Phleboclysis अथवा जल डालकर एक नस केन्युलेशन ताकि, इसके माध्यम से, तरल धारा परिसंचरण, रक्त, ड्रग्स या रोगी के पोषण का समर्थन के लिए पदार्थों के लिए पेश किया जा सकता है। Phleboclysis का उपयोग नैदानिक उद्देश्यों जैसे कि phlebography जैसे अन्य के लिए कंट्रास्ट मीडिया को इंजेक्ट करने के लिए भी किया जाता है।
यद्यपि इस अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीक की 17 वीं शताब्दी से एक प्रयोगात्मक पृष्ठभूमि है, यह 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध और 20 वीं शताब्दी के भाग तक नहीं थी कि यह माइक्रोबायोलॉजी और एसैपिसिस की धारणाओं का उपयोग करके पूरी तरह से विकसित हुई थी।
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इस तकनीक को विकसित करने की प्रक्रिया में, पहले हाइपोडर्मिक सुई के उपयोग को लागू किया गया था (लकड़ी ए, 1853), फिर सिरिंज (Pravaz CG) का आविष्कार किया गया था और बाद में क्लोराइड हाइड्रेट की खोज के साथ तकनीक का उपयोग शुरू हुआ। सर्जरी के लिए संवेदनाहारी के रूप में अंतःशिरा (1870 साइप्रियन पी।)। पहली बार, 19 वीं शताब्दी के अंत में, एक व्यक्ति को ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया था।
हालाँकि, सतही और छोटे कैलिबर परिधीय नसों का उपयोग शुरू में किया गया था, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहली बार ग्लूकोज और अमीनो एसिड की बड़ी मात्रा में इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता के कारण बड़ी कैलिबर नसों का पंचर पहली बार इस्तेमाल किया गया था।
Phleboclysis का उपयोग प्रत्यक्ष अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है, एक दवा के ड्रिप प्रशासन के लिए जो किसी अन्य मार्ग द्वारा वितरित नहीं किया जा सकता है या इसकी तीव्र कार्रवाई की आवश्यकता होती है, और समाधान के निरंतर जलसेक के लिए। शिरापरक पहुंच मार्ग केंद्रीय या परिधीय हो सकता है।
उपकरण और सामग्री
शिरापरक पहुंच मार्ग केंद्रीय या परिधीय हो सकता है। केंद्रीय रेखाएं सबक्लेवियन नस, आंतरिक गले की नस, या कम बार ऊरु शिरा का उपयोग करती हैं, ताकि नस को सही आलिंद में रद्द किया जा सके।
सेंट्रल एक्सेस का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें लंबे समय तक पैरेंटेरल फीडिंग प्राप्त करनी चाहिए या उन्हें केंद्रित समाधान प्राप्त करना चाहिए जो छोटी नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
परिधीय पहुंच परिधीय नसों की केन्युलेशन की अनुमति देते हैं और आमतौर पर रक्त के साथ आइसोस्मोलर समाधान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नसें कोहनी के अग्र भाग, अग्र-भुजाओं या हाथ के पिछले भाग के ऊपरी अंग की होती हैं। कभी-कभी निचले अंग या पैर की नसों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
एक अंतःशिरा रेखा के साथ रोगी (www.pixabay.com पर रेबेका मोनिंगहॉफ द्वारा छवि)
पहुंच के प्रकार के आधार पर, आवश्यक उपकरण और सामग्री का चयन किया जाएगा। कैथेटर की गेज और लंबाई, साथ ही पंचर सुई का गेज, इंजेक्शन के लिए मात्रा के आधार पर चुना जाता है, रोगी की नस की मोटाई, इंजेक्शन के लिए तरल पदार्थ का प्रकार और रोगी की आयु।
पंचर सुई गेज 14 से 24 गेज तक होते हैं। सबसे बड़ी संख्या जैसे कि संख्या 14 या 18 का उपयोग सर्जरी, आधान के लिए या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देने के लिए किया जाता है। 24 नंबर की तरह छोटे गेज बच्चों, नवजात शिशुओं और कैंसर रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। ये वेनिपंक्चर सुइयाँ स्टील या लचीले कैथेटर से बनायी जा सकती हैं जिन्हें येलकोस कहा जाता है।
उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में बाँझ सामग्री जैसे दस्ताने, दस्ताने के घोल से भरा डिस्पोजेबल सिरिंज, वेनीपंक्चर (तितलियों या हेलमेट) के लिए सुइयों, ड्रिप जलसेक प्रणाली (बाँझ), प्रसूति, चिपकने वाला, टूमनीकैट, कपास और समाधान शामिल हैं। एंटीसेप्टिक।
तैयारी और प्रक्रिया
- सबसे पहले आपको रोगी से बात करनी चाहिए और उसे प्रदर्शन की प्रक्रिया के बारे में सूचित करना चाहिए। आपके द्वारा पूछे गए किसी भी संदेह को सरल तरीके से जवाब देना चाहिए, यह पूछने के लिए अच्छा है।
- प्रक्रिया को अंजाम देने वाले स्वास्थ्य कर्मियों को पहले अपने हाथों को साबुन और पानी से या एंटीसेप्टिक जेल से धोना चाहिए। फिर आप बाँझ दस्ताने पर डाल देंगे।
- सामग्री तैयार की जाती है, छिड़काव प्रणाली को इसकी बाँझ पैकेजिंग से हटा दिया जाता है, लटका दिया जाता है और शुद्ध किया जाता है। शटर बंद हो गया।
- टूर्निकेट को साइट से लगभग 5 सेमी ऊपर रखा गया है, जहां वेनिपंक्चर प्रदर्शन किया जाएगा। शिरा का चयन किया जाता है और कैथेटर या तितली का चयन ऊपर वर्णित मापदंडों के अनुसार किया जाता है। चुना हुआ कैलिबर हमेशा शिरा के कैलिबर से छोटा होना चाहिए।
- तुरंत इस्तेमाल की जाने वाली नस से जुड़ी त्वचा की सतह कीटाणुरहित होती है। यह शराब या किसी अन्य एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए कपास पैड के साथ अंदर से एक गोलाकार तरीके से किया जाता है।
- पंचर शिरापरक प्रवाह की दिशा में बनाया गया है जो परिधि से हृदय की ओर जाता है और ऊपर की ओर निर्देशित सुई के बेवल के साथ होता है। यदि यह एक लचीला कैथेटर है, तो पंचर बाहर किया जाता है। एक बार नस के अंदर, सुई द्वारा निर्देशित कैथेटर डाला जाता है और सुई को थोड़ा-थोड़ा करके वापस ले लिया जाता है।
- शिरा के नहरबंदी को ब्लड आउटलेट के माध्यम से कैथेटर के पीछे के चैम्बर की ओर या तितली के पीछे के भाग की ओर से जांचना चाहिए।
- सम्मिलन बिंदु के ऊपर नस को दबाकर छिड़काव प्रणाली को जोड़ा जाता है। ट्राईकनीकेट को हटा दिया जाता है और कैथेटर या सुई (तितली) को त्वचा से चिपकने के लिए सुरक्षित किया जाता है।
- समाधान ड्रिप समायोजित किया गया है और यह जाँच की जाती है कि सिस्टम सही ढंग से छिड़काव कर रहा है।
- सामग्री एकत्र की जाती है, दस्ताने हटा दिए जाते हैं और हाथों को फिर से धोया जाता है।
- मरीज के नाम, बेड नंबर, प्रक्रिया का समय, समाधान का प्रकार और मेडिकल संकेत के अनुसार रखी गई दवाओं के साथ नर्सिंग रिपोर्ट में पंजीकरण किया जाता है।
देखभाल
जटिलताओं से बचने के लिए एक फ़ेलेबोकोलिसिस की देखभाल आवश्यक है। सबसे लगातार जटिलताएं घुसपैठ, प्रवाह बाधा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, संक्रमण, वायु का आवेश, और हेमोडायनामिक अधिभार हैं।
जटिलताओं
- घुसपैठ तब होती है जब कैथेटर को नस में अच्छी तरह से नहीं रखा जाता है या जब यह नस से बाहर आता है। इसलिए, समाधान को नस के बाहर इंजेक्ट किया जाता है, जिससे स्थानीय जलन, दर्द और एडिमा होती है। यह जलसेक को बदलने के लिए एक संकेत है।
- प्रवाह अवरोध दो कारणों से हो सकता है। पहला, कि सुई में या कैथेटर में जमा हुआ रक्त होता है जो समाधान के मार्ग को रोकता है या इसके मार्ग को धीमा कर देता है। इस मामले में, सिस्टम को उजागर करने के लिए एक हेपरिन समाधान रखा जाता है, अन्यथा कैथेटर या तितली को बदलना होगा। दूसरा तब होता है जब कैथेटर की नोक शिरा की दीवार से जुड़ी होती है और यह इसे बाधित करती है; इस मामले में, कैथेटर को जुटाया जाता है और समाधान को प्रवाह करना शुरू करना चाहिए।
- एयर एम्बोलिज्म हवा में इंजेक्शन से लेकर लाइनों को शुद्ध करने या दवाओं से भरे हुए इंजेक्टर द्वारा नहीं हो सकता है। इस कारण से, किसी भी अंतःशिरा इंजेक्शन प्रणाली के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि सिस्टम में हवा नहीं है।
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर तब होता है जब हाइपरटोनिक समाधानों के लिए या संभावित परेशान दवाओं के इंजेक्शन के लिए उपयुक्त मार्ग का चयन नहीं किया जाता है जो नस की आंतरिक दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है।
- संक्रमण। अप्सिस के मानक बेहद महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि किसी भी तत्व को रक्तप्रवाह में शामिल नहीं किया जाता है जो बाँझ नहीं होता है, जिससे एक संक्रामक समस्या उत्पन्न हो सकती है जिससे कई अंग शामिल हो सकते हैं। इस कारण से, सभी सामग्री निष्फल होनी चाहिए, इसका पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है और नर्सिंग कर्मचारियों को उक्त सामग्री के संचालन और इसे दूषित करने वाली सतहों के लिए नियमों का पालन करना चाहिए।
- हेमोडायनामिक अधिभार तब होता है जब प्रवाह या ड्रिप को नियंत्रित नहीं किया जाता है और चिकित्सा संकेतों का पालन नहीं किया जाता है। यह हृदय की समस्याओं वाले रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें द्रव संतुलन पर सख्त नियंत्रण बनाए रखा जाना चाहिए।
सामान्य देखभाल
सबसे महत्वपूर्ण देखभाल जिसे दैनिक आधार पर बनाए रखा जाना चाहिए और हर बार किसी भी दवा को आसव प्रणाली में रखा जाता है:
- सड़क की पारगम्यता की जाँच करें।
- सड़न रोकनेवाला मानकों को बनाए रखें।
- जल के बिना शुद्ध किए गए सिस्टम में जलसेक सेट और कोई भी समाधान रखें।
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