जलशीर्ष: लक्षण, कारण, प्रकार, उपचार - पोषण - 2025

जलशीर्ष स्थिति है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव की एक अत्यधिक और असामान्य संचय है में मस्तिष्क होता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) मस्तिष्क और इसकी संरचनाओं की रक्षा और कुशनिंग द्वारा काम करता है, और लगातार उत्पादन और अवशोषित होता है। हाइड्रोसेफालस तब होता है जब उत्पादन और अवशोषण या उन्मूलन के बीच एक असंतुलन विकसित होता है।

तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय का कारण बनता है, विशेष रूप से, मस्तिष्क के निलय का विस्तार करने के लिए। नतीजतन, चौड़ीकरण अन्य संरचनाओं पर दबाव उत्पन्न करेगा जिससे गंभीर क्षति हो सकती है, इसलिए व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

हाइड्रोसेफालस बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित कर सकता है, नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों से लेकर बुजुर्गों या बुजुर्गों तक। इसके अलावा, इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं, दोनों ही जन्म से पहले प्राप्त और उत्पन्न होते हैं।

वर्तमान में, हाइड्रोसिफ़लस एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसका उपचार शल्य प्रक्रिया के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य हस्तक्षेप है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने को शरीर में किसी अन्य स्थान पर प्रसारित किया जाता है।

यद्यपि न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, ज्यादातर मामलों में चिकित्सीय प्रक्रियाएं बीमारी का इलाज करती हैं, हालांकि ऐसे अवसर होते हैं जब हाइड्रोसिफ़लस क्रोनिक रह सकता है।

जलशीर्ष की विशेषताएं

जलशीर्ष शब्द ग्रीक शब्द 'हाइड्रो' से आया है जिसका अर्थ है पानी और 'सेफाली' जिसका अर्थ है सिर। प्राचीन काल से, इस विकृति की पहचान मस्तिष्क स्तर पर द्रव के संचय या संग्रह के साथ की गई है।

वर्तमान में, हम जानते हैं कि हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के गुहाओं में मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है। अतिरिक्त तरल पदार्थ वेंट्रिकल्स के आकार को बढ़ाता है और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव डालता है।

हमारा शरीर रोजाना लगभग आधा लीटर सीएसएफ का उत्पादन करता है और लगातार इसकी जगह ले रहा है। सामान्य परिस्थितियों में, उत्पादित राशि और अवशोषित राशि के बीच एक अच्छा संतुलन होता है।

ऐसे कई कारक हैं जो CSF के संतुलन को बदल सकते हैं, और इसलिए CSF के असामान्य संचय का कारण बनता है।

मस्तिष्क संरचनाओं के आधार पर जो बाधा और दबाव से प्रभावित होते हैं, नैदानिक ​​स्तर पर विभिन्न जटिलताओं और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां दिखाई देंगी: सिरदर्द, उल्टी, साइकोमोटर मंदता, मैक्रोसेफली, स्ट्रैबिस्मस, अन्य।

आंकड़े

हाइड्रोसिफ़लस आम तौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में अधिक बार होता है।

यद्यपि हाइड्रोसिफ़लस की घटना और व्यापकता पर सांख्यिकीय आंकड़ों की एक बड़ी मात्रा नहीं है, यह अनुमान है कि बच्चों के मामले में, यह विकृति 500 ​​में 1 को प्रभावित कर सकती है।

वर्तमान में, शिशु जलशीर्ष के अधिकांश मामलों का निदान जन्म के समय या जीवन के पहले वर्षों में (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल) में किया जाता है।

लक्षण

हाइड्रोसेफालस से प्रभावित होने वाली तंत्रिका संरचनाओं के आधार पर, लक्षण उन लोगों के बीच काफी बदल सकते हैं जो इससे पीड़ित हैं। इसके बावजूद, मेयो क्लिनिक सबसे आम लक्षणों में से कुछ को इंगित करता है:

शारीरिक लक्षण

- परिवर्तनशील सिरदर्द, सिरदर्द।

- धुंधला या दोहरी दृष्टि (डिप्लोमा)।

- आम तौर पर ऊंचा कपाल मात्रा (मैक्रोसेफाली)।

- उनींदापन।

- जागने या जागने की स्थिति में रहने में कठिनाई।

- मतली और उल्टी।

- समन्वय कठिनाई।

- अस्थिर संतुलन।

- भूख में कमी।

- ऐंठन एपिसोड।

संज्ञानात्मक और व्यवहार परिवर्तन

- ध्यान और एकाग्रता बनाए रखने में कठिनाई।

- मनोसंचालन मंदन।

- पहले से अर्जित कौशल (चलना, बोलना, आदि) में कठिनाइयाँ और भूलने की बीमारी।

- चिड़चिड़ापन।

- व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन।

- स्कूल / कार्य प्रदर्शन में कमी।

उम्र और विभिन्न समूहों से संबंधित लक्षणों के लिए, हम प्रकाश डाल सकते हैं।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में सबसे आम लक्षण

- जागते रहने में असमर्थता या गंभीर कठिनाइयाँ।

- संतुलन और मोटर समन्वय का महत्वपूर्ण नुकसान।

- स्फिंक्टर नियंत्रण का नुकसान।

- दृष्टि कठिनाइयों।

- स्मृति, एकाग्रता और अन्य कौशल में कमी जो नियमित कार्यात्मक प्रदर्शन को प्रभावित कर सकते हैं।

60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों में ज्यादातर सामान्य लक्षण

- स्फिंक्टर नियंत्रण की हानि या पेशाब करने के लिए एक आवर्ती आग्रह।

- अधिक गंभीर स्मृति घाटे।

- तर्क और समस्या को सुलझाने के कौशल का प्रगतिशील नुकसान।

- चलने में कठिनाई (पैरों को हिलाना, पैरों की गतिहीनता की भावना, खराब संतुलन आदि)।

- आंदोलनों के निष्पादन की गति में कमी।

शिशुओं और छोटे बच्चों के मामले में, निम्नलिखित लक्षणों को जलशीर्ष के गंभीर संकेतक के रूप में माना जाएगा:

- बार-बार उल्टी होना।

- गर्दन या सिर के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता।

- साँस की तकलीफे।

- ऐंठन एपिसोड।

- सक्शन और फीडिंग कठिनाइयों।

जलशीर्ष के प्रकार

चिकित्सा और वैज्ञानिक साहित्य के दौरान हम कुछ ऐसे शब्दों की पहचान कर सकते हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस (चौवे और बोच, एक्स) के बीच अंतर करने के लिए किया गया है:

बाह्य जलशीर्ष

एक सामान्य निलय की मात्रा के साथ और नैदानिक ​​परिणामों या नतीजों के बिना ललाट सबराचनोइड अंतरिक्ष की वृद्धि।

हाइड्रोसिफ़लस पूर्व वेकु

यह मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में कमी के साथ निलय की मात्रा में वृद्धि है, बुजुर्ग लोगों में इसका निरीक्षण करना संभव है और इसे हाइड्रोसिफ़लस का परिणाम नहीं होना है।

बाधित जलशीर्ष

यह हाइड्रोसिफ़लस है जो पुनर्संरचना तंत्र के संतुलन में शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है। यह आमतौर पर महत्वपूर्ण लक्षणों के विकास के बिना एक स्थानीय वेंट्रिकुलर फैलाव प्रस्तुत करता है।

जलशीर्ष का संचार / गैर-संचार करना

यह एक हाइड्रोसिफ़लस है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में एक बाधा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। संचारक के मामले में, बाधा अर्नेओइड विली (कोरॉइड प्लेक्सस) में है और गैर-संचारक में बाधा समीपस्थ है।

जन्मजात जलशीर्ष

इस तरह के हाइड्रोसिफ़लस पहले से ही जन्म के समय मौजूद हैं और भ्रूण के विकास के दौरान होने वाली घटनाओं या प्रभावों का उत्पाद है।

अधिग्रहित जलशीर्ष

इस तरह के जलशीर्ष जन्म के समय या बाद में विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है और विभिन्न प्रकार के विकृति और / या चोटों के कारण होता है।

कारण

हाइड्रोसिफ़लस, जैसा कि हमने पहले परिभाषित किया है, मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप होता है और इसके कारण हो सकते हैं:

बाधा

सेरेब्रोस्पिनल फ्लो बाधा सबसे आम समस्याओं में से एक है, दोनों एक वेंट्रिकल से दूसरे में या इसके बीच और बाकी रास्ते में।

गरीब अवशोषण

मस्तिष्कमेरु द्रव पुनर्संरचना तंत्र में कमी अक्सर कम होती है। वे सामान्य रूप से मस्तिष्क स्तर पर विभिन्न चोटों या रोगों के कारण ऊतकों की सूजन से जुड़े होते हैं।

अधिक उत्पादन

कुछ अवसरों पर, हालांकि दुर्लभ, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तंत्र इसकी उच्च मात्रा का उत्पादन कर सकते हैं और इसे अवशोषित करने की तुलना में अधिक तेज़ी से कर सकते हैं।

कई प्रकार की चिकित्सीय स्थितियां हैं जो मस्तिष्क के तरल पदार्थ के अवरोध, खराब अवशोषण या अतिप्रवाह दोनों के विकास को जन्म दे सकती हैं। सबसे आम चिकित्सा समस्याओं में से कुछ हैं:

- एक्वाडक्टल रुकावट (स्टेनोसिस): यह जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस का सबसे आम कारण है जिसमें मार्ग का एक अवरोध है जो तीसरे को चौथे वेंट्रिकल से जोड़ता है। संक्रमण, रक्तस्राव, या ट्यूमर जलसेक को संकीर्ण या ब्लॉक कर सकते हैं।

- स्पाइना बिफिडा: स्पाइना बिफिडा एक पैथोलॉजी है जिसमें स्पाइनल कैनाल के बंद होने और उसके चारों ओर कशेरुकाओं का दोष होता है। उच्च प्रतिशत मामलों में, स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे चियारी सिंड्रोम टाइप II विकसित करते हैं, मस्तिष्क की विकृति है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में रुकावट का कारण बनती है।

- इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज: इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज एक कारण है जो अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस के विकास को जन्म दे सकता है और तब होता है जब रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है जो निलय के ऊतकों के माध्यम से फैलता है। रक्त का पूल मस्तिष्कमेरु द्रव के मार्ग को प्लग और ब्लॉक कर सकता है।

- मेनिनजाइटिस: मेनिन्जाइटिस एक प्रकार की विकृति है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली झिल्ली की एक गंभीर सूजन होती है। विभिन्न विषाणुओं या जीवाणुओं की क्रिया से मेनिन्जेस के विभिन्न क्षेत्रों का क्षय हो सकता है और इसलिए सबराचोनोइड द्रव के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने को प्रतिबंधित करता है।

- सिर का आघात: अन्य स्थितियों की तरह, खोपड़ी को आघात या झटका तंत्रिका ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। जब ऐसा होता है, इन ऊतकों में रक्त या सूजन दोनों सीएसएफ प्रवाह मार्गों में प्रवेश कर सकते हैं और संपीड़ित कर सकते हैं।

- ट्यूमर: मस्तिष्क में फैलने या पहुंचने वाले ट्यूमर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मार्ग को अवरुद्ध करते हुए मस्तिष्क के निलय और आसन्न दोनों क्षेत्रों को संकुचित कर सकते हैं।

- अरचनोइड सिस्ट: अरोनाइड सिस्ट जन्मजात कारणों में से एक है और हालांकि वे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकते हैं, बच्चों में वे पश्च क्षेत्र और तीसरे निलय में अधिक सामान्य हैं। अल्सर एरेचोनोइड झिल्ली द्वारा कवर मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे थैली के रूप में विकसित होते हैं और इसलिए, यह गठन वेंट्रिकुलर मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है।

- बांका वाकर सिंड्रोम: बांका वाकर सिंड्रोम में, विभिन्न मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं, जिसमें चौथे वेंट्रिकल को चौड़ा करना और / या सिल्वियस के एक्वाडक्ट में रुकावट शामिल है, इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह प्रणालियों को भी बाधित किया जा सकता है। ।

निदान

इस तथ्य के कारण कि विभिन्न कारक या एटियलजि जलशीर्ष से संबंधित समस्याओं के विकास का कारण बन सकते हैं, एक सटीक निदान आवश्यक है।

अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी में, हाइड्रोसेफालस का सामान्य निदान निम्न पर आधारित है:

- एनामनेसिस

- शारीरिक परीक्षा

- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

- मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण: चुंबकीय अनुनाद, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड (प्रसवपूर्व अवस्था में)।

इलाज

जलशीर्ष के लिए सबसे आम उपचार बाईपास प्रक्रिया के माध्यम से सर्जरी है।

शंट प्रणाली के उपयोग में एक ट्यूब, कैथेटर या वाल्व की नियुक्ति होती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मस्तिष्क के तरल पदार्थ के प्रवाह को शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में पुनर्निर्देशित करता है जहां इसे पुन: अवशोषित किया जा सकता है।

विशेष रूप से, कैथेटर का एक छोर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, सेरेब्रल वेंट्रिकल, पुटी या रीढ़ की हड्डी के पास के क्षेत्र में रखा गया है। पेरिटोनियल गुहा के भीतर दूसरे छोर को आमतौर पर उदर क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है।

कैथेटर के साथ स्थित एक वाल्व को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्कमेरु प्रवाह की दिशा और मात्रा को नियंत्रित करने और बनाए रखने के लिए प्रभारी है।

हालांकि वे ज्यादातर स्थितियों में काम करते हैं, बाईपास सिस्टम त्रुटिपूर्ण हैं। यांत्रिक विफलताएं, संक्रमण, अवरोध आदि दिखाई दे सकते हैं।

संदर्भ

1. चौवेट, डी।, और बोच, एएल (2015)। जलशीर्ष चिकित्सा की संधि।
2. वह रखता है। (2016)। जलशीर्ष। हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन से प्राप्त किया।
3. hydrocephaluskid। (2009)। हाइड्रोसिफ़लस के बारे में। बाल चिकित्सा हाइड्रोसेफालस फाउंडेशन से प्राप्त की।
4. Malagón-वाल्डेज़। (2006)। जन्मजात जलशीर्ष। नियोनेटोलॉजी न्यूरोलॉजी संगोष्ठी, 39-44।
5. NHF। (2014)। नेशनल हाइड्रोसेप्लस फाउंडेशन। हाइड्रोसिफ़लस से प्राप्त परिभाषित।
6. एनआईएच। (2014)। हाइड्रोसिफ़लस फैक्ट शीट। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से प्राप्त किया।
7. पुचे मीरा, ए। (2008)। हाइड्रोसिफ़लस- वेंट्रिकुलर पतन सिंड्रोम। एईपी के चिकित्सीय नैदानिक ​​प्रोटोकॉल। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी।