- विशेषताएँ
- वर्गीकरण
- आकृति विज्ञान
- ट्रोफोजोइट्स
- अल्सर
- जैविक चक्र
- संक्रामक रूप
- प्रवेश द्वार
- बाहर जाने का रास्ता
- हस्तांतरण
- पोषण
- प्रजनन
- Pathogeny
- लक्षण विज्ञान
- निदान
- मल परीक्षा
- डुओडेनल जूस टेस्ट
- डुओडेनल बायोप्सी
- इम्यूनोएंजाइमेटिक assays
- रोग प्रतिरोधक शक्ति
- इलाज
- निवारण
- संदर्भ
Giardia lamblia एक कॉस्मोपॉलिटन फ्लैगेलेट प्रोटोजोअन है जो मनुष्यों में पैरासाइटोसिस का कारण बनता है जिसे जिआर्डियासिस कहा जाता है। यह परजीवी रोग दुनिया भर में जठरांत्र संबंधी रोगों के मुख्य कारणों में से एक है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन जाता है।
इसकी उपस्थिति आंतों के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी हुई है, जो मुख्य रूप से सौम्य एंटरटिस द्वारा विशेषता है, लेकिन पुराने मामलों में यह वजन घटाने और malabsorption सिंड्रोम के साथ हो सकता है। परजीवी फेकल-ओरल संदूषण द्वारा प्रेषित होता है, अर्थात, जब मनुष्य Giardia lamblia अल्सर से दूषित पानी या भोजन को ग्रहण करता है।
Giardia lamblia trophozoite तकनीक: उज्ज्वल क्षेत्र। \ Giardia lamblia ट्रॉफोज़ोइट Giardia lamblia trophozoites के Giensa \ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ दाग ग्रहणी म्यूकोसा का पालन किया।
Giardia lamblia को एक जूनोसिस माना जाता है और मनुष्यों को विभिन्न जानवरों की प्रजातियों जैसे स्तनधारियों (कृन्तकों, हिरणों, मवेशियों, राम, घोड़ों, कुत्तों और बिल्लियों) से संक्रमित किया जा सकता है, उभयचर, सरीसृप, पक्षी, या मछली।
इसलिए, संक्रमण हमेशा खुद को उसी तरह से प्रकट नहीं करता है, अर्थात, कुछ उपभेद दूसरों की तुलना में अधिक रोगजनक हो सकते हैं। इसलिए, गंभीर, मध्यम या हल्के रोगसूचक मामलों और अन्य स्पर्शोन्मुख मामलों को कभी-कभी मनाया जाता है। इसी तरह, कुछ संक्रमण स्वयं सीमित हो सकते हैं और अन्य पुराने रह सकते हैं।
रोग आमतौर पर स्थानिकमारी वाले है, लेकिन महामारी के प्रकोप का भी वर्णन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10 साल से कम उम्र के बच्चों में वयस्कों की तुलना में जियार्डियासिस की व्यापकता तीन गुना अधिक है।
बेशक, अस्वास्थ्यकर स्थिति, पानी और खाद्य पदार्थों का दूषित होना और मल की अपर्याप्त आदतें इस परजीवी के प्रसार के पक्ष में हैं।
यही कारण है कि घटना की दर हमेशा आबादी में अधिक होती है जहां सामाजिक आर्थिक स्तर कम होता है और स्वच्छता की स्थिति खराब होती है।
इसके अलावा, कुछ निश्चित स्थितियां भी होती हैं जो संक्रमण की सुविधा प्रदान कर सकती हैं, जैसे कि गैस्ट्रिक एसिडिटी, कुपोषण और इम्युनोग्लोबुलिन ए डिफेक्ट सिंड्रोम।
विशेषताएँ
प्रोटोजोअन Giardia lamblia को Giardia duodenalis, Giardia आंतों या लम्बालिया आंतों के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि, वर्तमान में इसे पहचानने वाला नाम Giardia lamblia है।
इस फ्लैगेलेट प्रोटोज़ोअन में एक मोटाइल ट्राफोज़ोइट रूप और एक गैर-प्रेरक सिस्टिक रूप है।
इस परजीवी का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्रॉफोज़ोइट्स और सिस्ट दोनों के फेकल उन्मूलन अनियमित है। इसलिए, गैर-क्रमिक दिनों पर धारावाहिक परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है।
ट्रोफोज़ोइट्स आमतौर पर तरल मल में देखे जाते हैं, जिसमें न केवल उनकी आकृति विज्ञान की सराहना की जा सकती है, बल्कि एक गिरते पत्ते में उनका विशेष आंदोलन भी हो सकता है। जबकि अल्सर का गठन दस्तों में उनका निरीक्षण करना अधिक सामान्य है।
वर्गीकरण
रक्षा करने वाला राज्य
आभार: खुदाई
फाइलम: मेटामोनाडा
क्लास: फोर्नेट
आदेश: डिप्लोमेडाडा
सबऑर्डर: गिरार्दिना
जीनस: Giardia
प्रजाति: लैंबलिया
आकृति विज्ञान
फ्लैगेलेट प्रोटोजोअन गियार्डिया लैम्बेलिया के दो संभावित रूप हैं (वनस्पति या ट्रॉफोजोइट और सिस्टिक)।
वानस्पतिक रूप वह है जो खिलाता है, मोटिव होता है और प्रजनन करता है, जबकि सिस्टिक फॉर्म एक प्रतिरोधक संरचना, स्थिर और संक्रामक है।
ट्रोफोजोइट्स
वे द्विपक्षीय समरूपता के साथ पिरामिड या दिल के आकार के हैं। इसकी लंबाई 10 से 20 µm और चौड़ाई 5 से 15 µm और मोटाई में 2 से 4 µm मापी जाती है।
उदर पक्ष पर सक्शन या सक्शन डिस्क (अनुवर्ती डिस्क) होती है, जो अवतल होती है और एक पतली रिम द्वारा परिचालित होती है, जो इसे सक्शन कप का रूप देती है।
पृष्ठीय चेहरा उत्तल है और वहां डिस्क के पार्श्व किनारों को देखा जा सकता है। इसकी साइटोप्लाज्मिक संरचनाएं संरचना के दोनों किनारों पर एक ही तरह से देखी जाती हैं, अर्थात् इसका वितरण सममित है।
व्यापक अंग में 2 अंडाकार नाभिक होते हैं, उनके संबंधित केंद्रीय कैरोसोम्स के साथ, एक केंद्रीय एक्सोस्टाइल के प्रत्येक तरफ परिधीय क्रोमैटिन के बिना, यह एक बंदर जैसी उपस्थिति देता है।
पूर्वकाल से लेकर पीछे के अंगों तक, 2 पतली रॉड के आकार के फाइबर शाफ्ट, जिन्हें एक्सोनमेस कहा जाता है, विस्तार करते हैं। ये 8 ब्लेफेरोप्लास्ट से शुरू होते हैं और पीछे के फ्लैगेल्ला के साथ जारी रहते हैं।
कुल 8 फ्लैगेल्ला हैं, जिन्हें 4 जोड़े में बांटा गया है: एक पूर्वकाल जोड़ी, एक मध्ययुगीन जोड़ी, एक उदर जोड़ी और एक पीछे या दुम की जोड़ी। ये संगठन परजीवी की हरकत के लिए जिम्मेदार हैं।
साइटोप्लाज्म एकसमान और बारीक दानेदार होता है। वहां, दो घुमावदार अल्पविराम के आकार के शरीर कुछ रंग-रूप के साथ देखे जाते हैं, जो गोलगी तंत्र के अनुरूप होते हैं और जिन्हें पराबैंगनी पिंड कहा जाता है।
अल्सर
अल्सर लंबाई में 8 से 14 µm और चौड़ाई में 7 से 10 14m हैं। वे आकार में अंडाकार या अंडाकार होते हैं, और एक पतली, चिकनी, रंगहीन झिल्ली होती है
अंदर उनके पास ट्रॉफोज़ोइट की समान संरचनाएं हैं लेकिन नकली हैं। यही है, 4 नाभिक देखे जाते हैं, ध्रुवों में से एक की ओर स्थित है या प्रत्येक ध्रुव पर एक जोड़ी, 4 अक्षतंतु, 4 परबासल पिंड और बीजक ध्वज।
नाभिक के कैरोसोम ट्रॉफोज़ोइट्स की तुलना में छोटे होते हैं और सनकी रूप से स्थित होते हैं। उनके पास परिधीय क्रोमेटिन नहीं है।
साइटोप्लाज्म पीछे हट जाता है, इसलिए पुटी की दीवार और साइटोप्लाज्म के बीच एक स्पष्ट स्थान होता है। बीमार परिभाषित अनुदैर्ध्य तंतुओं को साइटोप्लाज्म के भीतर देखा जाता है।
जैविक चक्र
संक्रामक रूप
संक्रामक संरचना को सिस्टिक रूप द्वारा दर्शाया जाता है।
प्रवेश द्वार
मनुष्य Giardia lamblia cysts के साथ fecal सामग्री से दूषित पानी या भोजन को निगलना करता है।
इसके बाद, परजीवी पेट में परेशान करना शुरू कर देता है, ग्रहणी में प्रक्रिया को पूरा करता है, जहां सिस्टिक दीवार पूरी तरह से भंग हो जाती है, एक टेट्रान्यूक्लाइड ट्रॉफोज़ोइट बन जाता है।
फिर यह संरचना विभाजित होती है, एक क्षारीय वातावरण के तहत दो द्विपदीय ट्राफोझोइट्स को जन्म देती है। ट्रोफोज़ोइट्स आंतों के श्लेष्म का पालन करते हैं, विशेष रूप से ग्रहणी के विली और जेजुनम के पहले भागों में सक्शनरी डिस्क के माध्यम से।
यह वहाँ है जहाँ ये परजीवी रहते हैं, हालाँकि पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में ट्रोफोज़ोइट्स पाए गए हैं।
ट्रॉफ़ोज़ोइट्स माइक्रोविली के आधार पर श्लेष्म परत पर एक अजीबोगरीब सोमरस आंदोलन के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
बाहर जाने का रास्ता
परजीवी के विकास चक्र के साथ जारी रखने के लिए, ट्रोफोज़ोइट्स के कई ग्रहणी के म्यूकोसा से अलग होते हैं और जेजुनम में खींचे जाते हैं। वे तब तक वहां रहते हैं जब तक आंतों की सामग्री का निर्जलीकरण नहीं होता है, तब फेकल प्रवाह के माध्यम से बृहदान्त्र में गुजरता है।
ट्रोफोज़ोइट फ्लैगेल को साइटोप्लास्मिक शीट्स में वापस ले जाता है, एक अंडाकार और थोड़ा छोटा आकार लेता है, खुद को सिस्टिक दीवार के साथ घेरता है। इस तरह ट्रोफोज़ोइट पुटी बन जाता है।
इस प्रकार, उन्हें बाहरी वातावरण में मल के माध्यम से निष्कासित कर दिया जाता है, जहां वे प्रतिकूल परिस्थितियों में भी दो महीने या उससे अधिक समय तक व्यवहार्य रह सकते हैं, जब तक कि वे एक नए मेजबान तक नहीं पहुंचते।
मोबाइल ट्रॉफोज़ोइट्स जो कि फेकल ट्रांजिट के दौरान एनसिस्ट नहीं हुए, उन्हें भी निष्कासित किया जा सकता है।
हस्तांतरण
यदि मलमूत्र का अच्छा निपटान नहीं होता है, तो मल जल स्रोतों और भोजन को दूषित कर सकता है।
इसी तरह, साधारण स्वच्छता की आदतों का पालन न करना, जैसे कि बाथरूम जाने के बाद हाथ न धोना, संदूषण के एक सामान्य स्रोत का प्रतिनिधित्व करता है।
मक्खियों यांत्रिक संचरण कारकों के रूप में, साथ ही भीड़ और बहुत करीबी संपर्कों की सेवा कर सकते हैं।
दूसरी ओर, अंतरंग संबंध जिसमें समलैंगिक विषयों के बीच मौखिक-गुदा सेक्स शामिल है, संचरण का एक संभावित रूप हो सकता है।
अंत में, महामारी के कारण आसन्न पेयजल प्रणालियों में और यहां तक कि मनोरंजक मीठे पानी के स्पा में सीवेज के रिसाव के कारण सूचित किया गया है, क्योंकि क्लोरीनयुक्त पानी Giardia lamblia cysts को नष्ट नहीं करता है।
पोषण
ट्रोफोज़ोइट रूप वह अवस्था है जिसमें परजीवी पाचन तंत्र से पोषक तत्वों को अवशोषित करते हुए फ़ीड कर सकता है।
पीनोसिटोसिस (आंतों की सामग्री से तरल पदार्थों का अंतर्ग्रहण) या फेगोसाइटोसिस (आंतों की सामग्री से ठोस तत्वों का अंतर्ग्रहण) नामक एक प्रक्रिया द्वारा पृष्ठीय सतह के माध्यम से फीडिंग की जाती है।
प्रजनन
परजीवी के प्रजनन के लिए, इसे वानस्पतिक या ट्रोफोज़ोइट रूप में होना चाहिए।
Giardia lamblia के ट्रोफोज़ोइट्स का प्रजनन बहुत सरल है। वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं, अर्थात यह अनुदैर्ध्य बाइनरी डिवीजन द्वारा होता है।
Pathogeny
कम या मध्यम परजीवी भार में, आंतों के म्यूकोसा का पालन करने वाले ट्रोफोज़ोइट्स जलन पैदा कर सकते हैं और कुछ हद तक ग्रहणी और जेजुनम के म्यूकोसा की सूजन को कम कर सकते हैं। ज्यादातर बार, संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
हालांकि, तीव्र या पुरानी दस्त क्रिप्टिक हाइपरट्रॉफी, विलस शोष, या चपटा और उपकला कोशिकाओं की चोट से संबंधित त्वरित आंत्र पारगमन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
हालांकि, जब परजीवी का भार अधिक होता है और तनाव कम होता है, तो कई रोगजनक तंत्र देखे जा सकते हैं, जिनमें से निम्नलिखित हो सकते हैं:
ट्रोफोज़ोइट्स ग्रहणी और जेजुनल म्यूकोसा पर एक चटाई बनाते हैं, इससे वसा, वसा में घुलनशील विटामिन और शर्करा के अवशोषण का एक यांत्रिक हस्तक्षेप होता है।
इसके अलावा, परजीवी द्वारा प्रेरित पित्त लवण का एक विघटन होता है, साथ ही आंतों की गतिशीलता में परिवर्तन होता है और श्लेष्म उपकला के त्वरित कारोबार और श्लेष्म के आक्रमण होता है।
यह सब पुराने मामलों में malabsorption सिंड्रोम और वजन घटाने की व्याख्या करता है।
इसके अतिरिक्त, भड़काऊ घुसपैठ (एलर्जी या स्थानीय अतिसंवेदनशीलता घटना) के साथ या बिना परजीवी के सक्शन डिस्क के पालन के स्थान पर आंतों के म्यूकोसा (माइक्रोविली की ब्रश सीमा का घाव) का अतिवृद्धि भी हो सकता है।
इसी तरह, आंतों के लुमेन में वसा का संचय दस्त का कारण बनता है जिसका मल संक्रमण के दौरान अलग-अलग समय में पानी, अर्ध-ठोस, चिकना, भारी और बेईमानी से हो सकता है।
लक्षण विज्ञान
मनुष्यों में, जी। लैम्बेलिया संक्रमण की प्रस्तुति की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। इस प्रकार, जबकि कुछ संक्रमित व्यक्ति गंभीर आंतों और सामान्य विकारों को प्रस्तुत करते हैं, अन्य स्पर्शोन्मुख होते हैं।
जब रोगसूचक, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जोखिम के एक से तीन सप्ताह बाद शुरू होती हैं।
Giardiasis आंत्रशोथ के रूप में पेश कर सकता है जो स्व-सीमित हो सकता है, अचानक और विस्फोटक शुरुआत के दस्त से प्रकट होता है। दस्त पुरानी और दुर्बल करने वाली हो सकती है, जिसमें स्टीटोरिया और वजन कम हो सकता है।
बुखार के बिना पेट में ऐंठन और सामान्य अस्वस्थता भी हो सकती है। कम बार मतली, उल्टी, सूजन, पेट फूलना और भूख न लगना हो सकता है।
दस्त एक समय में कुछ दिनों तक चलने वाले आंतरायिक बन सकते हैं।
बच्चों में क्रॉनिक जियारडिएसिस में वे मैलाबॉर्शन सिंड्रोम के कारण विकास मंदता पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से आंत वसा, वसा में घुलनशील विटामिन, फोलिक एसिड, ग्लूकोज, लैक्टोज और ज़ाइलोज़ को अवशोषित करने में असमर्थ हो जाता है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोसप्रेस्ड लोग गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण से ग्रस्त हैं।
निदान
पैरासाइटोसिस का निदान करने के लिए, स्टूल नमूनों, ग्रहणी के रस, या बायोप्सी में ट्रोफोज़ोइट्स या सिस्ट का निरीक्षण करना आवश्यक है।
मल परीक्षा
चूंकि परजीवी का निष्कासन मल में रुक-रुक कर होता है, इसलिए आमतौर पर परजीवी को खोजने की संभावना बढ़ाने के लिए गैर-क्रमिक दिनों पर नमूनों की एक श्रृंखला का आदेश दिया जाता है।
खारा समाधान के साथ एक सीधी मल परीक्षा की जा सकती है और प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है। यह आपको जीवित ट्रॉफोज़ोइट्स को देखने की अनुमति देगा, जो कि विशेषता undulating दिशात्मक आंदोलन (एक गिरती पत्ती में) की सराहना करने में सक्षम है।
लुगोल की तैयारी सिस्टिक रूपों के बेहतर दृश्य की अनुमति देती है। फॉस्ट एट अल तकनीक का उपयोग कम परजीवी लोड के साथ नमूनों में अल्सर की एकाग्रता को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जा सकता है।
स्थायी रूप से रंगे हुए सांद्र भी बनाए जा सकते हैं।
डुओडेनल जूस टेस्ट
एंडोस्कोपी के माध्यम से, ग्रहणी का रस प्राप्त किया जा सकता है, जो मल की तुलना में बहुत अधिक प्रतिनिधि नमूना है, लेकिन एक आक्रामक विधि की आवश्यकता होती है।
एंटरोटेस्ट नामक एक सरल विधि है जिसमें एक जिलेटिन कैप्सूल होता है जो एक धागे से बंधा होता है, मुंह से एपिगास्ट्रिअम तक की दूरी।
कैप्सूल निगल लिया जाता है, परजीवी धागे का पालन करते हैं जब यह ग्रहणी में स्थित होता है, तो यह घुल जाता है और धागा वापस ले लिया जाता है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत मनाया जाता है।
डुओडेनल बायोप्सी
बायोप्सी एक एंडोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।
इम्यूनोएंजाइमेटिक assays
नमूनों में Giardia lamblia एंटीजन का पता लगाने के लिए एक और तरीका जो उपयोगी है, वह एंजाइम इम्यूनोएसे (ELISA) है।
रोग प्रतिरोधक शक्ति
ऐसे कारक हैं जो व्यक्तियों के गियार्डियासिस से पीड़ित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं: तनाव, इनोकुलम आकार, एक्लोरहाइड्रिया या हाइपोक्लोरहाइड्रिया, और प्रतिरक्षा असामान्यताएं।
दूसरी ओर, ऐसे अध्ययन हैं जो संकेत देते हैं कि Giardia lamblia के लिए विशिष्ट गुप्त IgA एंटीबॉडी इम्युनोकोम्पेटेंट व्यक्तियों में बनते हैं, जो आंतों के उपकला को ट्रॉफोज़ोइट्स के बंधन को रोकते हैं।
इसी तरह, आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी ट्रोफोज़ोइट्स के खिलाफ बनते हैं और पूरक के साथ-साथ वे परजीवी को नष्ट करने में सक्षम हैं।
इलाज
गियार्डियासिस के लिए पसंद की दवाएं क्विनैक्रिन हाइड्रोक्लोराइड या नाइट्रोइमिडाजोल हैं। नाइट्रोइमिडाज़ोल्स में से हैं:
- Metronidazole (50 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, 7 से 10 दिनों के लिए 3 खुराक में विभाजित)।
- टिनिडाज़ोल (1 से 3 दिनों के लिए एकल खुराक में 60 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन)।
फराज़ोलिडोन का उपयोग अक्सर बाल रोगियों में किया जाता है, क्योंकि यह एक तरल निलंबन में उपलब्ध है लेकिन इसकी इलाज की दर कम है।
टेराटोजेनिटी के जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं में ऊपर वर्णित दवाओं में से कोई भी उपयोग नहीं किया जा सकता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित एकमात्र दवा पैरोमोमाइसिन है, जो हालांकि कम प्रभावी है, क्योंकि यह अवशोषित नहीं है।
निवारण
- संक्रमित व्यक्तियों का पहले इलाज किया जाना चाहिए।
- खाद्य संचालकों को कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए, समय-समय पर मल परीक्षण करना और संक्रमित होने वालों को दवा देना।
- सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों, बुनियादी स्वच्छता और स्वास्थ्य शिक्षा का उन्नयन।
- मलमूत्र और कचरे का पर्याप्त निपटान।
- महत्वपूर्ण यांत्रिक वैक्टर के रूप में मक्खियों का नियंत्रण।
- पेयजल की खपत।
संदर्भ
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