- लक्षण
- न्यूरोलॉजिकल
- फेफड़े
- गुर्दे
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
- हेमाटोलॉजिकल
- त्वचा और चेहरे की बनावट
- कार्डियोवास्कुलर
- मेटाबोलिक
- हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण
- कारण
- उपचार
- संदर्भ
Myxedema कोमा हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर अभिव्यक्ति, एक शर्त होती है कि जब शरीर पर्याप्त थायराइड हार्मोन की कमी होती है है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगी अक्सर थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहे शरीर के परिणामस्वरूप शारीरिक परिवर्तनों से पीड़ित होते हैं।
थायराइड गर्दन के सामने स्थित एक छोटी ग्रंथि है जो हार्मोन को रिलीज करती है जिसे शरीर को ऊर्जा को विनियमित करने और विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता के विकास और डिग्री को संतुलित करने की आवश्यकता होती है।
यदि ये होमोस्टैटिक तंत्र संक्रमण जैसे कारणों से प्रभावित होते हैं, तो रोगी मायक्सैडेमेटस कोमा के लिए अग्रणी विघटित हो सकता है।
Myxedema कोमा के रोगी काफी अंग असामान्यताओं और प्रगतिशील मानसिक गिरावट के साथ उपस्थित होते हैं। एक सामान्य गलती यह मानना है कि एक रोगी को इस विकृति का निदान करने के लिए कोमा में होना चाहिए।
हालाँकि, myxedema कोमा एक मिथ्या नाम है क्योंकि अधिकांश मरीज़ न तो कॉमाटोज़ हैं और न ही उन्हें एडिमा है जिसे myxedema के रूप में जाना जाता है।
हाइपोथायरायडिज्म पुरुषों की तुलना में महिलाओं में चार गुना अधिक आम है। Myxedematous कोमा के 80% मामले महिलाओं में होते हैं और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं। कम तापमान भी अक्सर हालत के विकास का एक प्रमुख कारक होता है।
लक्षण
सेलुलर चयापचय में थायराइड हार्मोन के महत्व को देखते हुए, myxedematous कोमा सामान्य रूप से कम चयापचय दर और कम ऑक्सीजन की खपत के साथ जुड़ा हुआ है, जो शरीर के सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है।
इससे पहले कि कोई मरीज मायक्सडेमा कोमा विकसित करता है, हाइपोथायरायडिज्म की विशेषताएं आमतौर पर मौजूद होती हैं और लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं गया हो सकता है।
न्यूरोलॉजिकल
माईकेडेमैटस कोमा शब्द के बावजूद, कई रोगी कोमा में उपस्थित नहीं होते हैं, लेकिन बदलती चेतना की अलग-अलग डिग्री प्रकट करते हैं। मस्तिष्क की क्रिया कम ऑक्सीजन की आपूर्ति और बाद की खपत, ग्लूकोज उपयोग में कमी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी से प्रभावित होती है।
परिवर्तित मानसिक स्थिति हल्के भ्रम, सूचीहीनता और सुस्ती से लेकर उनींदापन और कोमा तक हो सकती है। यद्यपि myxedematous कोमा के सभी रोगियों में कुछ हद तक परिवर्तित मानसिक स्थिति होती है, केवल कुछ ही सही कोमा के साथ उपस्थित होते हैं
फेफड़े
हाइपोवेंटिलेशन भी मायक्सेडेमा में एक उदास हाइपोक्सिक वेंटिलेटरी ड्राइव (निम्न ऑक्सीजन के स्तर के लिए एक खराब प्रतिक्रिया) और एक हाइपरकैपनिक वेंटिलेटरी प्रतिक्रिया (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) के परिणामस्वरूप होता है।
नतीजतन, शरीर में इन गैसों की सांद्रता बदल जाती है, और फेफड़ों में गैस विनिमय ठीक से नहीं होता है।
गुर्दे
वृक्क रक्त के प्रवाह में कमी और अभिवाही और अपवाही धमनियों में संवहनी प्रतिरोध के कारण गुर्दे के कम होने की दर के साथ गुर्दे के कार्य से समझौता किया जा सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
Myxedematous कोमा में जठरांत्र संबंधी मार्ग को म्यूकोपॉलीसेकेराइड घुसपैठ और एडिमा द्वारा चिह्नित किया जा सकता है। सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रस्तुति कब्ज है, जो आंतों की गतिशीलता में कमी के परिणामस्वरूप होती है।
हेमाटोलॉजिकल
Myxedema कोमा एक अधिग्रहित वॉन विलेब्रांड सिंड्रोम और एक कारक V, VII, VIII, IX, और X में कमी से संबंधित कोगुलोपैथी के कारण रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
त्वचा और चेहरे की बनावट
मरीजों को सामान्य रूप से सूजन, पीटोसिस, मैक्रोग्लोसिया, स्केन्ट, खुरदरे बाल, और पेरिओरिबिटल एडिमा की विशेषता वाले क्लासिक मायएक्सडेमेटस फेशियल के साथ पेश किया जा सकता है। त्वचा सूखी, पीली और अनियंत्रित शोफ के साथ गाढ़ी होती है।
कार्डियोवास्कुलर
हृदय की अभिव्यक्तियों में हृदय की सिकुड़न कम होने के कारण ब्रैडीकार्डिया और निम्न हृदय उत्पादन शामिल हैं; हालाँकि, दिल की विफलता फ्रेंक कंजेस्टिव दुर्लभ है।
गंभीर मामलों में कम स्ट्रोक की मात्रा पेरिकार्डियल थैली के भीतर तरल पदार्थ के संचय के कारण पेरिकार्डियल प्रवाह के कारण भी हो सकती है।
मेटाबोलिक
हाइपोथर्मिया आमतौर पर मौजूद होता है, एक शरीर के तापमान के साथ जो 24 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है।
हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण
स्पष्ट रूप से, शब्द "myxedematous कोमा" हाइपोथायरायडिज्म के कुछ लक्षणों के चरम प्रतिनिधित्व से अधिक कुछ भी नहीं है: "कोमा" कम न्यूरोलॉजिकल और चयापचय समारोह के परिणामस्वरूप, और तरल पदार्थ के संचय के परिणामस्वरूप "myxedema"। शरीर के गिरते क्षेत्रों में लंबे समय तक।
बाद में थोड़ा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि मायक्सेडेमा के लिए निर्धारण कारक है, शुरू में, इन ढलान वाले क्षेत्रों में प्रोटीन का संचय, आमतौर पर संचलन में लिम्फ द्वारा जुटाया जाता है (एक उच्च चयापचय दर के अनुकूल घटना) ।
ये स्थिर प्रोटीन आसमाटिक रूप से सक्रिय होते हैं, अर्थात्, वे पानी को काफी शक्ति के साथ आकर्षित करते हैं, और वे झिल्लियों को पार नहीं कर सकते हैं। इन कारणों से, हाइपोथायरायडिज्म के रोगी इस विशेषता शोफ को विकसित करते हैं।
कारण
मायएक्सडेमा कोमा के अधिकांश रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म का इतिहास है। कुछ रोगियों ने हाइपरथायरायडिज्म के लिए थायरॉयडेक्टॉमी या आयोडीन थेरेपी के बाद हाइपोथायरायडिज्म विकसित किया हो सकता है।
लगभग पूरी तरह से, समस्या थायरॉयड ग्रंथि की अक्षमता के कारण होती है जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। बहुत कम ही यह पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की विफलता के कारण होता है, जो सामान्य कार्यों को करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को ठीक से संकेत देता है।
Myxedema कोमा अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म का एक शारीरिक विघटन है जो आमतौर पर इस तरह के ट्रिगर के कारण होता है:
-Infection
ठंडे तापमान के लिए एक्सपोजर
-Trauma
-Burns
-आघात
-रोधगलन
-कोंजेस्टिव दिल विफलता
- श्वसन संबंधी एसिडोसिस
इस तरह के रूप में निम्नलिखित:
-Quietism
-Sedatives
-बेहोशी की दवा
-Narcotics
-Amiodarone
-Rifampin
-बीटा अवरोधक
-Lithium
-Phenytoin
-जठरांत्र रक्तस्राव
-माइबोलिक विकार जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, एसिडोसिस और हाइपरकेनिया
यह तब भी विकसित हो सकता है जब कोई थायरॉयड दवा लेना बंद कर देता है।
उपचार
कई रोगियों को जो myxedematous कोमा विकसित करते हैं, शुरू में असंबंधित स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी धीरे-धीरे मानसिक स्थिति में बदलाव लाता है। निदान की शुरुआत में संदेह नहीं किया जा सकता है, खासकर जब मादक पदार्थों या शामक का उपयोग किया जाता है।
Myxedema कोमा एक तीव्र चिकित्सा आपातकाल है और इसका गहन चिकित्सा इकाई में इलाज किया जाना चाहिए। रोगी की हृदय और फुफ्फुसीय स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और श्वसन सहायता अक्सर आवश्यक होती है।
थायराइड हार्मोन को बदलने की विधि में टी 4 हार्मोन का सिंथेटिक संस्करण लेना शामिल है जिसे लेवोथायरोक्सिन के रूप में जाना जाता है। एक बार जब टी 4 हार्मोन का स्तर बहाल हो जाता है, तो लक्षण अधिक प्रबंधनीय हो जाते हैं, हालांकि इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं। आपको संभवतः अपने जीवन के बाकी समय के लिए इस दवा को जारी रखने की आवश्यकता होगी।
थेरेपी के आदर्श मोड और थाइरोइड हार्मोन थेरेपी के मायक्सडेमा कोमा में स्थिति की दुर्लभता और नैदानिक परीक्षणों की कमी के कारण विवादास्पद बने हुए हैं।
संदर्भ
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