एंटी-जब्ती दवाएं: उपयोग, प्रकार और कार्रवाई का तंत्र - दवा - 2025

Antiepileptic दवाओं, ऐसे द्विध्रुवी विकार और सब से ऊपर, न्यूरोपैथिक दर्द के लिए के रूप में कुछ psychopathological विकारों मुख्य रूप से बरामदगी के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें कभी-कभी एंटीपीलेप्टिक या एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स कहा जाता है।

क्लासिक या पहली पीढ़ी के एंटी-जब्ती ड्रग्स और दूसरी पीढ़ी वाले हैं। नए लोगों को कम दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि दोनों प्रकार आम तौर पर समान रूप से प्रभावी होते हैं।

ये दवाएं न्यूरॉन्स की अत्यधिक विद्युत गतिविधि को समाप्त करके काम करती हैं जो बरामदगी के विशिष्ट हैं। वे मस्तिष्क से फैलने वाली बिगड़ा गतिविधि को रोकने में भी मदद करते हैं। वे दर्द को भी कम करते हैं और विभिन्न तंत्रों के माध्यम से विश्राम पैदा करते हैं।

पहले एंटी-जब्ती दवा ब्रोमाइड थी, जो 1857 में उभरा। उस समय यह सोचा गया था कि मिर्गी अत्यधिक यौन इच्छा से उत्पन्न हुई थी। उन्होंने पाया कि ब्रोमाइड मिर्गी के खिलाफ प्रभावी था, लेकिन इससे नपुंसकता और प्रभावित व्यवहार हुआ।

बाद में, 1910 में, उन्होंने महसूस किया कि फेनोबार्बिटल, जो नींद को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, में एंटीकांवलसेंट गतिविधि थी। इस प्रकार, यह लंबे समय तक पहली पसंद की दवा बन गया।

1930 में, फेनिटॉइन को मिर्गी के दौरे के इलाज के लिए विकसित किया गया था, जितना कि बेहोश करने की क्रिया के बिना।

एंटी-जब्ती दवाओं के लिए क्या हैं?

एंटी-जब्ती दवाओं का उपयोग अक्सर विभिन्न प्रकार की मिर्गी के लिए किया जाता है, न्यूरोपैथिक दर्द और कुछ मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के लिए। उनमें से कुछ भी वापसी के लक्षणों या नशीली दवाओं की लत की समस्याओं को कम करने में मददगार रहे हैं।

मिरगी

यह दिखाया गया है कि मिर्गी के रोगियों में लगभग 70% एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ अपने दौरे को नियंत्रित करने के लिए प्रबंधन करते हैं। हालांकि, ये दवाएं लक्षणों पर कार्य करती हैं और बीमारी की उत्पत्ति पर नहीं, इसलिए, वे मिर्गी का इलाज नहीं कर सकती हैं, और उपचार लंबे समय तक लिया जाना चाहिए।

नेऊरोपथिक दर्द

मिरगी से पीड़ित लोगों के लिए एंटी-जब्ती दवाओं को शुरू में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था। बाद में, उन्होंने पाया कि यह तंत्रिका क्षति के कारण होने वाले दर्द को कम कर सकता है।

आघात, संपीड़न, बीमारियों, सर्जरी द्वारा नसों को घायल किया जा सकता है… इस प्रकार, वे तब सक्रिय होते हैं जब उन्हें एक उपयोगी उद्देश्य के बिना दर्द संकेत नहीं भेजना चाहिए। इसे न्यूरोपैथी कहा जाता है।

एंटी-जब्ती दवाओं की कार्रवाई का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ये दवाएं क्षतिग्रस्त या संवेदनशील नसों से दर्द संकेतों के संचरण को रोकने के लिए दिखाई देती हैं।

साथ ही, प्रत्येक प्रकार की दवा दूसरों की तुलना में कुछ स्थितियों में बेहतर काम करती है। उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपिन व्यापक रूप से त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें चेहरे में गंभीर दर्द का अनुभव होता है।

मनोरोग संबंधी विकार

एंटी-जब्ती दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से मानसिक विकारों जैसे कि द्विध्रुवीता, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार या चिंता विकारों के लिए भी किया जाता है।

इन दवाओं को तीव्र उन्माद, आक्रामक और आवेगी व्यवहार करने के लिए व्यक्तित्व विकारों, खाने के विकारों या मनोभ्रंश से संबंधित आंदोलन का इलाज करने के लिए दिखाया गया है। इसके लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक ऑक्साकार्बाज़ेपाइन है।

एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के प्रकार

एंटी-जब्ती के दो मुख्य प्रकार हैं: क्लासिक या पहली पीढ़ी और दूसरी पीढ़ी। उनमें से प्रत्येक का विशिष्ट परिस्थितियों में बेहतर प्रभाव है। बाद वाले पूर्व के दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से बनाए गए थे।

फर्स्ट जनरेशन एंटीकोमेसिक

ये दवाएं मुख्य रूप से सोडियम या कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, न्यूरोनल गतिविधि को कम करने का कार्य करती हैं।

क्लासिक दवाओं में, कार्बामाज़ेपिन बाहर खड़ा है। यह न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में सबसे अधिक अध्ययन वाला एंटीकॉन्वेलसेंट है। यह वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके काम करता है, न्यूरोनल झिल्ली की गतिविधि को स्थिर करता है। दूसरी ओर, यह NMDA रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है, जो सोडियम और कैल्शियम द्वारा सक्रिय होता है।

इसके सबसे आम दुष्प्रभाव उनींदापन, मतली, चक्कर, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि), आदि हैं।

अन्य क्लासिक एंटीकोनवल्सेन्ट्स फेनिटॉइन और वैल्प्रोइक एसिड हैं। पूर्व भी न्यूरोनल झिल्ली को स्थिर करता है। इसके अलावा, यह कैल्शियम और शांतोदुलिन की रिहाई को रोकता है, और पोटेशियम के संचालन को संशोधित करता है।

आमतौर पर इसका उपयोग अन्य पदार्थों और इसके दुष्प्रभावों के साथ कई इंटरैक्शन के कारण नहीं किया जाता है। इनमें चक्कर आना, गतिभंग, बेहोशी, डिसरथ्रिया (भाषा को स्पष्ट करने की समस्याएं), संज्ञानात्मक कार्यों में परिवर्तन, मुँहासे, अतालता आदि पाए गए हैं।

दूसरी ओर, Valproic एसिड GABAergic प्रणाली पर कार्य करता है, अर्थात, GABA द्वारा निर्मित निषेध को बढ़ाता है। इसके अलावा, यह सहायक पदार्थों और ग्लूटामेट जैसे उत्तेजक पदार्थों के संचरण को अवरुद्ध करता है।

इसके दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, कंपकंपी, वजन बढ़ना और कम सामान्यतः यकृत विकार और अग्नाशयशोथ शामिल हैं।

दूसरी पीढ़ी के एंटीकोमेसिक

नई एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं में न्यूरोट्रांसमीटर पर अधिक चिह्नित कार्रवाई होती है, जो विभिन्न तरीकों से गाबा की कार्रवाई को बढ़ाती है। उनके पास एंटीग्लूटामिनर्जिक प्रभाव भी है। हालांकि, वे अधिक स्तरों पर काम करते हैं जो अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

कारवाई की व्यवस्था

GABA रिसेप्टर एगोनिस्ट जैसे कार्रवाई के कई तंत्र हैं, जो ऐसी दवाएं हैं जो इस न्यूरोट्रांसमीटर को अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स से बांधकर नकल करते हैं। इनमें क्लोबज़म, क्लोनाज़ेपम (जो एक बेंजोडायजेपाइन है, जो मायोक्लोनस और चिंता का इलाज करने के लिए भी काम करता है), फेनोबार्बिटल और प्राइमिडोन शामिल हैं।

दूसरी ओर, ऐसी दवाएं हैं जो गाबा रिसेप्शन को रोकती हैं, अर्थात्, गाबा बाद के उन्मूलन के लिए कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है। सबसे आम tiagabine है, जिसे 1998 के आसपास नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था।

जीएबीए ट्रांसएमिनेस के अवरोधक भी हैं, एक एंजाइमेटिक प्रक्रिया जो इस न्यूरोट्रांसमीटर को मेटाबोलाइज़ करती है। ये जब्ती-रोधी दवाएं एंजाइम की गतिविधि को बाधित करती हैं ताकि गाबा की बाह्य एकाग्रता में वृद्धि हो सके। एक उदाहरण बड़ामाट्रिन है। हालांकि, इसका उपयोग इसके विषाक्तता के स्तर से प्रतिबंधित है। वास्तव में, यह संयुक्त राज्य में अनुमोदित नहीं किया गया है।

दूसरी ओर, अन्य दवाएं एंजाइम ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोसिलेज़ (जीएडी) की कार्रवाई को प्रबल करती हैं, जो ग्लूटामेट (मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर) को जीएबीए में परिवर्तित करती हैं। इस प्रकार के अंदर गैबापेंटिन, प्रीगाबेलिन और वैल्प्रोएट हैं।

उत्तरार्द्ध दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एंटी-जब्ती दवाओं में से एक है, खासकर सामान्यीकृत मिर्गी और आंशिक दौरे के लिए।

अंत में, ऐसी दवाएं हैं जिनका मुख्य प्रभाव ग्लूटामेट को अवरुद्ध करना है, जो एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है। इनमें फेलबैमेट शामिल हैं, जिनके साइड इफेक्ट्स (अप्लास्टिक एनीमिया और लिवर फेलियर), और टॉपिरमेट के कारण इसका बहुत सीमित उपयोग होता है।

कार्रवाई के विभिन्न या खराब समझे जाने वाले तंत्र के साथ अन्य दवाओं में लेवेतिरसेटम, ब्रिवरासिटाम और रुफिनमाइड शामिल हैं।

प्रत्येक एंटी-जब्ती दवा का विकल्प प्रत्येक रोगी (उम्र, लक्षण, आदि) की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगा।

नए एंटीकोनवल्नेंट्स में कम दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर पहले विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। यदि वे रोगी के लिए प्रभावी नहीं हैं, तो पुराने को निर्धारित किया जा सकता है।

संदर्भ

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