रोथ स्पॉट: पैथोफिज़ियोलॉजी, फंडस और महत्व - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

यह रोथ के छोटे रक्तस्राव बिंदुओं के रूप में जाना जाता है जो रेटिना में स्थित होते हैं जो एक सफेद केंद्र की विशेषता होते हैं। वे फंडस परीक्षा पर दिखाई देते हैं, जिसे नेत्र परीक्षा भी कहा जाता है, जो चिकित्सक शारीरिक परीक्षा के दौरान करता है।

जब उन्हें 1872 में वर्णित किया गया था, तो उन्हें बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस का एक विशेष संकेत माना जाता था। रोथ स्पॉट को वर्तमान में रेटिना में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण जाना जाता है। यह टूटना बड़ी संख्या में प्रणालीगत बीमारियों के कारण हो सकता है।

रेटिना पर कॉटनी के धब्बे। Http://www.nei.nih.gov/photo/eyedis/index.asp द्वारा, सार्वजनिक डोमेन, commons.wikin.org

यदि इन रक्तस्रावों का कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है, तो अन्य संकेतों को देखा जा सकता है जैसे कि जानवे के घाव, जो त्वचा के छोटे भड़काऊ पैच हैं, साथ ही साथ ओस्लर के नोड्यूल भी हैं, जो बहुत ही उपचारात्मक अल्सर के रूप में दिखाई देते हैं। दर्दनाक जो तलवों और हथेलियों पर स्थित हैं।

जब किसी रोगी के नैदानिक ​​मूल्यांकन में रोथ स्पॉट का पता चलता है, तो चिकित्सक को इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से अंतर्निहित कारण की जांच करनी चाहिए।

pathophysiology

एक सफेद केंद्र के साथ रेटिना रक्तस्राव, जिसे रोथ स्पॉट कहा जाता है, उनके गठन की प्रक्रिया की अच्छी समझ के बिना वर्षों से अध्ययन किया गया है।

19 वीं शताब्दी के दौरान, उनकी खोज के बाद, उन्हें दिल या एंडोकार्डियम की आंतरिक परत के जीवाणु संक्रमण का एक विशिष्ट और अनन्य संकेत माना जाता था। इस कारण से उन्हें छोटे जीवाणु थ्रोम्बी के रूप में वर्णित किया गया था जो रेटिना में फोड़े का निर्माण करते थे और रक्तस्राव का कारण बनते थे।

वर्तमान में यह ज्ञात है कि रोथ स्पॉट के सफेद केंद्र में बहुत कम कोशिकाएं होती हैं, इसलिए यह फोड़ा होने की संभावना नहीं है, क्योंकि इनमें प्रचुर मात्रा में सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं।

इसके विपरीत, यह सफेद तत्व प्लेटलेट ब्लॉक के साथ फाइब्रिन के एक क्षेत्र से मेल खाता है, जो रेटिना को पोषण करने वाले नाजुक रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बनता है।

रेटिना केशिकाओं रक्तचाप में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील हैं, जो चोट और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगी इस संकेत को प्रस्तुत कर सकते हैं।

कुछ विकृति विज्ञान में, रोथ स्पॉट की उपस्थिति को समझाया जाता है क्योंकि शरीर प्रतिरक्षा जमा करता है जो पतली रक्त वाहिकाओं, जैसे कि रेटिना, वृक्क ग्लोमेरुली और उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्रों में जमा होता है। यह एंडोकार्टिटिस के मामले में है।

नेत्र कोष

व्यापक शारीरिक परीक्षा में, चिकित्सक को ओकुलर मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें निरीक्षण और नेत्रगोलक या फंडस शामिल हैं।

यह मूल्यांकन आंख के आंतरिक भाग का मूल्यांकन करना चाहता है, जिसमें पुतली के डायाफ्राम के माध्यम से रेटिना शामिल है।

ऐसा करने के लिए, नेत्रगोलक नामक एक मैनुअल उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक प्रकाश और एक दर्पण प्रणाली होती है जो चिकित्सक को नेत्रगोलक की गुहा को देखने की अनुमति देती है। इस उद्देश्य के लिए विशेष बूंदों के साथ पुतली को पतला करने का भी निर्णय लिया गया है।

ओफ्थाल्मोस्कोप (बाएं) और ओटोस्कोप (दाएं)। जेम्स हेइलमैन, एमडी - स्वयं का काम, सार्वजनिक डोमेन, commons.wikimedia.org

यह एक मूल्यांकन है जिसे अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह डॉक्टर द्वारा संरचनाओं के दृश्य पर आधारित है, जिन्हें किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए सामान्य उपस्थिति का पता होना चाहिए।

शारीरिक मूल्यांकन के लिए ओफ्थाल्मोस्कोपी, या फंडस, एक बुनियादी परीक्षा है। प्रत्येक डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि इसे कैसे करना है क्योंकि यह रोगी की स्थिति पर महत्वपूर्ण और अद्वितीय डेटा प्रदान करता है, साथ ही साथ रोग से ग्रस्त संवहनी क्षति जो वह पीड़ित है, गंभीरता और यहां तक ​​कि रोग का निदान भी करता है।

नेत्र परीक्षण करते डॉक्टर। NIH द्वारा - http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (प्रासंगिक जानकारी के लिए पेज लिंक का अनुसरण करें; अपलोड होने के बाद पेज बदल गया हो सकता है), सार्वजनिक डोमेन, commons.wikimedia.org

इसके अतिरिक्त, इसे करने के लिए बहुत उन्नत उपकरणों की आवश्यकता नहीं है और यह सही निदान और दृष्टिकोण स्थापित कर सकता है।

रेटिना में खोज

रेटिना एक ऊतक है जो आंख के पूरे आंतरिक भाग को कवर करता हुआ पाया जाता है। इसमें रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है, जिनकी निधियों के दौरान अखंडता का विस्तार से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि वे छोटी केशिकाएं होती हैं जो अपेक्षाकृत आसानी से घायल हो जाती हैं।

मानव आँख के कुछ हिस्सों। मानव नेत्र क्रॉस सेक्शन द्वारा रेटिना को अलग किया गया। एसवीजी: एरिन सिल्वरस्मिथ एन से एक मूल: उपयोगकर्ता: डेल्टा गैदरिवेटिव काम: RexxS, Aibdescalzo (बात) - मानव आँख क्रॉस सेक्शन रेटिना.svg, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia को अलग कर दिया। org

रक्तस्राव उच्च रक्तचाप, मधुमेह और एनीमिया के साथ अन्य बीमारियों के रोगियों में पाया जाता है।

हालांकि, अन्य रक्तस्रावी संकेत, जैसे रोथ स्पॉट, रोगी को बिना किसी लक्षण की रिपोर्ट किए देखा जा सकता है।

रोथ स्पॉट का महत्व

रोथ स्पॉट की खोज 1872 में स्विस पैथोलॉजिस्ट मोरिट्ज़ रोथ द्वारा की गई थी, जिन्होंने उन्हें रेटिना पर लाल धब्बे के रूप में वर्णित किया था जो कि ऑप्टिक सेंटर के पास स्थित थे। हालांकि, यह जर्मन चिकित्सक मोरित्ज़ लिटन थे जिन्होंने उन्हें गहराई से अध्ययन किया और चिकित्सा साहित्य में नाम का परिचय दिया।

लिटन ने पाया कि यह खोज संक्रामक हृदय रोग के रोगियों में पाई गई, विशेष रूप से बैक्टीरिया के कारण होने वाली एंडोकार्डिटिस। यही कारण है कि यह एक संकेत माना जाता था जो रोगी में इस स्थिति को सुनिश्चित करता था जिसने उन्हें प्रस्तुत किया था।

मधुमेह में धब्बेदार धब्बे। ब्रूसब्लॉस द्वारा। बाहरी स्रोतों में इस छवि का उपयोग करते समय इसका उल्लेख किया जा सकता है: Blausen.com कर्मचारी (2014)। "ब्लोसन मेडिकल 2014 की मेडिकल गैलरी"। मेडिसिन 1 (2) के विकीउरल। DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010। आईएसएसएन 2002-4436। - खुद का काम, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

बाद में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के अलावा विभिन्न प्रकार के एनीमिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, मधुमेह मेलेटस या एचआईवी सहित विभिन्न प्रणालीगत रोगों में रोथ के धब्बे की उपस्थिति को स्थापित करना संभव था। इसलिए, यह गंभीर या उन्नत बीमारी का संकेत है।

रोथ के धब्बे के साथ रोगी में नैदानिक ​​दृष्टिकोण

जब रोथ स्पॉट फंडस में स्पष्ट होते हैं, तो उचित निदान और उपचार स्थापित करने के लिए इसकी गहराई से जांच की जानी चाहिए।

जिन रोगियों में नाटकीय लक्षण होते हैं जैसे बुखार और ठंड लगना, रात को पसीना, और अस्वस्थता बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित कर सकते हैं।

इन मामलों में, रोथ के धब्बे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली जैसे कि तालू पर छोटे रक्तस्राव, त्वचा पर उभरे हुए धब्बे (जानवे के घावों के रूप में जाना जाता है) और पैरों और पैरों के तलवों पर चमड़े के नीचे दर्दनाक नोड्यूल के साथ होंगे। (जिसे ओस्लर नोड्स कहा जाता है)।

साइन के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों में, कुछ प्रकार की पुरानी एनीमिया का संदेह हो सकता है। विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया, जिसे घातक एनीमिया कहा जाता है, को रोथ के धब्बे की खोज से संदेह हो सकता है।

निश्चित निदान रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है जो कम हीमोग्लोबिन और विटामिन बी 12 मूल्यों को इंगित करता है। इन मामलों में, उपचार के प्रशासित होने पर स्पॉट गायब हो जाते हैं और मान सामान्य पर लौट आते हैं।

उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों के मामले में, रोथ स्पॉट की खोज रोग के अपर्याप्त नियंत्रण का संकेत है। इन मामलों से रेटिना में रक्तस्राव हो सकता है और थक्के बन सकते हैं जो दृष्टि हानि का कारण बनते हैं।

संदर्भ

1. रूडी, एस। एम।; बर्गस्ट्रॉम, आर; तिवाकरन, वीएस (2019)। रोथ स्पॉट। StatPearls। ट्रेजर आइलैंड (FL)। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
2. फ्रेड, एचएल (2013)। छोटे काले बैग, नेत्रगोलक और रोथ स्पॉट। टेक्सास हार्ट इंस्टीट्यूट पत्रिका। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
3. लिंग, आर।, और जेम्स, बी। (1998)। श्वेत-केंद्रित रेटिना रक्तस्राव (रोथ स्पॉट)। स्नातकोत्तर चिकित्सा पत्रिका। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
4. सीनियर, जे। एम; गंडारा-रिकार्डो, जेए (2015)। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। से लिया गया: scielo.org.co
5. हॉलैंड, टी। एल.; बद्दौर, एल। एम।; बायर, ए। एस; होन, बी; मिरो, जे। एम; फाउलर, वी। जी (2016)। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। प्रकृति की समीक्षा रोग प्राइमरों। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
6. मैकॉले, एम; नाग, एस। (2011)। घातक एनीमिया में रोथ स्पॉट। बीएमजे केस की रिपोर्ट से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov