कार्डियक सोसाइटी: शारीरिक और तकनीकी स्थान - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

दिल फोकी छाती के विशिष्ट क्षेत्रों जहां दिल ध्वनियों देखा जा सकता है, जो अनुरूप चार हृदय वाल्व को बंद करने के लिए कर रहे हैं। ये foci उन क्षेत्रों में हैं जहां रक्त गुजरता है, एक बार जब यह वाल्व को गुदा से पार कर गया है।

इस प्रक्रिया में एक श्रव्य कंपन उत्पन्न होता है क्योंकि ध्वनि रक्तप्रवाह के साथ यात्रा करती है। कार्डियक फ़ॉसी का ऑस्केल्टेशन कार्डियोवास्कुलर शारीरिक परीक्षा का तरीका है जो कार्डियोथोरेसिक मूल्यांकन में सबसे अधिक जानकारी प्रदान करता है।

दिल लगता है

श्रव्य शारीरिक हृदय ध्वनियाँ पहली और दूसरी ध्वनियाँ हैं; हालाँकि, कुछ शारीरिक स्थितियों के तहत तीसरी और चौथी आवाज़ भी सुनी जा सकती है।

पहली और दूसरी आवाज़ के बीच एक जगह होती है जिसे "छोटी खामोशी" कहा जाता है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल से मेल खाती है; और दूसरे और पहले शोर के बीच फिर से "महान चुप्पी" नामक एक जगह है, जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल से मेल खाती है।

पहला शोर

पहली ध्वनि एट्रियो-वेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने से मेल खाती है, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल (छोटी चुप्पी) की शुरुआत को इंगित करता है।

दूसरा शोर

महाधमनी और फुफ्फुसीय (सिग्मॉइड) वाल्व बंद होने पर दूसरी दिल की ध्वनि बनाई जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, फुफ्फुसीय वाल्व के संबंध में महाधमनी वाल्व के थोड़ा समय से पहले बंद होने के कारण एक मामूली दोहरीकरण (लगभग दो बार तत्काल में झटका सुनना) हो सकता है।

तीसरा शोर

तीसरे शोर को अलग करना मुश्किल है, क्योंकि एक अनुभवहीन कान दूसरे शोर के दोहरीकरण के लिए गलती कर सकता है। यह एक कम पिच वाला शोर है जो डायस्टोल की शुरुआत में वेंट्रिकुलर दीवार के कंपन से उत्पन्न होता है।

यह कुछ मामलों में सुना जाता है, मुख्य रूप से बच्चों और युवा वयस्कों में। जब 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में सुना जाता है, तो यह आमतौर पर माइट्रल रिगर्जेटेशन के लिए माध्यमिक होता है, जिससे वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह का दबाव बढ़ जाता है और इसलिए, भरने को गुदाभ्रंश पर माना जाता है।

चौथा शोर

चौथी दिल की ध्वनि एक हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल के खिलाफ रक्त प्रवाह के अचानक मंदी से उत्पन्न होती है। यह तीसरे शोर से कम अक्सर होता है और इसकी उपस्थिति का आमतौर पर रोग संबंधी महत्व होता है।

कार्डियक फॉसी क्या हैं? शारीरिक स्थान

चिकित्सा की प्रगति के साथ, रोगी की शारीरिक परीक्षा के तरीकों को परिष्कृत किया गया है, और उन क्षेत्रों पर आम सहमति बन गई है जो हृदय की शारीरिक परीक्षा के लिए हृदय की आवाज़ों को स्पष्ट रूप से विस्तृत करने की अनुमति देते हैं। ये क्षेत्र या सोसाइटी निम्नलिखित हैं:

माइट्रल या एपेक्स फ़ोकस

यह मिडिलवेकुलर लाइन पर पांचवां (5 वीं और 6 वीं पसली के बीच) बायीं तरफ का इंटरकोस्टल स्पेस है।

यह कार्डियक एपेक्स से मेल खाती है। यह फोकस है जहां मिट्रल वाल्व के समापन को सबसे अच्छा सुना जा सकता है।

इसका कारण यह है कि बाएं वेंट्रिकल का इस बिंदु पर रिब की दीवार के साथ अधिक संपर्क होता है। क्योंकि बाएं आलिंद से प्रवाह, माइट्रल वाल्व को पारित करने के बाद, बाएं वेंट्रिकल तक पहुंचता है, वाल्व बंद करने की आवाज इस कक्ष के माध्यम से यात्रा करती है।

ट्राइकसपिड फोकस

यह उरोस्थि उपांग के साथ उरोस्थि के शरीर के जंक्शन पर स्थित है या उरोस्थि के बगल में 4 वें और 5 वें बाएं इंटरकोस्टल स्थान है।

यह ट्राइकसपिड वाल्व के बंद होने के शोर से मेल खाती है, जो दाहिने निलय के माध्यम से उरोस्थि के शरीर के निचले हिस्से तक पहुंचती है।

फुफ्फुसीय ध्यान

यह बाईं ओर के इंटरकोस्टल स्पेस में लेफ्ट पैरास्टर्नल लाइन के साथ स्थित है। यह महाधमनी फोकस के समानांतर है।

इस फोकस में, फुफ्फुसीय वाल्व समापन शोर अधिक स्पष्ट रूप से माना जा सकता है।

महाधमनी फोकस

यह विपरीत दिशा में फुफ्फुसीय फोकस के समानांतर है और दाएं पार्श्वस्थ रेखा के साथ 2 सही इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है।

यह उस क्षेत्र से मेल खाती है जहां धमनी के सुपारीग्माइड भाग के महाधमनी वाल्व बंद होने का शोर अनुमानित है।

गौण या एर्ब महाधमनी फ़ोकस

यह बाएं पैरास्टर्नल लाइन के साथ बाएं तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है। इसे एरब फोकस भी कहा जाता है।

यह महाधमनी वाल्व ध्वनियों के प्रक्षेपण से मेल खाती है, विशेष रूप से वाल्व पुनरुत्थान पर निर्भर हैं।

Auscultation तकनीक

प्रारंभ में, दिल की आवाज़ की खोज का पता लगाने के लिए क्षेत्रों में सीधे कान लगाने से किया गया था।

वर्तमान में, कार्डियक ऑस्केल्टेशन में स्टेथोस्कोप के उपयोग के माध्यम से पूर्ववर्ती क्षेत्र और इसके आसपास के क्षेत्र में उत्पन्न ध्वनियों को सुनना शामिल है।

स्टेथोस्कोप के कानों के टुकड़े को कानों में फिट करना चाहिए ताकि छाती से कानों तक एक वायुरोधी प्रणाली हो। ट्यूब की लंबाई 50 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि संभव हो, तो शारीरिक परीक्षा एक अच्छी तरह से जलाया, कम शोर वाले कमरे में किया जाना चाहिए। चिकित्सक को रोगी के अधिकार में होना चाहिए।

इसे रोगी की त्वचा पर सीधे सुना जाना चाहिए, कभी भी कपड़े के ऊपर नहीं होना चाहिए। यदि संभव हो तो, सभी foci को क्रमशः उच्च और निम्न आवृत्ति ध्वनियों को पकड़ने के लिए स्टेथोस्कोप की झिल्ली (दिल बड़बड़ाहट और फेफड़े की आवाज़) और घंटी (सामान्य दिल की आवाज़) के साथ auscultated किया जाना चाहिए।

यह आमतौर पर लापरवाह स्थिति में किया जाता है। यदि किसी कारण से दिल की आवाज़ बहुत श्रव्य नहीं है, तो हम बाएं पार्श्व डीकुबिटस स्थिति (पचोन स्थिति) में गुदाभ्रंश के लिए आगे बढ़ते हैं।

कुछ ध्वनियाँ विभिन्न पदों में बेहतर सुनी जाती हैं, विशेषकर पैथोलॉजिकल ध्वनियाँ।

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