होता है, और माइकोबैक्टीरियम दीवार अन्य बैक्टीरिया के विपरीत लाल हो जाती है जो नीले हो जाते हैं।
एक स्मीयर माइक्रोस्कोपी करने के लिए, एक बलगम नमूना की आवश्यकता होती है, अधिमानतः सुबह उठने पर लिया जाता है। ऊतक के नमूने या शरीर के तरल पदार्थ के नमूने भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं।
प्रक्रिया
स्मीयर माइक्रोस्कोपी के लिए संसाधित किए जाने वाले नमूने थूक के नमूने, ऊतक के नमूने या शरीर के तरल पदार्थ के नमूने हैं। ऊतक के नमूने ब्रोंकोस्कोपी या लिम्फ नोड्स या अन्य ऊतकों की बायोप्सी द्वारा निकाले जा सकते हैं।
जैसा कि तपेदिक किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, नमूने बहुत विविध हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: मूत्र के नमूने, मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस द्रव, जलोदर तरल पदार्थ, रक्त, खुले छिद्रों से मवाद, बायोप्सी, आदि।
कल्चर के लिए एक्स्ट्रापुलमोनरी घाव के नमूनों को भी संसाधित किया जाना चाहिए। सुबह उठने पर थूक के नमूने एकत्रित किए जाते हैं।
कई नमूने एक पंक्ति में या लगातार दिनों में एकत्र किए जा सकते हैं। नमूनों को बंद, चौड़े मुंह वाली बोतलों में लेबल किया जाना चाहिए। उनके पास रोगी का डेटा, नमूना का प्रकार और नमूना संग्रह की तारीख होनी चाहिए।
तकनीकी प्रक्रिया
- एक बार नमूना प्राप्त करने के बाद, इसे सीधे केंद्रित या उपयोग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जा सकता है। प्रारंभिक प्रक्रिया में नमूने की कुछ बूँदें रखना और उन्हें एक स्लाइड पर फैलाना शामिल है।
- नमूना फ़िल्टर्ड फुच्सिन (धुंधला समाधान) के साथ कवर किया गया है।
- फिर इसे सफेद वाष्प के लगभग तीन उत्सर्जन प्राप्त करने तक गर्म किया जाता है।
- नमूना ठंडा होने और पानी से धोने के लिए पांच मिनट तक प्रतीक्षा करें।
- इसे 2 मिनट की अवधि के लिए ब्लीचिंग सॉल्यूशन (एसिड अल्कोहल) से ढका जाता है।
- इसे फिर से पानी से धोया जाता है।
- नमूना मेथिलीन नीले रंग से ढका हुआ है और एक मिनट के लिए खड़े होने की अनुमति है।
- पानी से धोना।
- इसे हवा में सूखने दें और माइक्रोस्कोप के नीचे अवलोकन के लिए आगे बढ़ें।
माइक्रोस्कोप से फोटो (www.pixabay.com पर कॉन्स्टेंटिन कोलोसोव द्वारा छवि)
यह प्रक्रिया त्वरित, सरल, सस्ती है, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कोशिकाओं को लाल दाग देने की अनुमति देती है। इस तकनीक को Ziehl-Neelsen धुंधला तकनीक कहा जाता है।
माइक्रोस्कोपिक अवलोकन में एसिड-फास्ट बेसिली की उपस्थिति और क्षेत्र द्वारा उनकी मात्रा का पता लगाना शामिल है।
मायकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कोशिकाएं नीले रंग की पृष्ठभूमि पर लाल, दानेदार, घुमावदार छड़ के रूप में दिखाई देती हैं। उन्हें अलग, जोड़ा या समूहीकृत किया जा सकता है। अवलोकन क्षेत्र द्वारा किया जाना चाहिए और प्रत्येक स्मीयर के लिए कम से कम 100 क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए।
परिणाम सकारात्मक माना जाता है जब प्रत्येक क्षेत्र में 10 से अधिक एम। ट्यूबरकुलोसिस कोशिकाएं होती हैं। यह नमूना के प्रत्येक मिलीलीटर के लिए 5,000 से 1,00,000 बेसिली से मेल खाती है।
इन मामलों में, यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए सकारात्मक माना जाता है, क्योंकि nontuberculous माइकोबैक्टीरियम या अन्य एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया के अलग-अलग रूप होते हैं और आमतौर पर प्रति क्षेत्र मनाया जाने वाली मात्रा 10 से कम होती है।
नमूने की जांच करने वाले व्यक्ति को इन सूक्ष्मजीवों का पता लगाने और मान्यता में अनुभव या विशेषज्ञता होनी चाहिए, क्योंकि परिणामों में गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मकता हो सकती है।
अन्य फ्लोरोस्कोपिक तकनीकें हैं जो अधिक संवेदनशील हैं, लेकिन बहुत अधिक महंगी हैं। इस तरह की एक तकनीक हरे रंग की प्रतिदीप्ति या ऑरमाइन ओ / रोडियामाइन बी धुंधला प्राप्त करने के लिए ऑरेंज-ओ धुंधला का उपयोग करती है।
निदान और उपचार के उचित चयन की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर संस्कृति और एंटीबायोग्राम के लिए सकारात्मक मामले उठाए जाते हैं।
स्मीयर माइक्रोस्कोपी किसके लिए है?
क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो फेफड़े और शरीर के अन्य अंगों और अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह एक छूत की बीमारी है जो श्वसन प्रणाली के लिए गंभीर चोटें पैदा करती है, अगर इसका सही इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
तपेदिक लगभग विशेष रूप से हवा में निलंबित कर दिया बूंदों के माध्यम से पल्मोनरी तपेदिक से संक्रमित एक रोगी के निष्कासन से प्रेषित होता है। ये छोटी बूंदें हवा में रह सकती हैं और उनमें रहने वाले व्यक्ति को संक्रमित करने की क्षमता है।
एम। तपेदिक कोशिकाएँ (स्रोत: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से)
संक्रमण को एक संक्रमित रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क समय की आवश्यकता होती है जो लगातार खराब हवादार वातावरण में बेसिली काटता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं।
एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में फेफड़े के तपेदिक सहित गंभीर श्वसन संक्रमण विकसित करने के लिए बाकी आबादी की तुलना में अधिक संभावना है। इसलिए तपेदिक के लिए तीव्र और सस्ती निदान पद्धति के रूप में स्मीयर माइक्रोस्कोपी का महत्व।
स्मीयर माइक्रोस्कोपी तपेदिक के एक बैक्टीरियोलॉजिकल निदान की अनुमति देता है, हालांकि, अन्य अध्ययनों के साथ एक सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जानी चाहिए।
तपेदिक के निदान की पुष्टि करने वाले अध्ययनों में रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं शामिल हैं जो फेफड़े के ऊपरी लोब, सकारात्मक तपेदिक परीक्षणों और सकारात्मक नमूना संस्कृतियों की विशिष्ट छवियां दिखाती हैं।
धब्बा नकारात्मक
एक नकारात्मक स्मीयर माइक्रोस्कोपी जरूरी तपेदिक के निदान को बाहर नहीं करता है, खासकर जब नमूना थूक है, बेसिली का उन्मूलन स्थिर नहीं है। इसलिए, इन मामलों में, जब निदान का संदेह होता है, तो सीरियल के नमूने आवश्यक होते हैं।
धनात्मक धब्बा
एक धनात्मक धब्बा माइक्रोस्कोपी तपेदिक का संकेत है और अन्य पूरक अध्ययनों से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। जब भी परिणाम सकारात्मक हो, तो एक संस्कृति और एंटीबायोग्राम किया जाना चाहिए।
एक बार जब उपचार स्थापित हो जाता है, तो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने तक स्मीयर माइक्रोस्कोपी की सकारात्मकता में निरंतर कमी, उपचार के लाभों को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
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