फाइलम: प्रोटियोबैक्टीरिया
वर्ग: गामा प्रोटीनोबैक्टीरिया
क्रम: लीजियोनेलस
परिवार: लीजियोनेलैसी
जीनस: लीजियोनेला
प्रजाति: न्यूमोफिला
Pathogeny
आम तौर पर इम्यूनोसप्रेस्ड मरीज को एयर कंडीशनिंग सिस्टम, शॉवर हेड्स, हीटिंग सिस्टम, नेब्युलाइज़र आदि के द्वारा उत्पन्न एरोसोल में इसे डालकर बैक्टीरिया को प्राप्त किया जाता है।
लेगियोनेला न्यूमोफिला एक संकाय इंट्रासेल्युलर रोगज़नक़ है। फेफड़े तक पहुंचने पर, यह वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा phagocytosed है, इसका पालन पिली और बाहरी झिल्ली प्रोटीन (OMP) के माध्यम से किया जाता है।
दूसरी ओर, पूरक का C3 घटक जीवाणु पर जमा होता है और पालन करने के लिए फ़ैगोसाइटिक कोशिकाओं के CR1 और CR3 रिसेप्टर्स का उपयोग करता है।
एक और झिल्ली प्रोटीन जिसे एमआईपी (मैक्रोफेज आक्रमण बढ़ाने वाला) कहा जाता है, भी आसंजन प्रक्रिया में भाग लेता है। एक बार जब मैक्रोफेज आक्रमण कर रहा होता है, तो यह सूक्ष्मजीव को नष्ट करने की प्रक्रिया को रोक देता है और इसके बजाय बैक्टीरिया इसे पुन: पेश करने के लिए नियंत्रित करते हैं।
अंत में, मैक्रोफेज स्वयं को चिकना कर देता है और अन्य मैक्रोफेज और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया को छोड़ देता है।
विकृति विज्ञान
ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिन है।
लीजियोनेला न्यूमोफिला, लेगियोनेलोसिस के अलावा, पोंटियाक बुखार नामक बीमारी का एक प्रकार पैदा कर सकता है, साथ ही यह एक्स्ट्रापोनमरी एनाटॉमिकल क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है।
लीजियोनेलोसिस या लेगियोनेयरेस रोग
यह कई foci के साथ नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया की एक तस्वीर के रूप में प्रस्तुत करने की विशेषता है। यह असुविधा की भावना से शुरू होता है जो समय के साथ आगे बढ़ता है, हल्का सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द।
पहले दिन तेज बुखार हो सकता है (38.8 - 40 ° C या अधिक), ठंड लगना, और पहली बार में सूखी खांसी जो बाद में उत्पादक बन सकती है।
कुछ रोगियों में पेट में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं। फुफ्फुसीय स्तर पर, निमोनिया, फुफ्फुस बहाव और कुछ मामलों में फेफड़े के फोड़े देखे जाते हैं।
छाती रेडियोग्राफ़ प्रारंभिक सेक्टोरल घुसपैठ को प्रकट कर सकता है जो सभी पांच फेफड़ों के लोब के समेकन में प्रगति कर सकता है। अधिकांश मामलों में घुसपैठ दोनों फेफड़ों में होती है, और फोड़ा गुहाओं को देखा जा सकता है।
एक्स्ट्रापुलमोनरी घाव भी हो सकते हैं, जिसमें प्रोटीनुरिया, एज़ोटेमिया और हेमट्यूरिया के साथ गुर्दे की विफलता शामिल है। इसी तरह, जिगर समारोह में मध्यम परिवर्तन देखा जा सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर, उनींदापन, भ्रम, भटकाव, भ्रम, उनींदापन और दौरे बहुत कम देखने को मिलते हैं।
त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन जब ऐसा होता है तो यह एक धब्बेदार दाने होता है, न कि पैरों के स्तर पर प्रुरिटिक और दर्दनाक।
मृत्यु दर 15-30% है।
पोंटियाक बुखार
पोंटियाक बुखार एक सौम्य, स्व-सीमित बीमारी है। ऊष्मायन अवधि 1 से 2 दिन है।
लक्षण बुखार, ठंड लगना, और मायजिया के साथ एक सामान्य फ्लू के समान हैं, इसमें खांसी, छाती या फुफ्फुसीय दर्द, और भ्रम हो सकता है।
ऐसी कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो अन्य अंगों की भागीदारी को दर्शाती हैं। इस विकृति के लिए मृत्यु दर 0% है
निदान
लीगेनेला न्यूमोफिला रक्त अग्र पर नहीं बढ़ता है, न ही आम श्वसन रोगजनकों के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी अन्य माध्यम पर।
इसलिए, इसके अलगाव के लिए 6.9 के पीएच में एक विशेष मध्यम अगर-खमीर निकालने वाले सक्रिय कार्बन (BCYEa) का उपयोग किया जाता है, जिसमें इस सूक्ष्मजीव द्वारा आवश्यक पदार्थ होते हैं।
लेगियोनेला के लिए मध्यम चयनात्मक बनाने के लिए संस्कृति माध्यम को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है, क्योंकि अन्य जीवाणु इस माध्यम पर बढ़ने में सक्षम हैं जैसे कि फ्रांसिसेला ट्यूलेंसिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, और बीजाणु-जनन गिल्ली।
35 डिग्री सेल्सियस और 90% आर्द्रता पर ऊष्मायन के 3 दिनों के बाद मनाया जाने वाला विकास धीरे-धीरे बढ़ता है। रक्त संस्कृतियों में इसे बढ़ने में 2 या अधिक सप्ताह लग सकते हैं।
सामुदायिक प्रकोपों की पहचान करने के लिए, दूषित वातावरण के स्रोत के रूप में संदिग्ध वातावरण से पृथक उपभेदों के साथ रोगियों से पृथक अलगाव की तुलना की जानी चाहिए।
नैदानिक और पर्यावरणीय उपभेदों की तुलना करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक है पल्स्ड-फील्ड जेल वैद्युतकणसंचलन (PFGE, स्पंदित क्षेत्र वैद्युतकणसंचलन)।
इलाज
एंटीबायोटिक्स जो कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं, उनका उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे अच्छे विकल्प हैं: फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स और रिफैम्पिन।
आमतौर पर लेवोफ़्लॉक्सासिन 750 मिलीग्राम की एक गोली सात से दस दिनों के लिए दी जाती है। प्रत्यारोपण के रोगियों में, इस दवा का उपयोग 21 दिनों तक किया जाता है। एक अन्य विकल्प पैतृक रूप से है।
यह भी एज़िथ्रोमाइसिन के साथ इलाज किया जा सकता है, पहले दिन में 1 जी और 500 मिलीग्राम के बाद दिन में एक बार सात से 10 दिनों के लिए।
निवारण
बाँझ पानी का उपयोग स्वास्थ्य संबंधी उपकरणों और प्रशीतन प्रणालियों को धोने, रिंसिंग और रीफिलिंग के लिए किया जाना चाहिए।
तांबे और चांदी के आयनीकरण के साथ पराबैंगनी प्रकाश के साथ कीटाणुशोधन की सिफारिश की जाती है। लीवरेनेला न्यूमोफिला के खिलाफ क्लोरीनयुक्त पानी प्रभावी नहीं है, लेकिन 70 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के पानी को गर्म करके निष्क्रिय किया जाता है।
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