अस्थिदंड लंबी हड्डियों के मध्य भाग है। यह स्तंभ के रूप में शरीर के वजन का समर्थन करने के लिए जिम्मेदार है और एक ही समय में, लीवर के रूप में काम करके मांसपेशियों की शक्ति को बढ़ाता है। सभी हड्डियों में डायफिस नहीं होता है, केवल लंबी हड्डियां होती हैं। अस्थि संरचनाएं जहां यह पाई जाती हैं वे मुख्य रूप से चरम सीमाओं में स्थित हैं।
इस प्रकार, शरीर की जिन हड्डियों में डायफिसिस होता है वे हैं: ऊपरी छोरों में, ह्यूमरस, त्रिज्या, उल्ना (पूर्व में उल्ना के रूप में जाना जाता है), मेटाकार्पल्स और फलांगे; और निचले छोरों में डायफिसिस के साथ हड्डियों में फीमर, टिबिया, फाइबुला (पूर्व में फाइबुला के रूप में जाना जाता है), मेटाटार्सल और फालैंगेस हैं।
पहले उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, पसलियों और हंसली भी डायफिसिस के साथ लंबी हड्डियां होती हैं, हालांकि वे छोरों में नहीं पाई जाती हैं। डायफिसिस वाली सभी हड्डियों को लंबी हड्डियों के रूप में जाना जाता है और केंद्रीय भाग (डायफिसिस) के अलावा उनके दो अतिरिक्त भाग होते हैं।
हड्डी के सिरों पर स्थित ये दो भाग एपिफेसिस हैं; और मेटाफ़िज़, जो डायफिसिस और एपिफ़िसिस के जंक्शन पर स्थित हैं। हड्डी के इन वर्गों में से प्रत्येक में कंकाल के समुचित कार्य के लिए विशिष्ट कार्य हैं।
शरीर की बाकी हड्डियों में डायफिसिस नहीं होता है। उन्हें सपाट हड्डियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और उनकी संरचना और कार्य लंबी हड्डियों से भिन्न होते हैं।
डायफिसिस की संरचना
सामान्य तौर पर, लंबी हड्डियों को दो अच्छी तरह से विभेदित भागों से बनाया जाता है: कॉर्टेक्स या कॉर्टिकल हड्डी और अस्थि मज्जा।
कोर्टेक्स हड्डी के बाहरी हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है और पेरिओस्टेम द्वारा कवर किया जाता है, जबकि मज्जा हड्डी के अंदरूनी हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं।
वल्कुटीय हड्डी
कोर्टेक्स घनी हड्डी से बना होता है, संरचना में लामिना से बना होता है, बहुत कठोर और एक निश्चित मरोड़ के साथ जो इसे उन महान तनावों का सामना करने की अनुमति देता है जिनके लिए डायफिसिस आमतौर पर अधीन होता है।
कोर्टेक्स को एक ट्यूब की तरह व्यवस्थित किया जाता है, जिससे हड्डी बहुत मजबूत होती है लेकिन एक ही समय में प्रकाश। हालांकि, यह एक खोखली ट्यूब नहीं है, लेकिन अंदर एक बहुत महत्वपूर्ण ऊतक के साथ: अस्थि मज्जा।
बाहर की ओर, लंबी हड्डियों के डायफिसिस को "पेरिओस्टेम" के रूप में जाना जाता है, जो कि काफी हद तक संक्रमित रेशेदार ऊतक की एक पतली परत से ढका होता है, जो संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होता है और मांसपेशियों और कण्डरा सम्मिलन के लिए एक लंगर बिंदु के रूप में कार्य करता है।
मज्जा
अस्थि मज्जा एक नरम ऊतक है जो बचपन के दौरान हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माता) से बना है। बाद में वे मुख्य रूप से वसायुक्त ऊतक से बने होते हैं।
अस्थि मज्जा एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, जो कि डायफिसिस के इंटीरियर की ओर उत्पन्न होने वाली शक्तियों को अवशोषित करता है।
विशेषताएं
डायफिस के दो मुख्य कार्य हैं:
1-यह संरचना मानव शरीर के वजन को «तोरण या स्तंभ» के रूप में समर्थन करने में सक्षम है, विशेष रूप से फीमर के तिर्यकदृष्टि और टिबिया के तिर्यकदृष्टि; ह्यूमरस का डायफिसिस और अल्सर (त्रिज्या) का डायफिसिस भी कर सकते हैं, हालांकि कुछ हद तक और सीमित समय के लिए।
2-यह मांसपेशियों (टेंडन्स के माध्यम से) और कुछ स्नायुबंधन के लिए एक लंगर बिंदु के रूप में कार्य करता है, जिससे मांसपेशियों की प्रणाली द्वारा उत्पन्न बल को न केवल हड्डियों में प्रेषित किया जा सकता है, बल्कि लीवर के रूप में कार्य करके प्रवर्धित किया जा सकता है।
चूंकि हड्डियों के डायफिसिस में सम्मिलन लेने वाली एक से अधिक मांसपेशियां होती हैं, इनकी विशेष संरचनाएं होती हैं जो सम्मिलन की सतह को बढ़ाने की अनुमति देती हैं (उदाहरण के लिए, फीमर के डायफिसिस में खुरदरी रेखा)। ये संरचनाएं डायफिसिस में खांचे और घाटियों का निर्माण करती हैं, जहां मांसपेशियों के tendons व्यक्तिगत रूप से सम्मिलित होते हैं।
सामान्य तौर पर, मांसपेशियों को लगातार दो हड्डियों से जोड़ा जाता है, ज्यादातर मामलों में एक संयुक्त (दो विशिष्ट हड्डियों के बीच संघ) में गुजरता है। फिर, मांसपेशियों के संकुचन के निश्चित बिंदु के आधार पर, एक आंदोलन या अंग में एक और होगा।
डायफिसियल फ्रैक्चर
लंबी हड्डियों में डायफिसियल फ्रैक्चर सबसे आम हैं। वे आम तौर पर एक प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होते हैं, जहां हड्डी के लंबे अक्ष पर लंबवत बल लगाया जाता है।
उनकी विशेषताओं के अनुसार, डायफिसियल फ्रैक्चर को सरल में वर्गीकृत किया जा सकता है (जब एक बिंदु में डायफिसिस फ्रैक्चर होता है), जटिल (जब फ्रैक्चर दो या अधिक बिंदुओं में होता है) और कमिटेड (जब डायफिसिस कई टुकड़ों में फ्रैक्चर होता है)।
इसके अलावा, फ्रैक्चर अनुप्रस्थ हो सकते हैं (फ्रैक्चर लाइन हड्डी की लंबी धुरी के लिए लंबवत होती है), तिरछी (हड्डी की लंबी धुरी के संबंध में 30 और 60º के बीच फ्रैक्चर लाइन) और सर्पिल (वे चारों ओर एक सर्पिल बनाते हैं) डायफिसिस)।
फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, इसके लिए उपचार का प्रकार तय किया जाता है। उनके पास दो मूल विकल्प हैं: आर्थोपेडिक उपचार और सर्जिकल उपचार।
आर्थोपेडिक उपचार
आर्थोपेडिक उपचार (रूढ़िवादी या गैर-इनवेसिव) वह है जिसमें उस अंग को स्थिर करना शामिल होता है जहां एक ऑर्थोपेडिक तत्व का उपयोग करके डायफासियल फ्रैक्चर होता है।
जिप्सम या सिंथेटिक कास्ट आमतौर पर उपयोग किया जाता है, हालांकि स्केलेटल ट्रैक्शन जैसे इमोबलाइजेशन डिवाइस का भी उपयोग किया जा सकता है।
इस उपचार का लक्ष्य निशान के ऊतकों में फ्रैक्चर के सिरों को बनाए रखना है ताकि स्कार ऊतक को एक कॉलस बनाने की अनुमति मिल सके जो अंततः दो छोरों को फ्यूज कर देगा।
आर्थोपेडिक उपचार आमतौर पर सरल और अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए आरक्षित होता है, हालांकि यह साइन क्वालिफिकेशन नॉन कंडीशन नहीं है।
दूसरी ओर, यह पसंद का उपचार है जब तक कि बच्चों में कोई contraindication न हो, क्योंकि शल्य प्रक्रियाएं विकास की प्लेट को नुकसान पहुंचा सकती हैं और अंग की अंतिम लंबाई से समझौता कर सकती हैं।
हाथों और पैरों की लम्बी हड्डियों के डायफेशियल फ्रैक्चर के मामलों में -मेटाकैरपल्स और मेटाटार्सल्स-, पसंद का उपचार आमतौर पर आर्थोपेडिक (गतिरोध) होता है, हालांकि कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
शल्य चिकित्सा
डायफिसियल फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार में सर्जरी करना शामिल है। त्वचा में एक चीरा के माध्यम से, मांसपेशियों के विमानों तक पहुंच बनाई जाती है, जिसे फ्रैक्चर साइट तक पहुंच प्राप्त करने के लिए अलग किया जाता है।
एक बार क्षेत्र में, विभिन्न सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि कॉर्टिकल शिकंजा के साथ कॉर्टिकल प्लेट्स, जो ह्यूमरस, उलना, त्रिज्या और फाइबुला जैसे अनलोडेड हड्डियों के डायफास के लिए आदर्श हैं।
एंडोमेडुलरी नाखून (कॉर्टिकल शिकंजा के साथ अवरुद्ध या नहीं) का भी उपयोग किया जा सकता है, ये लोडिंग हड्डियों जैसे कि फीमर और टिबिया के इलाज के लिए आदर्श हैं।
ओस्टियोसिंथिथेसिस सामग्री को चुने जाने के बावजूद, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा की जाती है। इसका उद्देश्य नाखून या प्लेट द्वारा सभी फ्रैक्चर के टुकड़ों को एक साथ रखना है, कुछ ऐसा जो आर्थोपेडिक उपचार के साथ कुछ मामलों में संभव नहीं होगा।
डायफेशियल मेटाकार्पल और मेटाटार्सल फ्रैक्चर के मामलों में, विशेष तारों या शिकंजे को आमतौर पर सिंथेटिक सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है, हालांकि ये प्रक्रिया बहुत जटिल फ्रैक्चर के लिए आरक्षित हैं जो आर्थोपेडिक उपचार के साथ हल करना संभव नहीं होगा।
सामान्य तौर पर, यह उपचार सर्पिल, कम्यूटेड या जटिल फ्रैक्चर के लिए आरक्षित है, जब तक कि कोई contraindication नहीं है।
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