स्ट्रोक: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

एक स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कोई भी परिवर्तन है जो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से होता है, जो मस्तिष्क के एक या एक से अधिक क्षेत्रों में मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में विकार (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011) के परिणामस्वरूप होता है।

वर्तमान में, वैज्ञानिक साहित्य में हम इस प्रकार के विकारों का उल्लेख करते हुए विविध प्रकार के शब्द और अवधारणाएँ खोजते हैं। सबसे पुराना शब्द स्ट्रोक है, जिसका उपयोग सामान्यीकृत तरीके से किया जाता था जब कोई व्यक्ति पक्षाघात से प्रभावित होता था, हालांकि, इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं था (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015)।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शर्तों में, हाल ही में हम पा सकते हैं: सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (सीवीडी), सेरेब्रोवास्कुलर डिसऑर्डर (सीवीडी), सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (सीवीए) या टर्म स्ट्रोक का सामान्य उपयोग। ये शब्द आम तौर पर परस्पर विनिमय के लिए उपयोग किए जाते हैं। अंग्रेजी के मामले में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "स्ट्रोक" है।

स्ट्रोक की परिभाषा

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या विकार तब होता है जब मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति अचानक बाधित हो जाती है या जब रक्त रिसाव होता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2015)।

ऑक्सीजन और ग्लूकोज जो हमारे रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रसारित होते हैं, हमारे मस्तिष्क के कुशल कामकाज के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि यह अपने स्वयं के ऊर्जा भंडार को जमा नहीं करता है। इसके अलावा, सेरेब्रल रक्त प्रवाह मस्तिष्क संबंधी केशिकाओं के माध्यम से गुजरता है, न्यूरोनल कोशिकाओं के सीधे संपर्क में आने के बिना।

बेसल स्थितियों में, आवश्यक सेरेब्रल रक्त छिड़काव 52 मिलीलीटर / मिनट / 100 ग्राम है। इसलिए, 30ml / min / 100g से नीचे रक्त की आपूर्ति में कोई भी कमी मस्तिष्क कोशिका चयापचय (लियोन-कैरोन, 1995, बलमसाड़ा, बारसो और मार्टीन और लियोन-कैरियन, 2002) के साथ गंभीर रूप से हस्तक्षेप करेगी।

जब मस्तिष्क के क्षेत्र अपर्याप्त रक्त प्रवाह या बड़े पैमाने पर रक्त प्रवाह के कारण ऑक्सीजन (एनोक्सिया) और ग्लूकोज प्राप्त करना बंद कर देते हैं, तो मस्तिष्क की कई कोशिकाएं गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएंगी और तुरंत मृत्यु हो सकती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर) स्ट्रोक, 2015)।

स्ट्रोक के प्रकार

रोगों या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का सबसे व्यापक वर्गीकरण उनके एटियलजि के अनुसार किया जाता है, और दो समूहों में विभाजित किया जाता है: सेरेब्रल इस्केमिया और सेरेब्रल रक्तस्राव (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011)।

सेरेब्रल इस्किमिया है

इस्किमिया शब्द रक्त वाहिका के रुकावट (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट को संदर्भित करता है।

यह आमतौर पर सबसे आम प्रकार का स्ट्रोक है, इस्केमिक हमले कुल घटना का 80% (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विस्तार के आधार पर, हम पा सकते हैं: फोकल इस्किमिया (केवल एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करता है) और वैश्विक इस्केमिया (जो एक साथ विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं), (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011)।

इसके अलावा, इसकी अवधि के आधार पर हम भेद कर सकते हैं:

• ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए): जब लक्षण एक घंटे से कम समय में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011)।
• मस्तिष्क रोधगलन: पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का सेट 24 घंटे से अधिक समय तक चलेगा और रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण ऊतक परिगलन का परिणाम होगा (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011)।

सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति कई कारणों से बाधित हो सकती है:

• थ्रोम्बोटिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना: एक रक्त वाहिका का एक रोड़ा या संकुचन इसकी दीवारों के एक परिवर्तन के कारण होता है। दीवारों का परिवर्तन धमनी की दीवारों में से एक में रक्त के थक्के के गठन के कारण हो सकता है जो रक्त की आपूर्ति को कम करने या धमनीकाठिन्य की प्रक्रिया के कारण स्थिर रहता है; फैटी पदार्थों (कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड) (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) के संचय के कारण रक्त वाहिका का संकुचन।
• प्रतीकात्मक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना: रोड़ा एक एम्बोलस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है, यानी कार्डियक या गैर-कार्डियक मूल की एक विदेशी सामग्री, जो सिस्टम के एक अन्य बिंदु में उत्पन्न होती है और धमनी प्रणाली द्वारा परिवहन की जाती है जब तक कि यह एक क्षेत्र तक नहीं पहुंचती है उस में छोटा यह रक्त प्रवाह को बाधित करने में सक्षम है। एम्बोलस एक रक्त का थक्का, एक हवा का बुलबुला, वसा या ट्यूमर जैसी कोशिकाएं हो सकती हैं (लियोन-कैरियन, 1995)।
• हेमोडायनामिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना: यह एक कम हृदय उत्पादन, धमनी हाइपोटेंशन की घटना या धमनी क्षेत्र या स्टेनोसिस (मार्टिनेज विला एट अल, 2011) के कारण धमनी क्षेत्र में "प्रवाह चोरी" की घटना के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क रक्तस्त्राव

ब्रेन हेमरेज या रक्तस्रावी स्ट्रोक सभी स्ट्रोक के 15 से 20% के बीच का प्रतिनिधित्व करते हैं (मार्तिनेज़-विला एट अल।, 2011)।

जब रक्त इंट्रा-या सेरेब्रल ऊतक तक पहुंच जाता है, तो यह सामान्य रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका रासायनिक संतुलन दोनों को परेशान करेगा, दोनों मस्तिष्क समारोह (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2015) के लिए आवश्यक हैं।

इसलिए, मस्तिष्क रक्तस्राव शब्द के साथ, हम रक्त, धमनी या शिरापरक पोत (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011) के टूटने के परिणामस्वरूप कपाल गुहा के भीतर रक्त के छींटे को संदर्भित करते हैं।

सेरेब्रल रक्तस्राव की उपस्थिति के अलग-अलग कारण हैं, जिनके बीच हम हाइलाइट कर सकते हैं: धमनीविस्फार की विकृतियां, टूटा हुआ एन्यूरिज्म, हेमटोलॉजिकल रोग और क्रैनियोनेसेंफिलिक ट्रॉमा (लियोन-कैरियन, 1995)।

इनमें से, सबसे सामान्य कारणों में से एक एन्यूरिज्म हैं; यह एक कमजोर या पतला क्षेत्र की उपस्थिति है जो एक धमनी, शिरापरक या कार्डियक दीवार में एक जेब के गठन को जन्म देगा। ये बैग कमजोर हो सकते हैं और यहां तक ​​कि टूट भी सकते हैं (लियोन-कैरियन, 1995)।

दूसरी ओर, एक धमनी की दीवार का टूटना भी पट्टिका (धमनीकाठिन्य) की उपस्थिति के कारण या उच्च रक्तचाप (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2015) की उपस्थिति के कारण लोच के नुकसान के कारण हो सकता है।

धमनीय विकृतियों के बीच, एंजियोमास दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं का एक समूह है जिसमें बहुत पतली दीवारें होती हैं जो टूट भी सकती हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015)।

सेरेब्रल रक्तस्राव की उपस्थिति के स्थान पर निर्भर करते हुए, हम कई प्रकारों को भेद कर सकते हैं: इंट्राकेरेब्रल, डीप, लोबार, सेरिबैलर, ब्रेनस्टेम, इंट्रावेंट्रिकुलर और सबराचनोइड (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011)।

लक्षण

स्ट्रोक आमतौर पर अचानक आते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक स्ट्रोक के लक्षणों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव करता है जो तीव्रता से दिखाई देती हैं:

• चेहरे, हाथ, या पैर में अचानक कमी या कमजोरी महसूस होना, खासकर शरीर के एक तरफ।
• भ्रम, डिक्शन या भाषा की समझ की समस्या।
• एक या दोनों आँखों में दृष्टि की कठिनाई।
• चलने में कठिनाई, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि।
• तीव्र और गंभीर सिरदर्द।

परिणाम

जब ये लक्षण एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा आवश्यक है। रोगी या करीबी लोगों द्वारा लक्षणों की पहचान आवश्यक होगी।

जब कोई मरीज स्ट्रोक की तस्वीर पेश करता हुआ आपातकालीन कक्ष में पहुंचता है, तो आपातकालीन और प्राथमिक देखभाल सेवाओं को "स्ट्रोक कोड" को सक्रिय करके समन्वित किया जाएगा, जो निदान और उपचार शुरू करने की सुविधा प्रदान करेगा (Martínez-Vila et al।, 2011))।

कुछ मामलों में, एक गंभीर दुर्घटना होने पर, व्यक्ति की मृत्यु तीव्र चरण में संभव है, हालांकि तकनीकी उपायों में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के कारण इसे काफी कम किया गया है।

जब रोगी जटिलताओं पर काबू पा लेता है, तो सीक्वेल की गंभीरता चोट और रोगी दोनों से संबंधित कारकों की एक श्रृंखला पर निर्भर करेगी, कुछ सबसे महत्वपूर्ण स्थान और चोट की सीमा (लियोन-कैरियोन, 1995) है।

सामान्य तौर पर, 90% मामलों में पहले तीन महीनों में पुनर्प्राप्ति होती है, हालांकि कोई सटीक समय मानदंड नहीं है (बालमसाडा, बारसो और मार्टीन और लियोन-कैरियन, 2002)।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक (2015) संभावित सीक्वेल में से कुछ पर प्रकाश डालता है:

• पक्षाघात: अक्सर शरीर के एक तरफ पक्षाघात (हेमर्ट्जिया) होता है, मस्तिष्क की चोट के विपरीत पक्ष पर। शरीर के एक तरफ (हेमिपैरिसिस) में कमजोरी भी दिखाई दे सकती है। पक्षाघात और कमजोरी दोनों एक सीमित भाग या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मरीज़ अन्य मोटर की कमी से भी पीड़ित हो सकते हैं जैसे गैट, संतुलन और समन्वय में समस्याएं।
• संज्ञानात्मक घाटे: सामान्य रूप से, विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों में ध्यान, स्मृति, कार्यकारी कार्यों आदि में कमी दिखाई दे सकती है।
• भाषा की कमी: भाषा के उत्पादन और समझ में समस्याएँ भी सामने आ सकती हैं।
• भावनात्मक घाटे: भावनाओं को नियंत्रित करने या व्यक्त करने में कठिनाइयां दिखाई दे सकती हैं। एक लगातार तथ्य अवसाद की उपस्थिति है।
• दर्द: व्यक्ति संवेदी क्षेत्रों, अनम्य जोड़ों या उत्तेजित अंगों के प्रभावित होने के कारण दर्द, सुन्नता या अजीब संवेदनाओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

उपचार

अन्य कारकों के बीच नई नैदानिक ​​तकनीकों और जीवन समर्थन विधियों के विकास ने स्ट्रोक के बचे हुए लोगों की संख्या के घातीय वृद्धि की अनुमति दी है।

वर्तमान में, विशेष रूप से स्ट्रोक के उपचार और रोकथाम के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय हस्तक्षेप की एक विस्तृत विविधता है (स्पेनिश सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी, 2006)।

इस प्रकार, स्ट्रोक का क्लासिक उपचार फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (एंटी-एम्बोलिक एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, आदि) और गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (फिजियोथेरेपी, संज्ञानात्मक पुनर्वास, व्यावसायिक चिकित्सा आदि) पर आधारित है।)।

हालांकि, इस प्रकार की विकृति ज्यादातर औद्योगिक देशों में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है, अनिवार्य रूप से भारी चिकित्सा जटिलताओं के कारण और इसकी घटना के लिए माध्यमिक घाटे (Masjuán et al।, 2016)।

स्ट्रोक के विशिष्ट उपचार को हस्तक्षेप के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

कठिन स्थिति

जब एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की घटना के साथ संकेत और लक्षण संगत होते हैं, तो यह आवश्यक है कि प्रभावित व्यक्ति आपातकालीन सेवाओं में जाए। इस प्रकार, अस्पतालों के एक बड़े हिस्से में, इस प्रकार के न्यूरोलॉजिकल आपातकाल की देखभाल के लिए पहले से ही अलग-अलग विशेष प्रोटोकॉल हैं।

विशेष रूप से, "स्ट्रोक कोड" एक अतिरिक्त और इंट्रा-अस्पताल प्रणाली है जो प्रभावित व्यक्ति की पैथोलॉजी, मेडिकल अधिसूचना और अस्पताल के अस्पताल स्थानांतरण को संदर्भ अस्पताल केंद्रों (स्पेनिश सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी, 2006) की तेजी से पहचान की अनुमति देता है। ।

तीव्र चरण में शुरू किए गए सभी हस्तक्षेपों के आवश्यक उद्देश्य हैं:

- सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बहाल करें।

- मरीज के महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करें।

- मस्तिष्क की चोट को बढ़ाने से बचें।

- चिकित्सकीय जटिलताओं से बचें।

- संज्ञानात्मक और शारीरिक कमियों की संभावना कम से कम।

- एक और स्ट्रोक की संभावित घटना से बचें।

इस प्रकार, आपातकालीन चरण में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2016) शामिल हैं:

pharmacotherapy

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं को उनकी घटना के समानांतर या इसके बाद प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, कुछ सबसे आम में शामिल हैं:

- थ्रोम्बोटिक एजेंट: उनका उपयोग रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है जो प्राथमिक या माध्यमिक रक्त वाहिका में घूम सकते हैं। इस तरह की दवाएं, जैसे एस्पिरिन, थक्के को रक्त प्लेटलेट्स की क्षमता को नियंत्रित करती हैं और इसलिए, स्ट्रोक पुनरावृत्ति की संभावना को कम कर सकती हैं। इस्तेमाल की जाने वाली अन्य प्रकार की दवाओं में क्लोपिडोग्रेल और टिकोप्लाडिन शामिल हैं। वे आमतौर पर आपातकालीन कमरों में तुरंत दिए जाते हैं।

- एंटीकोआगुलंट्स: इस प्रकार की दवा रक्त के थक्के को कम करने या बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ में हेपरिन या वारफेरिन शामिल हैं। विशेषज्ञ विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से, आपातकालीन चरण के पहले तीन घंटों के भीतर इस प्रकार की दवा के उपयोग की सलाह देते हैं।

- थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट: ये दवाएं सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बहाल करने में प्रभावी हैं, क्योंकि उनमें रक्त के थक्के को भंग करने की क्षमता होती है, इस घटना में कि यह स्ट्रोक का एटियोलॉजिकल कारण था। आम तौर पर, वे आम तौर पर हमले की घटना के दौरान या पहले लक्षणों और लक्षणों की प्रारंभिक प्रस्तुति के बाद 4 घंटे से अधिक नहीं की अवधि के दौरान प्रशासित होते हैं। इस मामले में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) है, - न्यूरोप्रोटेक्टर्स: इस तरह की दवा का आवश्यक प्रभाव मस्तिष्क की ऊतकों की सुरक्षा है जो एक सेरेब्रोवास्कुलर हमले की घटना के परिणामस्वरूप माध्यमिक चोटों के खिलाफ है। हालांकि, उनमें से ज्यादातर अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग तीव्र चरण में एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के नियंत्रण के लिए और इसके लिए चोटों की मरम्मत के लिए दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन चरण में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

- कैथेटर: यदि दवाओं को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते हैं, तो मस्तिष्क के क्षेत्रों तक पहुंचने के लिए कमर में स्थित धमनी शाखा से डाली गई कैथेटर के आरोपण का चयन करना संभव है। प्रभावित, जहां दवा रिलीज होगी।

- एम्बोलेक्टोमी: एक कैथेटर का उपयोग विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र में दर्ज थक्के या थ्रोम्बस को हटाने या निकालने के लिए किया जाता है।

- निरोधात्मक क्रानियोटॉमी: ज्यादातर मामलों में, एक स्ट्रोक की घटना मस्तिष्क शोफ का कारण बन सकती है और इसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार, इस तकनीक का उद्देश्य खोपड़ी में एक छेद के माध्यम से दबाव को कम करना है या हड्डी के फ्लैप को निकालना है।

- कैरोटिड एंडारेक्टॉमी: कैरोटिड धमनियों को गर्दन के स्तर पर कई चीरों के माध्यम से पहुँचा जाता है, ताकि इन रक्त वाहिकाओं को रौंदने या अवरुद्ध करने वाले संभावित वसायुक्त प्लाक को खत्म किया जा सके।

- एंजियोप्लास्टी और स्टेंट: एल्गीओप्लास्टी में, कैथेटर के माध्यम से एक संकुचित रक्त वाहिका का विस्तार करने के लिए एक गुब्बारा डाला जाता है। जबकि स्टेंट के उपयोग के मामले में, रक्त वाहिका या धमनीविषुश विकृति से रक्तस्राव को रोकने के लिए एक कतरन का उपयोग किया जाता है।

उपशम चरण

एक बार जब संकट नियंत्रित हो जाता है, तो मुख्य चिकित्सा जटिलताओं को हल कर दिया गया है और इसलिए, रोगी के जीवित रहने का आश्वासन दिया जाता है, बाकी चिकित्सीय हस्तक्षेप शुरू किए जाते हैं।

इस चरण में आमतौर पर विभिन्न क्षेत्रों के हस्तक्षेप शामिल होते हैं और इसके अलावा, बड़ी संख्या में चिकित्सा पेशेवरों के लिए भी। यद्यपि पुनर्वास उपाय आमतौर पर प्रत्येक रोगी में देखे गए विशिष्ट घाटे के आधार पर तैयार किए जाते हैं, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं।

लगभग सभी मामलों में, पुनर्वास आमतौर पर प्रारंभिक चरणों में शुरू होता है, जो कि अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों में तीव्र चरण के बाद होता है (ग्रुप ऑफ द स्टडी ऑफ सेरेब्रोवास्कुलर डिसीज ऑफ द स्पेनिश सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी, 2003)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मामले में, स्वास्थ्य पेशेवर एक एकीकृत और बहु-विषयक पुनर्वास कार्यक्रम के डिजाइन की सिफारिश करते हैं, जो कि शारीरिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल थेरेपी, व्यवसाय, दूसरों के बीच की विशेषता है।

भौतिक चिकित्सा

संकट के बाद, वसूली की अवधि तुरंत शुरू होनी चाहिए, पहले घंटों (24-48h) में शारीरिक नियंत्रण के साथ पश्च-नियंत्रण या लकवाग्रस्त जोड़ों या अंगों (डिएज ललोपिस और मोल्टो जोर्डा, 2016) को जुटाना। ।

भौतिक चिकित्सा का मूल उद्देश्य खोए हुए कौशल की वसूली है: हाथों और पैरों के साथ आंदोलनों का समन्वय, जटिल मोटर गतिविधियां, चाल, आदि। (स्ट्रोके जानिए, 2016)।

शारीरिक व्यायाम में आमतौर पर मोटर कृत्यों की पुनरावृत्ति, प्रभावित अंगों का उपयोग, स्वस्थ या अप्रभावित क्षेत्रों का स्थिरीकरण, या संवेदी उत्तेजना शामिल होती है (स्ट्रोके जानें, 2016)।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास

न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास कार्यक्रम विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए हैं, अर्थात, उन्हें उन घाटे और अवशिष्ट क्षमताओं के साथ काम करने की दिशा में उन्मुख होना चाहिए जो रोगी प्रस्तुत करता है।

इस प्रकार, सबसे प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के उद्देश्य से, जो आमतौर पर अभिविन्यास, ध्यान या कार्यकारी कार्य से संबंधित हैं, यह हस्तक्षेप आमतौर पर निम्नलिखित सिद्धांतों (अरंगो लासप्रिला, 2006) का अनुसरण करता है:

- व्यक्तिगत संज्ञानात्मक पुनर्वास।

- रोगी, चिकित्सक और परिवार का संयुक्त कार्य।

- व्यक्ति के लिए कार्यात्मक स्तर पर प्रासंगिक लक्ष्यों को प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित किया।

- लगातार मूल्यांकन।

इस प्रकार, देखभाल के मामले में, देखभाल के लिए प्रशिक्षण रणनीतियों, पर्यावरणीय सहायता या बाहरी सहायता का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। सोहेलबर्ग और मेटेर (1986) (अरंगो लासप्रिला, 2006) द्वारा सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रमों में से एक ध्यान प्रक्रिया प्रशिक्षण (एपीटी) है।

स्मृति के मामले में, हस्तक्षेप घाटे के प्रकार पर निर्भर करेगा, हालांकि, यह अनिवार्य रूप से प्रतिपूरक रणनीतियों के उपयोग और पुनरावृत्ति, संस्मरण, पुनरुत्थान, मान्यता, संघ की तकनीकों के माध्यम से अवशिष्ट क्षमताओं के संवर्द्धन पर केंद्रित है। अन्य लोगों के बीच पर्यावरण अनुकूलन, (अरंगो लासप्रिला, 2006)।

इसके अलावा, कई अवसरों पर मरीज़ भाषाई क्षेत्र में महत्वपूर्ण कमी पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से भाषा की अभिव्यक्ति या अभिव्यक्ति के लिए समस्याएं। इसलिए, एक भाषण चिकित्सक के हस्तक्षेप और एक हस्तक्षेप कार्यक्रम के विकास की आवश्यकता हो सकती है (अरांगो लासप्रिला, 2006)।

व्यावसायिक चिकित्सा

भौतिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन दैनिक जीवन की गतिविधियों के प्रदर्शन को काफी कम कर देंगे।

यह संभव है कि प्रभावित व्यक्ति पर निर्भरता का उच्च स्तर हो और इसलिए, व्यक्तिगत स्वच्छता, खाने, कपड़े पहनने, बैठने, चलने आदि के लिए दूसरे व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, इन सभी नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए कई तरह के कार्यक्रम तैयार किए गए हैं।

नए चिकित्सीय दृष्टिकोण

पहले वर्णित शास्त्रीय दृष्टिकोणों के अलावा, वर्तमान में कई हस्तक्षेप विकसित किए जा रहे हैं जो पश्च-पुनर्वास पुनर्वास में लाभकारी प्रभाव दिखा रहे हैं।

नए दृष्टिकोणों में से कुछ में आभासी वास्तविकता, दर्पण चिकित्सा, या इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन शामिल हैं।

वर्चुअल रियलिटी (बेयोन और मार्टिनेज, 2010)

आभासी वास्तविकता तकनीक एक कंप्यूटर सिस्टम या इंटरफ़ेस के माध्यम से वास्तविक समय में एक अवधारणात्मक वास्तविकता की पीढ़ी पर आधारित है। इस प्रकार, एक काल्पनिक परिदृश्य के निर्माण के माध्यम से, व्यक्ति विभिन्न गतिविधियों या कार्यों के प्रदर्शन के माध्यम से इसके साथ बातचीत कर सकता है।

आम तौर पर, ये हस्तक्षेप प्रोटोकॉल आमतौर पर लगभग 4 महीने तक रहता है, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति चरण में प्रभावित लोगों की क्षमता और मोटर कौशल में सुधार देखा गया है।

इस प्रकार, यह देखा गया है कि आभासी वातावरण न्यूरोप्लास्टी को प्रेरित करने में सक्षम हैं और इसलिए, स्ट्रोक का सामना करने वाले लोगों की कार्यात्मक वसूली में योगदान करते हैं।

विशेष रूप से, विभिन्न प्रयोगात्मक अध्ययनों ने चलने, पकड़ या संतुलन की क्षमता में सुधार की सूचना दी है।

मानसिक अभ्यास (ब्रागाडो रिवास और कैनो-डी ला कुएर्दा, 2016)

धातु अभ्यास या मोटर इमेजरी की प्रक्रिया में मानसिक स्तर पर एक आंदोलन करना शामिल है, अर्थात्, इसे शारीरिक रूप से निष्पादित किए बिना।

यह पता चला है कि इस प्रक्रिया के माध्यम से कल्पना आंदोलन के भौतिक निष्पादन से संबंधित मांसलता के एक अच्छे हिस्से की सक्रियता प्रेरित होती है।

इसलिए, आंतरिक अभ्यावेदन की सक्रियता मांसपेशियों की सक्रियता को बढ़ा सकती है और, परिणामस्वरूप, आंदोलन को बेहतर या स्थिर कर सकती है।

दर्पण चिकित्सा

मिरर तकनीक या थेरेपी शामिल है, जैसा कि इसका नाम इंगित करता है, प्रभावित व्यक्ति के सामने एक ऊर्ध्वाधर विमान में दर्पण के स्थान पर।

विशेष रूप से, रोगी को दर्पण के पीछे की ओर लकवाग्रस्त या प्रभावित अंग और सामने स्वस्थ या अप्रभावित अंग रखना चाहिए, इस प्रकार इसके पलटा के अवलोकन की अनुमति मिलती है।

इसलिए, लक्ष्य एक ऑप्टिकल भ्रम, गति में प्रभावित अंग बनाना है। इस प्रकार, यह तकनीक मानसिक अभ्यास के सिद्धांतों पर आधारित है।

विभिन्न नैदानिक ​​रिपोर्टों ने संकेत दिया है कि दर्पण चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव दिखाती है, खासकर मोटर कार्यों की वसूली और दर्द से राहत में।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन (बायोन, 2011)।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) तकनीक स्ट्रोक में इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के क्षेत्र में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोणों में से एक है।

ईएमटी एक गैर-इनवेसिव तकनीक है जो प्रभावित तंत्रिका ऊतक के क्षेत्रों में खोपड़ी पर विद्युत दालों के आवेदन पर आधारित है।

सबसे हालिया शोध से पता चला है कि इस प्रोटोकॉल का अनुप्रयोग उन लोगों में मोटर की कमी, वाचाघात और यहां तक ​​कि रक्तस्राव में सुधार करने में सक्षम है, जो एक स्ट्रोक का सामना कर चुके हैं।

संदर्भ

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