- इसमें क्या शामिल होता है?
- शरीर क्रिया विज्ञान
- तैयारी
- अनुप्रयोग
- हाइड्रेशन
- खिला
- खाली करने वाला एनीमा
- विवादास्पद उपयोग
- संदर्भ
एनीमा मर्फी एक नैदानिक प्रक्रिया है, जिसमें एक जांच रोगी समाधान और दवाओं प्रशासित जिसके माध्यम से मलाशय में डाला जाता है है। इसे उक्त प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण के रूप में भी समझा जा सकता है और कुछ लेखक इस एप्लाइड को इन्फ्यूज़ किए गए मिश्रणों में से एक का भी श्रेय देते हैं।
यह पिछले कुछ प्रकाशनों में उल्लिखित प्रसिद्ध अमेरिकी सर्जन जॉन बेंजामिन मर्फी के महान योगदानों में से एक है, जिन्होंने मर्फी साइन (कोलेलिस्टाइटिस का विशिष्ट), मर्फी झटका, मर्फी परीक्षण और मर्फी बटन के अलावा, का वर्णन किया विभिन्न सर्जिकल उपकरणों के।
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अधिकांश अन्य एनीमा के विपरीत, यह एक मल त्याग या शौच को बढ़ावा देने के लिए नहीं है। मर्फी एनीमा का उद्देश्य मलाशय के माध्यम से उपचार का प्रशासन है जब कोई वैकल्पिक मार्ग उपलब्ध नहीं होता है, जो आंतों के श्लेष्म की महान अवशोषण क्षमता का लाभ उठाता है।
इसे मर्फी के ड्रिप नाम से भी जाना जाता है। यह शब्द कभी-कभी इसे पारंपरिक एनीमा से अलग करने के लिए पसंद किया जाता है और क्योंकि इसका अधिक उपयोग दवाओं या अंतःशिरा समाधानों के क्लासिक जलसेक से मिलता-जुलता है, जो प्रति मिनट बूंदों की गिनती में आदेश दिया जाता है।
इसमें क्या शामिल होता है?
उपचार के प्रशासन के लिए गुदा मार्ग का उपयोग सदियों से मान्यता प्राप्त है। प्राचीन एनीमा या प्रोक्टोकॉलिसिस प्रक्रिया, जिसे एनीमा के रूप में जाना जाता है, का उपयोग पहले से ही सुमेरियों द्वारा किया गया था और मिस्र से क्रमशः 3500 और 1500 साल पहले। यह हिप्पोक्रेट्स थे जिन्होंने औपचारिक रूप से उन्हें चिकित्सा जगत से परिचित कराया।
जब मर्फी ड्रिप के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, यह एक एनीमा की तुलना में एक प्रोक्टोकिलिसिस या रेक्टोकोलिसिस से अधिक मेल खाती है।
अंतर न केवल प्रक्रिया के उद्देश्य में है, बल्कि प्रशासन प्रोटोकॉल में भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मार्ग आमतौर पर पसंद का नहीं है, बल्कि विशिष्ट मामलों में विकल्प के रूप में है।
प्रोटोकोलिसिस में, बड़े वॉल्यूम को धीमी दर पर मलाशय के माध्यम से संक्रमित किया जाता है। एनीमा, जिसमें नैदानिक या चिकित्सीय इरादे हो सकते हैं, आमतौर पर एक एकल खुराक में एक तेज दर से प्रशासित होते हैं। उपयोग किए जाने वाले उपकरण भी अलग हैं और साथ ही इसे बाहर ले जाने के लिए ज्ञान भी। कुछ प्रशिक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
शरीर क्रिया विज्ञान
यद्यपि यह प्रशासन का एक सामान्य मार्ग नहीं है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मलाशय के माध्यम से दवाओं का जलसेक पूरी तरह से वैध विकल्प है। मल सामग्री की उपस्थिति के कारण अवशोषण अनियमित हो सकता है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने के कई फायदे हैं।
बृहदान्त्र का महत्वपूर्ण संवहनीकरण एक प्लस पॉइंट है। हेमोराहाइडल प्लेक्सस की नसें मलाशय से दवा को शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जा सकती हैं।
इसके अलावा, चूंकि यह इस डिस्टल क्षेत्र में अवशोषित होता है, यकृत मार्ग को कम किया जाता है, इसलिए "प्रथम-पास प्रभाव" मौजूद नहीं है, जो दवा के व्यवहार को बदल सकता है।
आंतों के श्लेष्म की अवशोषण क्षमता एक और महान लाभ है। मलाशय का उपकला आंत की निरंतरता है, कुछ तत्वों को पुन: अवशोषित करने की क्षमता के साथ, विशेष रूप से तरल। इस कारण से यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाकी हिस्सों के समान एक औषधीय निस्पंदन दर है।
तैयारी
मूल रूप से, मर्फी का एनीमा खुद जॉन बेंजामिन मर्फी द्वारा तैयार समाधान के साथ किया गया था। इसमें सोडियम और कैल्शियम क्लोराइड के अलावा बड़ी मात्रा में पानी (1000 से 1500 मिलीलीटर के बीच) था। बाद में अन्य तत्वों को जोड़ा गया और यहां तक कि कई अस्पतालों ने मिश्रण को पूरी तरह से संशोधित किया।
मर्फी का प्रारंभिक इरादा उन लोगों को हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करना था जो निर्जलित थे और मौखिक मार्ग को बर्दाश्त नहीं कर सकते थे। उनके समय में अंतःशिरा मार्ग अभी तक पूर्ण नहीं था, यही वजह है कि प्रोक्टोकॉलिसिस का व्यापक रूप से अभ्यास किया गया था। यह तब एक वैकल्पिक खिला माध्यम के रूप में और निकासी के लिए एक उत्तेजक के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
जो भी मिश्रण था, उसे गर्म किया गया और एक निष्फल ग्लास कंटेनर में रखा गया। इस शीशी को रोगी के पैरों के पास छत तक उठाया गया था और एक छोटे रेक्टल प्रवेशनी में समाप्त लोचदार ट्यूबों की एक प्रणाली से जोड़ा गया था जिसे रोगी के गुदा में डाला गया था। टपकने को गुरुत्वाकर्षण और ऊंचाई के साथ नियंत्रित किया गया था।
अनुप्रयोग
जैसा कि पिछले अनुभाग में उल्लेख किया गया है, मर्फी एनीमा या ड्रिप का मूल उद्देश्य निर्जलित रोगियों में तरल पदार्थों का प्रशासन था जो मौखिक मार्ग को बर्दाश्त नहीं कर सकते थे या जिसमें शिरा को कैथीटेराइज करना संभव नहीं था।
बाद में इसे भोजन के विकल्प के रूप में और शौच को बढ़ावा देने के लिए इस्तेमाल किया गया।
हाइड्रेशन
प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, मर्फी ड्रिप को अक्सर घायल सैनिकों को फिर से सक्रिय करने के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। उनमें से कई को भयावह चेहरे, पेट या अंग की चोटों का सामना करना पड़ा और उन्हें मौखिक रूप से या अंतःशिरा हाइड्रेटेड नहीं किया जा सका। 1909 में मर्फी द्वारा वर्णित विकल्प से मध्यम सफलता मिली।
यद्यपि 1896 में हार्टोग जैकब हैम्बर्गर द्वारा खारा या शारीरिक सीरम का वर्णन किया गया था, लेकिन कई वर्षों बाद तक इसके नैदानिक उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया था।
इस कारण से, मर्फी द्वारा रोगियों को हाइड्रेट करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मिश्रण में मूल रूप से प्रचुर मात्रा में पानी होता है, जिसमें उन्होंने कैल्शियम क्लोराइड (पनीर उद्योग में प्रयुक्त) और सोडियम मिलाया था।
वर्तमान अभ्यास में, 0.9% खारा के 500 सीसी को 10% कैल्शियम क्लोराइड के साथ मिलाया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड को कभी-कभी फोम बनाने के लिए जोड़ा जाता है, जो मलाशय से समाधान लीक होने पर चेतावनी के रूप में काम करता है। कुछ लेखक हाइड्रेशन की गुणवत्ता में सुधार के लिए मैग्नीशियम और पोटेशियम सल्फेट को जोड़ने की सलाह देते हैं।
खिला
रोगियों के जलयोजन में उत्साहजनक परिणाम के कारण, इसका उपयोग दूसरों को खिलाने के लिए किया गया था। दूध, शहद, विटामिन और यहां तक कि फलों के पोर्रिज और कॉम्पोट्स वाले मिश्रण प्रस्तावित किए गए थे।
तैयारी की निरंतरता के कारण, टपकाव अक्षम था। इसके बावजूद, दूध और शहद का प्रारंभिक मिश्रण अभी भी नर्सिंग होम में उपयोग किया जाता है।
खाली करने वाला एनीमा
मल त्याग के लिए मर्फी एनीमा तकनीक भी की जा सकती है। परंपरागत नमक के साथ 1000 से 1500 cc के घोल में पारंपरिक रूप से इसका उपयोग किया जाता है।
यह समाधान एक रेक्टल ट्यूब के माध्यम से धीमी गति से ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है और एक मल सॉफ़्नर और आसमाटिक आंत्र आंदोलनों के जनरेटर के रूप में कार्य करता है।
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विवादास्पद उपयोग
2014 में, टॉर्चर तकनीक के रूप में मर्फी के ड्रिप के इस्तेमाल को लेकर अमेरिका और बाकी दुनिया में एक बड़ा विवाद खड़ा हो गया।
CIA की "यातना रिपोर्ट" ने इस पद्धति के उपयोग को उन कैदियों में "मजबूर खिला और जलयोजन" के रूप में प्रकट किया जो भूख हड़ताल पर थे और "व्यवहार नियंत्रण" के लिए एक तकनीक के रूप में।
संदर्भ
- ट्रेमेन, विंसेंट (2009)। प्रोक्टोकॉलिसिस: आपातकालीन मलाशय द्रव जलसेक। नर्सिंग स्टैंडर्ड, 24 (3): 46-48।
- कॉसियानी बाई, जूलियो सीज़र (2000)। विशेष एनीमा: मर्फी का ड्रिप। बुजुर्गों के प्राथमिक प्रबंधन के लिए मौलिक ज्ञान, व्यावहारिक इकाई Nº1, 173-174।
- ट्रिक्नसिर, मागदालेना (2006)। ड्रिप या मर्फी एनीमा। बिब्लियोटेका लोकप्रिय अस्पतालिया डोरा सिग्ना, 58-60। से पुनर्प्राप्त: Hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- गिलर्मो बस्टोस, पेड्रो (2006)। पेट दर्द रोग। आंतरिक चिकित्सा में मार्गदर्शिकाएँ और दिशानिर्देश, भाग 2: से पुनर्प्राप्त: portalesmedicos.com
- मर्चेंट, ब्रायन (2014)। रेक्टल फीडिंग: द एन्टीकेटेड मेडिकल प्रैक्टिस CIA जिसका इस्तेमाल अत्याचार के लिए किया जाता है। से पुनर्प्राप्त: motherboard.vice.com
- विकिपीडिया (2017)। मर्फी ड्रिप। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.org