- कोबनेर आइसोमॉर्फिक घटना पेश करने वाले रोग
- मूल में गैर-संक्रामक
- संक्रामक उत्पत्ति का
- पूर्वगामी और ट्रिगर
- घावों की उपस्थिति की अवधि
- अधिमान्य स्थल
- कोबनेर घटना को कैसे रोका जा सकता है?
- संदर्भ
Isomorphic Koebner घटना सोरायसिस के साथ रोगियों में 1877 में हेनरिक Koebner द्वारा वर्णित किया गया था। कोबेनर ने देखा कि सोरायसिस से पीड़ित लोग जो स्वस्थ त्वचा वाले क्षेत्रों को घायल कर देते हैं, उन क्षेत्रों में जल्दी से घावों की बीमारी विकसित हो जाती है।
इसी घटना को बाद में कई अन्य त्वचा रोगों के साथ मनाया गया और अब इसे संक्रामक उत्पत्ति के कुछ त्वचा रोगों के लिए वर्णित किया गया है।
कोहनी पर सोरायसिस (स्रोत: जैकोपो 188 विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से)
जिस तंत्र द्वारा यह घटना होती है वह अभी भी अज्ञात है। साइटोकिन्स, तनाव प्रोटीन, आसंजन अणु और एंटीजन शामिल पाए गए हैं, लेकिन अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को स्पष्ट नहीं किया गया है।
कोबनेर ने छालरोग के घावों के बिना त्वचा के क्षेत्रों में घटना का अवलोकन किया जिसमें घर्षण, घोड़े के काटने या टैटू हुए। इस घटना को पुन: उत्पन्न करने के लिए प्रयोग किए जाने वाले प्रायोगिक तंत्र को "कोबेनर प्रयोग" कहा जाता है।
बाद में, कुछ त्वचा विशेषज्ञों ने सोचा कि घटना का एक संक्रामक या परजीवी कारण था, क्योंकि इसने पोटेशियम आयोडाइड, आर्सेनिक या पाइरोगेलिक एसिड के साथ उपचार के प्रभाव का अच्छी तरह से जवाब दिया।
इस कारण से, कई त्वचा विशेषज्ञों ने सैनिटरी उपायों जैसे कि कपड़े, बिस्तर और अन्य वैक्स को धोने का संकेत दिया, जिसमें दूषित तत्व हो सकते हैं जो रोगी के पुन: निर्माण का कारण बन सकते हैं।
कोबनेर आइसोमॉर्फिक घटना पेश करने वाले रोग
हालांकि कोबेनर की घटना सोरायसिस का एक हॉलमार्क क्लिनिकल हॉलमार्क है, यह पहले से ही कई अन्य डर्माटोज़ में वर्णित किया गया है।
पहला विवरण विटिलिगो से पीड़ित एक युवक में हुआ। उन्हें चोटिल क्षेत्र में एक हाथ पर गोदने वाली एक युवती का नाम मिला, जब लगभग छह महीने बाद विटिलिगो के घाव टैटू पर दिखाई दिए।
प्रकाश या गर्मी के दर्दनाक प्रभाव को लंबे समय से कई त्वचा रोगों के लिए जाना जाता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि स्वस्थ त्वचा को पराबैंगनी प्रकाश में उजागर करके डैरियर रोग के घावों को पुन: पेश किया जा सकता है।
हालांकि, कुछ लेखकों ने सोचा है कि बाद की घटना कोबेनर घटना से ज्यादा कुछ नहीं है। इस सिद्धांत को सुदृढ़ करने के लिए, डायरियर रोग के घावों को पुन: उत्पन्न करने की कोशिश करते हुए, कैंडेरिडीन, स्प्रे इथाइल क्लोराइड, आदि का उपयोग करते हुए, कम्प्यूटरीकरण के साथ प्रयोग किया गया है।
निम्नलिखित कोबेनर की घटना से जुड़े कुछ गैर-संक्रामक और संक्रामक त्वचा संबंधी रोगों की एक सूची है (केवल कुछ सबसे आम शामिल हैं)।
मूल में गैर-संक्रामक
- सोरायसिस
- विटिलिगो
- लाइकेन प्लानस
- लिचेन नाइटिडस
- पितृदोष pilaris rubra
- वास्कुलिटिस
- डियर की बीमारी
- पेलाग्रा
- एरिथेम मल्टीफार्मेयर
- एक्जिमा
- बेहेट की बीमारी
- पायोडेमस गैंग्रीनोसम
- बुलस पेम्फिगस
- जिल्द की सूजन herpetiformis
- त्वचीय मास्टोसाइटोसिस
संक्रामक उत्पत्ति का
- मौसा
- कोमलार्बुद कन्टेजियोसम
पूर्वगामी और ट्रिगर
सोरायसिस का एक विशिष्ट पहलू यह है कि रोग के स्थान को प्रयोगात्मक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। यह कैसे कुछ ट्रिगर अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में सोरायसिस घावों का कारण बन सकता है।
इन रोगियों में, koebnerization कई ट्रिगर उत्तेजनाओं के चेहरे में फ्लोराइड सोरायसिस घावों का कारण बन सकता है, जिनमें से निम्नलिखित का नाम दिया जा सकता है:
-इन्सेक्ट बाइट्स या जानवरों के काटने से
-Burns
-Dermatitis
-रोगों को राहत
-Excoriations
-Incisions
- लाइकेन प्लानस
-Lymphangitis
-Photosensitivity
-तनाव कम करें
-पराबैगनी प्रकाश
-Vaccination
त्वचा पर (ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन, आदि)
-Irritants
ये उत्तेजनाएं सोरायसिस का कारण नहीं हैं, लेकिन एजेंट या घटना उस स्थान को सख्ती से निर्धारित कर सकती है जिससे सोरायसिस घाव फैल जाएगा।
घावों की उपस्थिति की अवधि
सोरायसिस के घावों या अन्य बीमारियों के लिए आवश्यक अवधि जो स्वस्थ त्वचा पर चोट के बाद दिखाई देने वाली कोबनेराइजेशन घटना को पेश करती है, समान रोगी के लिए भी परिवर्तनशील है।
सोरायसिस के साथ एक रोगी में (जो कि सबसे अधिक अध्ययन की गई स्थिति है) जब एक ही समय में कई रेखीय घर्षण किए जाते हैं, तो एक ही समय में सभी घावों में छालरोग के घाव दिखाई नहीं देंगे। ये कई दिनों के अंतराल में दिखाई देंगे, लेकिन सभी सोरायसिस घावों को विकसित करेंगे।
पृष्ठीय क्षेत्र में सोरायसिस के घाव
सामान्य तौर पर, koebnerization के लिए समय अंतराल 10 से 20 दिनों के बीच होता है, लेकिन यह 3 दिन और 2 साल तक छोटा हो सकता है। यह महान परिवर्तनशीलता प्रत्येक रोगी की त्वचा की विभिन्न संवेदनशीलता और अद्वितीय विशेषताओं को दिखाती है।
अधिमान्य स्थल
त्वचा के स्कार्फिकेशन के क्षेत्रों में कुछ बदलाव हैं जो इन क्षेत्रों में छालरोग के घावों के विकास की व्याख्या कर सकते हैं। चोट के चारों ओर एंडोथेलियल कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले संवहनी परिवर्तन और क्रोनिक मस्ट सेल घुसपैठ करते हैं, जिससे चोट वाली जगह पर सूजन की घटना की स्मृति उत्पन्न हो सकती है।
चोट की साइट पर कोई वरीयता नहीं है, अर्थात्, स्वस्थ त्वचा के घावों में कोई भी क्षेत्र शामिल हो सकता है और विशेष रूप से खोपड़ी, कोहनी और घुटने नहीं होते हैं, जो सोरायसिस के सहज विकास के लिए सबसे लगातार साइट हैं।
कोबनेर घटना को कैसे रोका जा सकता है?
कोबनेर की घटना की उपस्थिति में देरी या रोकथाम के लिए, विभिन्न उपचारों का उपयोग किया गया है। इस घटना में शामिल पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म को खत्म करना इन घावों के पर्याप्त उपचार के लिए भविष्य के एकमात्र उपाय होंगे।
कुछ उपचारों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है जिन्होंने कोबनेर की घटना की उपस्थिति में देरी की है, इनमें से कुछ का वर्णन हम करेंगे।
स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन को प्रेरित करने वाले एपिनेफ्रीन के स्थानीय इंजेक्शन मददगार रहे हैं। तरल या नरम सफेद पैराफिन के आवेदन में भी एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, शायद यह ज्ञात एंटीमायोटिक प्रभाव के कारण होता है जो त्वचा पर नरम मलहम होता है।
कुछ लेखकों ने सबूत पाया है कि सक्रिय छालरोग घावों के हटाने की प्रक्रिया में रोगियों से सीरम के स्थानीय इंट्राडर्मल इंजेक्शन कोएबनेर की घटना पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, लेकिन सीरम प्राप्त करने वाले रोगी में सक्रिय घावों के उत्सर्जन को भी उत्पन्न करता है।
त्वचा पर लागू दबाव कोएबनेर घटना को रोक सकता है। यह बताया गया है कि, छालरोग के साथ एक रोगी की त्वचा के दाग के क्षेत्र में, चोट के बाद पहले 24 घंटों में स्थानीय जहाजों को बंद करने के लिए बाहरी दबाव क्षेत्र में छालरोग घावों की उपस्थिति को रोकता है।
यह यांत्रिक प्रभाव एड्रेनालाईन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के समान है और सुझाव देता है कि जारी किए जाने वाले वासोएक्टिव पदार्थ होने चाहिए और यह आइसोमोर्फिक घटना से संबंधित हैं, जो इन परिस्थितियों में स्रावित नहीं होते हैं।
सामयिक या इंट्रोडर्मल रूप में मेथोट्रेक्सेट, लिडोकाइन, एंटीमाइसिन ए या कोकिलिसिन जैसे सामयिक स्टेरॉयड या पदार्थों का उपयोग कोएबनेराइजेशन को रोकता या देरी नहीं करता है।
संदर्भ
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