हेमियानोपिया: लक्षण, कारण, प्रकार और उपचार - दवा - 2025

Hemianopia एक या दोनों आँखों में दृष्टि की हानि है, लेकिन केवल आधा दृश्य क्षेत्र की। इस स्थिति की ख़ासियत के बावजूद, यह चिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं है, विभिन्न डिग्री और विभिन्न विशेषताओं के साथ, कारण, गंभीरता और सहवर्ती के आधार पर प्रस्तुत करता है।

व्युत्पत्ति के अनुसार, शब्द में ग्रीक मूल के तीन घटक हैं: हेमी, जिसका अर्थ है "आधा"; ए, जो "दृष्टि" से जुड़े "अभाव" या "अनुपस्थिति" और ऑप्सिया से संबंधित उपसर्ग है। शब्द का शाब्दिक अर्थ "आधी दृष्टि की कमी" या "आधे दृश्य क्षेत्र की अनुपस्थिति" होगा।

बीमारी की उत्पत्ति के बावजूद, सामान्य कारक ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है। जिस मार्ग पर प्रभाव पड़ता है, उसी के आधार पर या इसके विपरीत, एक या दूसरे प्रकार के हेमियानोपिया दिखाई देंगे। यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका के सभी तंतुओं को चियास्म में पाया जाता है, जिनमें से कुछ प्रतिच्छेद करते हैं और जिनमें से कुछ नहीं होते हैं।

इस विकार के सबसे आम कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सिर की चोटों और मस्तिष्क संबंधी रोग में ट्यूमर हैं। ब्रेन सर्जरी भी कुछ ऑप्टिक मार्ग क्षति को जटिल कर सकती है जो हेमियानोपिया का कारण बनती है। इस तस्वीर के साथ मौजूद कुछ न्यूरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल रोग।

हेमियानोपिया के लिए उपचार कारण पर निर्भर करेगा। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों को ठीक नहीं किया जा सकता है और उत्तरोत्तर प्रगति हो सकती है, अंततः दृष्टि की कुल हानि हो सकती है।

हालांकि, हेमियानोपिया के अधिकांश रोगियों में सुधार की संभावना है यदि रोग की उत्पत्ति का समय पर और उचित तरीके से इलाज किया जाता है।

लक्षण

जैसा कि अन्य अवसरों पर समझाया गया है और संभावित भ्रम के बावजूद, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि हेमियानोप्सिया एक नैदानिक ​​संकेत है, इसलिए इसके अपने लक्षण नहीं हैं। इसके पास विशेष विशेषताएं हैं जो उस बीमारी पर निर्भर करेगा जो दृष्टि के इस आंशिक नुकसान का कारण बनता है।

हेमियानोपिया की मूलभूत विशेषता दृश्य क्षेत्र के बीच में दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। यह कमी इस हद तक होनी चाहिए कि इसे चिकित्सकीय और कानूनी रूप से अंधा माना जाए। सबसे आम है कि वे नाक के मध्य रेखा के समानांतर आधे हिस्से हैं।

कुछ प्रकार के हेमियानोपिया के रोगियों को अक्सर दृश्य क्षेत्र की भागीदारी के कारण पढ़ने में कठिनाई होती है।

गेट भी बिगड़ा हुआ है, अक्सर सड़क या अन्य लोगों पर वस्तुओं पर ट्रिपिंग। कुछ मामलों में मतिभ्रम, झुलसाने वाले स्कोटोमा और पैथोलॉजिकल लाइट इफेक्ट होते हैं।

कारण

जैसा कि परिचय में उल्लेख किया गया है, हेमियानोपिया के विभिन्न कारण हैं, चाहे दृश्य आधा प्रभावित हो। सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

मस्तिष्क की चोट

सामान्यीकृत बहुमूत्रता या सिर के आघात से पीड़ित कई रोगियों में उनके लक्षणों में हेमियानोपिया होता है।

ये चोटें तीव्र हो सकती हैं, जैसा कि कार दुर्घटनाओं में; या पुरानी, ​​जैसे कि उनके अभ्यासों में कई एथलीटों द्वारा सामना किया गया (उदाहरण के लिए, मुक्केबाज या अमेरिकी फुटबॉल खिलाड़ी)।

उत्तरार्द्ध में लक्षणों की उपस्थिति का समय आघात की गंभीरता और आवृत्ति पर निर्भर करेगा। हेमियानोपिया आमतौर पर इन मामलों में स्थायी है, क्योंकि कोई भी अच्छी तरह से परिभाषित ठोस घाव नहीं है जिसे निकालने का प्रयास किया जा सकता है, बल्कि इसके स्वयं के सेलुलर, दैहिक या अक्षीय क्षति।

मस्तिष्क ट्यूमर

यद्यपि ट्यूमर का प्रभाव संपीड़ित या विस्थापित करने वाला है, लेकिन इसका व्यवहार बार-बार आघात के समान है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह कुछ मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव डालता है, और अगर इनमें से किसी को ऑप्टिक तंत्रिका के साथ करना है, तो दृष्टि प्रभावित होगी, लगभग हमेशा उत्तरोत्तर।

आघात के साथ मुख्य अंतर यह है कि इन चोटों को आमतौर पर मस्तिष्क शरीर रचना में अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उन सभी को संचालित या हल किया जा सकता है, लेकिन वे सुधार का एक बड़ा अवसर प्रदान करते हैं यदि उपचार, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों समय पर शुरू हो जाते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग

पूर्व में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं हेमोनोप्सिया का लगातार कारण हैं। यदि रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने से मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित होता है - या तो उस पोत के रुकावट से जो उसे खिलाता है या उसी के टूटने से - दृश्य कार्य करता है, तो संभव है कि हेमोनोप्सिया या एक अन्य दृष्टि परिवर्तन दिखाई दे।

यद्यपि संक्रामक, सेरेब्रोवास्कुलर रोग ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों के विशिष्ट हो सकते हैं। इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी पूर्वकाल या पीछे हो सकती है, जो प्रभावित तंत्रिका के खंड के आधार पर, पूर्वकाल या ललाट भाग (तंत्रिका के प्रमुख के रूप में भी जाना जाता है) के साथ सबसे अधिक शामिल होती है (90%)।

माइग्रेन

संवहनी माइग्रेन, युवा आबादी में एक सामान्य विकृति, अपनी सबसे गंभीर प्रस्तुति में हेमेनोप्सिया का उत्पादन कर सकता है।

कई माइग्रेनर्स दर्दनाक संकटों के दौरान दृष्टि के आंशिक नुकसान की रिपोर्ट करते हैं; यह खोज क्षणभंगुर है और सिरदर्द के कम हो जाने पर गायब हो जाता है।

यह घटना माइग्रेन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन ठेठ के कारण ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त प्रवाह के क्षणिक रुकावट से संबंधित प्रतीत होती है।

कुछ लेखक मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और इन मामलों में होने वाली आस-पास की धमनियों में माइग्रेन के दौरान दृश्य विकारों के प्रकट होने का भी श्रेय देते हैं।

ऑप्टिक निउराइटिस

रेट्रो-ऑर्बिटल न्यूरिटिस के रूप में भी जाना जाता है, यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है जो आंख को इकट्ठा करते समय दृष्टि और दर्द का नुकसान होता है। 90% रोगियों में, केवल एक आंख शामिल होती है और यह हमेशा प्रभावित पक्ष पर पुतली की प्रतिक्रिया में बदलाव के साथ होती है।

ज्यादातर मामले इडियोपैथिक मूल के होते हैं, यह कारण अज्ञात है-, हालांकि अन्य प्रणालीगत विकृति के साथ इसका संबंध साबित हुआ है।

इनमें से कुछ बीमारियाँ मल्टीपल स्केलेरोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेंज़ सिंड्रोम, सारकॉइडोसिस, न्युरोपेथेसिस को ध्वस्त करना और एचआईवी / एड्स या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे संक्रमण हैं।

प्रकार

हेमियानोपिया का वर्गीकरण सरल है और दो मापदंडों पर आधारित है: एक या दोनों आंखों का परिवर्तन और दृश्यमान क्षेत्र।

एकतरफा हेमियानोपिया

इस मामले में, केवल एक आंख प्रभावित होती है, जिसकी परवाह किए बिना आधा बदल दिया जाता है।

द्विपक्षीय रक्तगुल्म

दोनों आंखें लगी हुई दिखती हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि हर तरफ वही आधी हो। बदले में, इसे निम्न में वर्गीकृत किया जा सकता है:

होममेड हेमियानोपिया

यह द्विपक्षीय हेमियानोपिया है जिसमें दोनों आंखों ने दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से को प्रभावित किया है, या तो दायां आधा या बाएं आधा।

इन मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका की चोट रेटिना और चियास्म के बीच स्थित होती है, इसलिए समझौता दृश्य क्षेत्र के एक ही तरफ से नुकसान का नुकसान होता है।

जब घाव ऑप्टिक ट्रैक्ट्स में होता है, तो छेनी के गठन के बाद, दृष्टि का नुकसान घाव के किनारे के विपरीत दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से को प्रभावित करता है।

इस तरह के हेमियानोप्सिया को कॉन्ट्रैटरल होममोन हेमियानोप्सिया कहा जाता है। इसके बावजूद, दोनों आंखों में एक ही दृश्य क्षेत्र प्रभावित होता है।

हेटरोमेनिया हेमियानोपिया

जैसा कि अपेक्षित था, इस तरह के हेमियानोपिया में, दृश्य क्षेत्र के दाईं ओर एक आंख और दूसरे में बाईं ओर प्रभावित होता है। आधा जो एक आंख या दूसरे में प्रभावित होता है, हमेशा एक दूसरे से अलग होता है, यह चोट के स्थान पर निर्भर करेगा।

बिनसाल हेटरोमेरिक हेमियानोपिया

इस प्रकार के हेटेरोमेरिक हेमियानोपिया में, दाईं आंख के दृश्य क्षेत्र के दाएं हिस्से और दाईं आंख के दृश्य क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से प्रभावित होते हैं।

अवधारणा को सरल बनाने के लिए, यह कहा जा सकता है कि नाक की ओर देखने वाले दो दृश्य क्षेत्र बदल दिए गए हैं।

बिटेमोरल हेटरोमेरिक हेमियानोपिया

इस प्रकार के हेटेरोमेरिक हेमियानोपिया में, बाईं आंख के दृश्य क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से और दाईं आंख के दृश्य क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से को बदल दिया जाता है। संक्षेप में, दृष्टि दोनों तरफ कानों की ओर खो जाती है।

इलाज

जैसा कि यह स्वयं एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक लक्षण है, उपचार करणीय विकृति के प्रबंधन पर निर्भर करेगा। इस कारण से, चिकित्सीय विकल्पों की सीमा काफी विस्तृत है, जिसमें निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

शल्य चिकित्सा

कुछ ट्यूमर या तीव्र आघात के कारण होने वाले नुकसान को शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से हल किया जा सकता है। वही इंट्रापेरन्चाइमल हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ होता है जो ऑप्टिक संरचनाओं को संकुचित करता है जो हेमियानोपिया का कारण बनता है।

यदि सर्जरी सफल होती है, तो इलाज आमतौर पर तत्काल होता है। हालांकि, कुछ मामलों में दृष्टि को स्थायी रूप से बहाल करने में मदद करने के लिए अन्य पूरक उपचार की आवश्यकता होगी।

pharmacotherapy

यदि हेमियानोपिया का कारण कुछ चिकित्सा विकृति है, जैसे कि ऑप्टिक न्युरैटिस से संबंधित, प्रबंधन आमतौर पर दवाओं या दवाओं के साथ होता है।

हेमियानोपिया की इसी एटियलजि के कारण, स्टेरॉयड सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने और विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में काम करते हैं।

दृश्य चिकित्सा

तकनीकी उपकरणों के साथ किए गए कुछ दृश्य अभ्यास, जो ऑप्टिक तंत्रिका अंत को उत्तेजित करते हैं, को दृष्टि की वसूली में उपयोगी दिखाया गया है।

अन्य उपचार, जिसमें कुछ श्रवण उत्तेजनाओं का उपयोग दृश्य उत्तेजनाओं के साथ सामंजस्यपूर्ण तरीके से किया जाता है, रोगी की स्थितियों में सुधार करते हैं।

विशेष रूप से प्रत्येक व्यक्ति के लिए बनाए गए विशेष चश्मा हैं, जो रोगी के दृश्य क्षेत्र का विस्तार करने की क्षमता रखते हैं। यह लेंस में कुछ प्रिज्मों के सम्मिलन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जो उन्हें पहनते समय रोगी की दृष्टि में सुधार करते हैं।

कुछ रोगियों को दोनों आंखों के स्वस्थ दृश्य क्षेत्रों का लाभ उठाने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है। मरीज इन दृश्य तकनीकों को अपने दैनिक जीवन में शामिल करते हैं और अपने सामान्य कार्यों के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करते हैं।

संदर्भ

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