प्रमुख अवसाद: लक्षण, कारण और उपचार - अर्थशास्त्र

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, भी प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या नैदानिक अवसाद कहा जाता है, एक मानसिक बीमारी में एक उदास मन से होती है चरम और जीवन में किसी भी खुशी का सामना करने में रुचि की कमी हुई।

इसके अलावा, इसमें संज्ञानात्मक लक्षण (अनिर्णय, कम मूल्य की भावनाएं) और परिवर्तित शारीरिक कार्य (भूख में बदलाव, वजन में बदलाव, नींद में गड़बड़ी, ऊर्जा का नुकसान) शामिल हैं। यद्यपि सभी लक्षण महत्वपूर्ण हैं, शारीरिक विकार इस विकार में उल्लेखनीय हैं और इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं।

इस विकार वाले लोगों को "एकध्रुवीय अवसाद" भी कहा जाता है, क्योंकि मूड एक ध्रुव पर रहता है। अब यह ज्ञात है कि मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD) का एक भी एपिसोड दुर्लभ है।

यदि अवसाद के बिना कम से कम दो महीने की अवधि में दो या अधिक एपिसोड अलग होते हैं, तो इसे "आवर्तक प्रमुख अवसाद विकार" कहा जाता है। एमडीडी का निदान व्यक्ति द्वारा बताए गए अनुभवों, दोस्तों या परिवार द्वारा बताए गए व्यवहार और मानसिक स्थिति के मूल्यांकन पर आधारित है।

प्रमुख अवसाद के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है, हालांकि परीक्षण आमतौर पर इस संभावना को खारिज करने के लिए किया जाता है कि लक्षण शारीरिक बीमारी के कारण होते हैं।

उपस्थिति का सबसे आम समय 20 से 40 वर्ष के बीच है, 30 से 40 वर्ष के बीच का शिखर है। मरीजों को आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के साथ पूरक।

अवसाद जितना गंभीर होगा, एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। दूसरी ओर, सबसे गंभीर मामलों में या दूसरों को आत्महत्या या नुकसान के जोखिम में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

प्रस्तावित कारण मनोवैज्ञानिक, मनोसामाजिक, वंशानुगत, विकासवादी और जैविक हैं।

लक्षण

हालांकि जीवनकाल में केवल एक बार अवसाद हो सकता है, आमतौर पर कई अवसादग्रस्तता एपिसोड होते हैं।

इन प्रकरणों के दौरान, लक्षण दिन के अधिकांश होते हैं और हो सकते हैं:

उदासी, खालीपन, या दुःख की भावनाएँ।
क्रोध, चिड़चिड़ापन या कुंठा का प्रकोप।
सामान्य गतिविधियों में आनंद की हानि।
अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया सहित नींद की समस्याएं।
थकावट या ऊर्जा की कमी, इस बात के लिए कि किसी भी कार्य के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है।
भूख में परिवर्तन: भूख में कमी (वजन घटाने के लिए अग्रणी) या भूख में वृद्धि (वजन बढ़ना)।
चिंता, आंदोलन, या बेचैनी।
धीमी सोच, बोलना, या चाल चलना।
थोड़ा मूल्य या अपराध की भावना।
पिछली विफलताओं या घटनाओं पर ध्यान दें।
ध्यान केंद्रित करने, निर्णय लेने या चीजों को याद रखने में परेशानी।
बार-बार मृत्यु के विचार, आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयास।
अस्पष्टीकृत शारीरिक समस्याएं, जैसे सिरदर्द या पीठ दर्द।

बच्चों और किशोरों में अवसादग्रस्तता के लक्षण

बच्चों और किशोरों में एमडीडी के लक्षण वयस्कों में उन लोगों के लिए आम हैं, हालांकि कुछ मतभेद हो सकते हैं:

छोटे बच्चों में, लक्षणों में उदासी, चिड़चिड़ापन, चिंता, दर्द, स्कूल जाने से इनकार करना या कम वजन होना शामिल हो सकता है।
किशोरों में लक्षण उदासी, चिड़चिड़ापन, नकारात्मक भावनाएं, कम आत्मसम्मान, घृणा, स्कूल से अनुपस्थिति, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग, आत्म-नुकसान, सामान्य गतिविधियों में रुचि की हानि, सामाजिक बातचीत से बचना शामिल हो सकते हैं।

वृद्ध लोगों में अवसादग्रस्तता के लक्षण

MDD पुराने लोगों का एक सामान्य हिस्सा नहीं है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। वृद्ध लोगों में अवसाद का अक्सर खराब निदान और उपचार किया जाता है, और वे मदद लेने से इनकार कर सकते हैं।

वृद्ध लोगों में अवसाद के लक्षण अलग या कम स्पष्ट हो सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

याद रखने में कठिनाई या व्यक्तित्व में बदलाव।
थकान, भूख न लगना, नींद की समस्या, चिकित्सा या शारीरिक स्थितियों के कारण दर्द।
घर छोड़ना नहीं चाहता।
आत्मघाती विचार।

कारण

बायोप्सीकोसियल मॉडल का प्रस्ताव है कि अवसाद में शामिल कारक जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक हैं।

-वैज्ञानिक कारण

मोनोमिनेर्जिक परिकल्पना

अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स का तीन न्यूरोट्रांसमीटर के संतुलन पर प्रभाव पड़ता है: डोपामाइन, नॉरप्राइनफ्राइन और सेरोटोनिन।

अधिकांश अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क न्यूरॉन्स के बीच के सिनैप्टिक स्थान में एक या अधिक मोनोअमाइन (न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, नॉरप्रिनेफ्रिन और डोपामाइन) के स्तर को बढ़ाती हैं। कुछ दवाएं सीधे मोनोमिनेर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं।

यह परिकल्पित है कि सेरोटोनिन अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को नियंत्रित करता है; सेरोटोनर्जिक गतिविधि में कमी इन प्रणालियों को गलत करने की अनुमति दे सकती है।

इस परिकल्पना के अनुसार, अवसाद तब उत्पन्न होता है जब सेरोटोनिन का निम्न स्तर noreprinephrine (एक मोनोअनर्जीनिक न्यूरोट्रांसमीटर) के निम्न स्तर को बढ़ावा देता है। कुछ एंटीडिप्रेसेंट सीधे नॉरप्राइनफ्रिन के स्तर में सुधार करते हैं, जबकि अन्य डोपामाइन के स्तर को बढ़ाते हैं, एक और मोनोअनर्जीनिक न्यूरोट्रांसमीटर।

वर्तमान में, मोनोमामिनर्जिक परिकल्पना में कहा गया है कि कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी अवसाद के लक्षणों के लिए जिम्मेदार है।

Noreprinephrine जीवन में ऊर्जा, सतर्कता, ध्यान और रुचि से संबंधित है।
सेरोटोनिन की कमी चिंता, मजबूरी और जुनून से संबंधित है।
डोपामाइन ध्यान, प्रेरणा, खुशी, जीवन में रुचि और इनाम से संबंधित है।

अन्य जैविक परिकल्पनाएँ

1-अवसाद के रोगियों के चुंबकीय अनुनाद छवियों ने मस्तिष्क संरचना में कुछ अंतर दिखाए हैं।

अवसाद वाले लोगों में पार्श्व वेंट्रिकल और अधिवृक्क ग्रंथि की एक बड़ी मात्रा होती है, और बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और ललाट लोब की एक छोटी मात्रा होती है।

दूसरी ओर, अवसाद और हिप्पोकैम्पस न्यूरोजेनेसिस के बीच एक संबंध हो सकता है।

2-हिप्पोकैम्पस (स्मृति और हास्य में शामिल) में न्यूरॉन्स की हानि अवसाद के साथ कुछ लोगों में होती है और कम स्मृति और dysthymic मूड के साथ सहसंबद्ध होती है। कुछ दवाएं मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को उत्तेजित कर सकती हैं, न्यूरोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं और हिप्पोकैम्पस के द्रव्यमान को बढ़ाती हैं। 3-एक समान संबंध अवसाद और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स (भावनात्मक व्यवहार के मॉड्यूलेशन में शामिल) के बीच देखा गया है।

4-कुछ सबूत हैं कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के अतिरेक के कारण प्रमुख अवसाद हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तनाव प्रतिक्रिया के समान प्रभाव होता है।

5-एस्ट्रोजेन युवावस्था, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के बाद उनकी वृद्धि के कारण अवसादग्रस्तता विकारों से संबंधित है।

6-साइटोकिन्स नामक अणुओं की जिम्मेदारी का भी अध्ययन किया गया है।

-साइकोलॉजिकल कारण

व्यक्तित्व और उसके विकास के कई पहलू हैं जो एमडीडी की घटना और दृढ़ता के साथ अभिन्न प्रतीत होते हैं, जिनमें नकारात्मक भावनाओं की प्रवृत्ति प्राथमिक अग्रदूत होती है।

निगेटिव एपिसोड को नकारात्मक जीवन की घटनाओं के साथ सहसंबद्ध किया जाता है, हालांकि उनकी नकल की विशेषताएं अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती हैं। दूसरी ओर, कम आत्मसम्मान या तर्कहीन विचार रखने की प्रवृत्ति भी अवसाद से संबंधित है।

हारून टी। बेक

मनोवैज्ञानिक आरोन टी। बेक ने 1960 के दशक की शुरुआत में अवसाद का एक ज्ञात मॉडल विकसित किया था। इस मॉडल का प्रस्ताव है कि तीन अवधारणाएँ हैं:

नकारात्मक विचारों की तिकड़ी: अपने बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार, दुनिया के बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार और भविष्य के बारे में तर्कहीन या नकारात्मक विचार।
अवसादग्रस्तता विचारों (स्कीमाटा) के आवर्ती पैटर्न।
विकृत जानकारी।

इन सिद्धांतों से, बेक ने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विकसित की।

मार्टिन सेलिगमैन

एक अन्य मनोवैज्ञानिक, मार्टिन सेलिगमैन ने प्रस्ताव दिया कि अवसाद सीखने की लाचारी के समान है; जानें कि स्थितियों पर आपका कोई नियंत्रण नहीं है।

1960 के दशक में, जॉन बॉल्बी ने एक और सिद्धांत विकसित किया; लगाव सिद्धांत, जो वयस्कता में अवसाद और बच्चे और माता-पिता या बचपन में देखभाल करने वाले के बीच संबंधों के प्रकार का प्रस्ताव करता है।

यह माना जाता है कि परिवार के नुकसान, अस्वीकृति या अलगाव के अनुभव व्यक्ति को कम मूल्य का माना जा सकता है और असुरक्षित है।

एक और व्यक्तित्व विशेषता है जो अक्सर लोगों को उदास करती है; वे अक्सर नकारात्मक घटनाओं की घटना के लिए खुद को दोषी मानते हैं और स्वीकार करते हैं कि वे वही हैं जो सकारात्मक परिणाम पैदा करते हैं। यह तथाकथित निराशावादी व्याख्यात्मक शैली है।

अल्बर्ट बंदूरा

अल्बर्ट बंडुरा का प्रस्ताव है कि अवसाद एक नकारात्मक आत्म-अवधारणा और आत्म-प्रभावकारिता की कमी से जुड़ा हुआ है (वे मानते हैं कि वे व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकते हैं या वे जो करते हैं उसे प्रभावित नहीं कर सकते हैं)।

महिलाओं में कई कारक हैं जो अवसाद को अधिक संभावना बनाते हैं: मां की हानि, कई बच्चों के लिए जिम्मेदार होना, भरोसेमंद रिश्तों की कमी, बेरोजगारी।

वृद्ध लोगों में कुछ जोखिम कारक भी होते हैं: "देखभाल" देने से "देखभाल की आवश्यकता", किसी करीबी की मृत्यु, पत्नी या अन्य रिश्तेदारों के साथ व्यक्तिगत संबंधों में परिवर्तन, स्वास्थ्य में परिवर्तन।

अंत में, अस्तित्ववादी चिकित्सक अवसाद को वर्तमान में अर्थ की कमी और भविष्य के लिए दृष्टि की कमी से संबंधित करते हैं।

-सोशल कारण

गरीबी और सामाजिक अलगाव मानसिक विकारों के बढ़ते जोखिम से संबंधित हैं। बचपन में यौन, शारीरिक या भावनात्मक शोषण वयस्कता में अवसादग्रस्तता विकारों के विकास से संबंधित है।

परिवार के कामकाज में अन्य जोखिम कारक हैं: माता-पिता में अवसाद, माता-पिता के बीच संघर्ष, मृत्यु या तलाक। वयस्कता में, तनावपूर्ण घटनाओं और सामाजिक अस्वीकृति से संबंधित घटनाएं अवसाद से संबंधित हैं।

काम पर सामाजिक समर्थन और प्रतिकूल परिस्थितियों का अभाव - खराब निर्णय लेने की क्षमता, खराब कार्य जलवायु, खराब सामान्य स्थिति - भी अवसाद से संबंधित हैं।

अंत में, पूर्वाग्रह अवसाद को जन्म दे सकता है। उदाहरण के लिए, यदि बचपन में यह विश्वास विकसित हो जाता है कि एक निश्चित पेशे में काम करना अनैतिक है और वयस्कता में उस पेशे में काम करता है, तो वयस्क खुद को पूर्वाग्रह को दोष दे सकता है और निर्देशित कर सकता है।

-वाचक कारण

विकासवादी मनोविज्ञान का प्रस्ताव है कि अवसाद को मानव जीन में शामिल किया जा सकता है, इसकी उच्च आनुवंशिकता और व्यापकता के कारण। वर्तमान व्यवहार व्यक्तिगत संबंधों या संसाधनों को विनियमित करने के लिए अनुकूलन होगा, हालांकि आधुनिक वातावरण में वे कुरूपताएं हैं।

एक अन्य दृष्टिकोण से, अवसाद को व्यक्तिगत व्यर्थता की धारणा द्वारा सक्रिय अपनी तरह के एक भावनात्मक कार्यक्रम के रूप में देखा जा सकता है, जो अपराध, कथित अस्वीकृति और शर्म से संबंधित हो सकता है।

यह प्रवृत्ति हज़ारों साल पहले शिकारियों में दिखाई दे सकती थी जो घटते कौशल से हाशिए पर थे, कुछ ऐसा जो आज भी जारी हो सकता है।

-ड्रग और शराब का दुरुपयोग

मनोरोगी आबादी में उच्च स्तर के पदार्थ का उपयोग होता है, विशेष रूप से शामक, शराब और भांग। DSM-IV के अनुसार, मूड डिसऑर्डर का निदान नहीं किया जा सकता है यदि प्रत्यक्ष कारण पदार्थ के उपयोग से उत्पन्न प्रभाव है।

अत्यधिक शराब के सेवन से अवसाद बढ़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जैसा कि बेंजोडायजेपाइन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद) करता है।

निदान

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, एकल एपिसोड (DSM-IV) के लिए नैदानिक मानदंड

ए) एकल प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति।

बी) प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण को एक स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की उपस्थिति से बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है और एक सिज़ोफ्रेनिया, एक सिज़ोफ्रेनफॉर्म डिसऑर्डर, एक भ्रम विकार या एक अनिर्णायक मनोवैज्ञानिक विकार पर आरोपित नहीं किया गया है।

ग) कभी भी एक उन्मत्त प्रकरण, एक मिश्रित प्रकरण या एक काल्पनिक प्रकरण नहीं रहा है।

उल्लिखित करना:

जीर्ण।
कैटेटोनिक लक्षणों के साथ।
उदासी के लक्षणों के साथ।
एटिपिकल लक्षणों के साथ।
शुरुआत प्रसवोत्तर।

मेजर डिप्रेसिव एपिसोड (DSM-IV) के लिए नैदानिक मानदंड

ए) 2 सप्ताह की अवधि के दौरान निम्नलिखित लक्षणों में से पांच या अधिक की उपस्थिति, पिछली गतिविधि से परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करना; लक्षणों में से एक होना चाहिए 1. उदास मनोदशा, या 2. खुशी के लिए ब्याज या क्षमता का नुकसान:

दिन के अधिकांश समय उदास मनोदशा, लगभग हर दिन जैसा कि स्वयं (उदास या खाली) या दूसरों द्वारा किए गए अवलोकन (रोने) द्वारा इंगित किया गया है। बच्चों या किशोरों में मूड चिड़चिड़ा हो सकता है।
रुचि में कमी या सभी या लगभग सभी गतिविधियों में खुशी के लिए क्षमता में, अधिकांश दिन।
डायटिंग के बिना महत्वपूर्ण वजन कम होना, या वजन बढ़ना, या लगभग हर दिन भूख में कमी या वृद्धि। बच्चों में, अपेक्षित वजन बढ़ने की विफलता का आकलन किया जाना चाहिए।
हर दिन अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया।
लगभग हर दिन बेकार या अत्यधिक या अनुचित अपराध की भावनाएँ।
लगभग हर दिन सोचने या ध्यान केंद्रित करने या अनिर्णय की क्षमता में कमी।
मृत्यु के पुनरावर्ती विचार, एक विशिष्ट योजना या आत्महत्या के प्रयास या आत्महत्या करने के लिए एक विशिष्ट योजना के बिना आवर्ती आत्महत्या का विचार।

बी) लक्षण मिश्रित प्रकरण के मानदंड को पूरा नहीं करते हैं।

सी) लक्षण नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या व्यक्ति के सामाजिक, व्यावसायिक या गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में हानि का कारण बनते हैं।

डी) लक्षण किसी पदार्थ या सामान्य चिकित्सा स्थिति के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं होते हैं।

ई) लक्षणों को दु: ख की उपस्थिति से बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है, लक्षण दो महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं या चिह्नित कार्यात्मक विकलांगता की विशेषता होती है, व्यर्थ की रुग्ण चिंताओं, आत्मघाती व्यवहार, मानसिक लक्षण या मनोविश्लेषण।

प्रकार

DSM IV TDM के 5 उपप्रकारों को पहचानता है:

Melancholic अवसाद: अधिकांश गतिविधियों में आनंद की हानि। दुःख या हानि के बजाय एक उदास मनोदशा। सुबह में लक्षणों का बिगड़ना, साइकोमोटर मंदता, अत्यधिक वजन घटना या अत्यधिक अपराध बोध।
एटिपिकल डिप्रेशन: अत्यधिक वजन बढ़ने, अत्यधिक नींद, अंगों में भारीपन की भावना, सामाजिक अस्वीकृति के लिए अतिसंवेदनशीलता और सामाजिक संबंधों के बिगड़ने की विशेषता।
कैटेटोनिक अवसाद: मोटर व्यवहार और अन्य लक्षणों में गड़बड़ी। व्यक्ति अवाक और लगभग मूर्ख है, या स्थिर है और अजीब हरकत दिखाता है।
प्रसवोत्तर अवसाद: यह नई माताओं में 10-15% की घटना है और तीन महीने तक रह सकता है।
मौसमी भावात्मक विकार: अवसादग्रस्तता के एपिसोड जो गिरने या सर्दियों में आते हैं और जो वसंत में रुक जाते हैं। 2 महीने या उससे अधिक की अवधि में अन्य महीनों में कम से कम दो एपिसोड ठंडे महीनों में होने चाहिए थे।

comorbidity

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार अक्सर अन्य मानसिक विकारों और शारीरिक बीमारियों के साथ होता है:

लगभग 50% भी चिंता से ग्रस्त हैं।
शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता।
अभिघातज के बाद का तनाव विकार।
ध्यान घाटे और सक्रियता।
हृदय रोग।
डिप्रेशन।
मोटापा।
दर्द।

विभेदक निदान

एमडीडी का निदान करते समय, कुछ विशेषताओं को साझा करने वाले अन्य मानसिक विकारों पर विचार किया जाना चाहिए:

डायस्टीमिक डिसऑर्डर: यह लगातार उदास रहने वाला मूड है। अवसाद में लक्षण उतने गंभीर नहीं होते हैं, हालांकि डिस्टीमिया वाले व्यक्ति एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित करने के लिए कमजोर होते हैं।
बाइपोलर डिसऑर्डर: यह एक मानसिक विकार है जिसमें आप एक अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था के बीच वैकल्पिक होते हैं।
अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ समायोजन विकार: यह एक तनावपूर्ण घटना के लिए दी गई मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है।
शारीरिक बीमारी, मादक द्रव्यों के सेवन, या दवा के उपयोग के कारण अवसाद ।

उपचार

अवसाद के लिए तीन मुख्य उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, दवा और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी हैं।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने सिफारिश की है कि लक्षणों की गंभीरता, सह-विकारों, रोगी की वरीयताओं और पिछले उपचारों की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रारंभिक उपचार किया जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट को मध्यम या गंभीर लक्षणों वाले लोगों में प्रारंभिक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

यह वर्तमान में चिकित्सा है जिसमें बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों में इसकी प्रभावशीलता का सबसे अधिक प्रमाण है।

मध्यम या गंभीर अवसाद वाले लोगों में, वे एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बेहतर या बेहतर काम कर सकते हैं। यह लोगों को तर्कहीन विचारों को चुनौती देने और नकारात्मक व्यवहार को बदलने के बारे में सिखाने के बारे में है।

अवसाद में उपयोग किए जाने वाले वेरिएंट तर्कसंगत भावनात्मक व्यवहार थेरेपी और माइंडनेस हैं। विशेष रूप से न्यूनतम वयस्क और किशोर के लिए एक आशाजनक तकनीक प्रतीत होती है।

एंटीडिप्रेसन्ट

2007 में 29 मिलियन से अधिक नुस्खे के साथ सर्टरैलिन (SSRI) दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित यौगिक रहा है। हालांकि मध्यम या तीव्र अवसाद वाले लोगों में अधिक परिणामों की आवश्यकता होती है, डिस्टीमिया वाले लोगों में इसकी उपयोगिता का प्रमाण है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस द्वारा किए गए शोध में पाया गया कि इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) मध्यम और गंभीर अवसाद को 50% तक कम करने में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

सही दवा उपचार खोजने के लिए, आप खुराक को दोबारा पढ़ सकते हैं और यहां तक कि एंटीडिपेंटेंट्स के विभिन्न वर्गों को जोड़ सकते हैं।

आमतौर पर, परिणाम देखना शुरू करने में 6-8 सप्ताह लगते हैं और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए आमतौर पर 16-20 सप्ताह तक जारी रखा जाता है। कुछ मामलों में दवा को एक वर्ष तक रखने की सिफारिश की जाती है और आवर्ती अवसाद वाले लोगों को अनिश्चित काल तक इसे लेने की आवश्यकता हो सकती है।

SSRIs आज सबसे प्रभावी यौगिक या दवा हैं। वे अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम विषाक्त हैं और कम दुष्प्रभाव हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिपेंटेंट्स की एक और श्रेणी है, हालांकि उन्हें दवाओं और खाद्य पदार्थों के साथ बातचीत करने के लिए पाया गया है। वे आज शायद ही कभी इस्तेमाल किए जाते हैं।

अन्य दवाएं

कुछ सबूत हैं कि चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में प्रमुख अवसाद के सकारात्मक प्रभाव हैं।

लिथियम द्विध्रुवी विकार और अवसाद वाले लोगों में आत्महत्या के जोखिम को कम करने में प्रभावी दिखाई देता है।

विद्युत - चिकित्सा

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो मनोरोग संबंधी बीमारियों को कम करने के लिए रोगियों में विद्युत दौरे को प्रेरित करता है। इसका उपयोग अंतिम विकल्प के रूप में और रोगी की सहमति से हमेशा किया जाता है।

एक सत्र अन्य उपचारों के लिए प्रतिरोधी 50% लोगों के लिए प्रभावी है, और आधे लोग जो 12 महीनों में रिलैप्स का जवाब देते हैं।

सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव भ्रम और स्मृति हानि हैं। यह एक मांसपेशी रिलैक्सेंट के साथ संज्ञाहरण के तहत प्रशासित किया जाता है और आमतौर पर प्रति सप्ताह दो या तीन बार दिया जाता है।

अन्य

उज्ज्वल प्रकाश या प्रकाश चिकित्सा, अवसाद और मौसमी स्नेह विकार के लक्षणों को कम करती है, पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स के समान प्रभाव के साथ।

गैर-मौसमी अवसादों के लिए, सामान्य एंटीडिपेंटेंट्स में हल्की थेरेपी जोड़ना प्रभावी नहीं है। हल्के और मध्यम अवसाद के लिए शारीरिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है। कुछ शोधों के अनुसार यह एंटीडिप्रेसेंट या मनोवैज्ञानिक उपचारों के उपयोग के बराबर है।

पूर्वानुमान

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की औसत अवधि 23 सप्ताह है, तीसरा महीना है जिसमें अधिक वसूली होती है।

शोध में पाया गया है कि 80% लोग जो प्रमुख अवसाद के अपने पहले एपिसोड का अनुभव करते हैं, वे अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार अनुभव करेंगे, उनके जीवनकाल में 4 एपिसोड औसत होंगे।

पुनरावृत्ति की संभावना अधिक है यदि लक्षण उपचार के साथ पूरी तरह से हल नहीं हुए हैं। इससे बचने के लिए, वर्तमान दिशानिर्देशों में सलाह दी जाती है कि दवा को 4-6 महीने तक जारी रखा जाए।

आवर्तक अवसाद से पीड़ित लोगों को दीर्घकालिक अवसाद को रोकने के लिए निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है और कुछ मामलों में दवा को अनिश्चित काल तक जारी रखना आवश्यक होता है।

अवसाद से पीड़ित लोगों में दिल के दौरे और आत्महत्या की आशंका अधिक होती है। आत्महत्या करने वाले 60% लोग मूड डिसऑर्डर से पीड़ित होते हैं।

निवारण

एक बार जब प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण उत्पन्न होता है, तो आप दूसरे के लिए खतरा होते हैं। रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका इस बात से अवगत होना है कि क्या प्रकरण और प्रमुख अवसाद के कारणों को ट्रिगर करता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रमुख अवसाद के लक्षण क्या हैं ताकि आप जल्दी से कार्य कर सकें या उपचार करा सकें। इसकी रोकथाम के लिए ये कुछ उपाय हैं:

शराब या नशीली दवाओं के उपयोग से बचें।
सप्ताह में कम से कम 30 मिनट 3-5 बार खेल या शारीरिक गतिविधियां करें।
नींद की अच्छी आदतें बनाए रखें।
सामाजिक गतिविधियाँ करें।
ऐसी गतिविधियाँ करें जो मज़ेदार हों या जो आनंद का कारण बनें।
स्वयं सेवा या समूह की गतिविधियाँ करें।
सकारात्मक रहे सामाजिक समर्थन खोजने की कोशिश करें।
यदि एक चिकित्सा उपचार का पालन किया जाता है: दवा को निर्धारित रखें और चिकित्सा सत्रों के साथ जारी रखें।

जोखिम

पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं का निदान किया जाता है, हालांकि यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण हो सकती है कि महिलाएं उपचार लेने के लिए अधिक इच्छुक हैं।

कई जोखिम कारक हैं जो प्रमुख अवसाद के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

बचपन या किशोरावस्था में अवसाद शुरू हो गया है।
चिंता विकारों का इतिहास, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार या अभिघातजन्य तनाव विकार।
व्यक्तित्व में निराशावादी होना, भावनात्मक रूप से निर्भर होना या कम आत्मसम्मान होना जैसे लक्षण शामिल हैं।
शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
कैंसर, मधुमेह, या हृदय रोग जैसी गंभीर बीमारियाँ थीं।
यौन या शारीरिक शोषण, रिश्ते की कठिनाइयों, वित्तीय समस्याओं या परिवार के सदस्यों की हानि जैसे दर्दनाक घटनाओं का सामना करना पड़ा।
परिवार के सदस्य अवसाद, द्विध्रुवी विकार, आत्मघाती व्यवहार या शराब के साथ।

महामारी विज्ञान

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, अवसाद दुनिया भर में 350 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, विकलांगता का मुख्य कारण है और रुग्णता में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

पहला अवसादग्रस्तता प्रकरण 30 और 40 की उम्र के बीच विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है, और 50 और 60 की उम्र के बीच की घटनाओं में एक दूसरा शिखर है।

यह हृदय रोगों, पार्किंसंस, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस और पहले बच्चे के बाद अधिक आम है।

जटिलताओं

अनुपचारित अवसाद स्वास्थ्य, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं को जन्म दे सकता है जो जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। जटिलताएं हो सकती हैं:

शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग।
अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना
चिंता, सामाजिक भय, या आतंक विकार।
स्कूल में पारिवारिक समस्याएं, संबंध संघर्ष या समस्याएं।
सामाजिक एकांत।
आत्महत्या या आत्महत्या का प्रयास।
खुद को नुकसान।

अगर आप परिवार के सदस्य या मित्र हैं तो कैसे मदद करें?

यदि आपके पास परिवार का कोई सदस्य या दोस्त है जो अवसाद से प्रभावित है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी का निदान करने और उपचार शुरू करने में मदद करें।

आप एक नियुक्ति कर सकते हैं और अपने परिवार के सदस्य के साथ, उन्हें बाद में उपचार जारी रखने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं या 6-8 सप्ताह के बाद भी सुधार नहीं होने पर एक अलग उपचार की तलाश कर सकते हैं।

आप निम्नलिखित युक्तियों का अनुसरण कर सकते हैं:

अपने परिवार के सदस्य से बात करें और ध्यान से सुनें।
भावनात्मक समर्थन, धैर्य, प्रोत्साहन और समझ प्रदान करें।
भावनाओं को खारिज न करें, लेकिन आशा प्रदान करें।
आत्महत्या के बारे में टिप्पणियों को अनदेखा न करें और उन्हें चिकित्सक से संवाद करें।
मनोरंजक गतिविधियों में भाग लेने के लिए आमंत्रित करें।
यदि परिवार के सदस्य अनुरोध करते हैं, तो चिकित्सीय नियुक्ति।

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डिप्रेशन होने पर खुद की मदद करें

यदि आपके पास अवसाद है तो आप बिना ऊर्जा के, बिना कुछ किए और बिना कुछ किए आशाहीन महसूस कर सकते हैं। आपके लिए खुद की मदद करने के लिए कार्य करना बहुत मुश्किल हो सकता है, हालांकि आपको मदद और उपचार की आवश्यकता को पहचानना होगा।

कुछ सलाह:

जितनी जल्दी हो सके एक पेशेवर की यात्रा करने की कोशिश करें। आप जितनी देर प्रतीक्षा करेंगे, उतनी जटिल वसूली हो सकती है।
सप्ताह में कम से कम 3-5 दिन, अक्सर व्यायाम करें।
खेल जैसे मनोरंजक गतिविधियों में भाग लें, सिनेमा जा रहे हैं, सैर करें, घटनाओं में भाग लें…
बड़े कार्यों को छोटे लोगों में विभाजित करें और प्राथमिकताएं निर्धारित करें।
यथार्थवादी और प्रेरक लक्ष्य निर्धारित करें। बड़े लक्ष्यों को छोटे लक्ष्यों में विभाजित करें।
अपने आप को सामाजिक रूप से अलग न करें; दोस्तों, परिवार और नए दोस्तों के साथ समय बिताएं।
डिप्रेशन की अपेक्षा थोड़ा-थोड़ा करके दूर करें, अचानक नहीं।
यदि आपके पास करने के लिए महत्वपूर्ण निर्णय हैं, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि आप मन के स्थिर फ्रेम में न हों।
अवसाद के बारे में सीखते रहें (उस पर ध्यान दिए बिना) और इसे दूर करने के लिए कार्रवाई करें।

संदर्भ

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प्रमुख अवसाद: लक्षण, कारण और उपचार - अर्थशास्त्र - 2025