नार्कोलेप्सी: कारण, लक्षण, उपचार - अर्थशास्त्र - 2025

नार्कोलेप्सी अचानक नींद हमलों है कि किसी भी स्थिति में होते हैं और अनूठा हैं की विशेषता एक सोने विकार है। उनींदापन के अलावा, इस विकार वाले किसी व्यक्ति को जागते समय कैटेपाली का अनुभव होता है; मांसपेशी टोन की अचानक हानि।

कैटाप्लेक्सी कई सेकंड से कई मिनट तक रह सकती है, और चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी से लेकर शरीर के पूर्ण पतन तक हो सकती है। इस विकार की दो अन्य मुख्य विशेषताएं स्लीप पैरालिसिस और हिप्नोगोगिक मतिभ्रम हैं।

नार्कोलेप्सी आमतौर पर 15 और 25 की उम्र के बीच शुरू होती है, लेकिन यह किसी भी उम्र में दिखाई दे सकती है। कई मामलों में इसका निदान नहीं किया जाता है और, परिणामस्वरूप, इलाज नहीं किया जाता है।

लक्षण

दिन में बहुत नींद आना

दिन की तंद्रा तब होती है जब नार्कोलेप्सी वाला व्यक्ति अचानक नींद में हो सकता है और सो सकता है। ये छोटे "झपकी" कई सेकंड से कई मिनट तक रह सकते हैं और दिन में कई बार हो सकते हैं।

यह स्थिति एक अच्छी रात के आराम के दौरान भी हो सकती है और अक्सर अनुचित स्थानों और समय में होती है। ऐसा लगता है कि इस विकार वाले लोग गहरी नींद की मात्रा का अनुभव नहीं कर सकते हैं जो सामान्य लोगों को मिलती है।

हालाँकि, "झपकी" आरामदायी लगती है, फिर भी आराम का एहसास कुछ घंटों के लिए होता है।

Cataplexy

कैटाप्लेक्सी में आरईएम या आरईएम नींद (रैपिड आई मूवमेंट स्लीप) की अचानक शुरुआत लगती है। आम तौर पर, REM नींद तक पहुंचने से पहले, वे 4 पिछले चरणों से गुजरते हैं। हालांकि, narcolepsy वाला कोई व्यक्ति सीधे REM के पास जाता है।

इस चरण के दौरान, मस्तिष्क की गतिविधि से मोटर न्यूरॉन्स उत्तेजित नहीं होते हैं और शरीर की मांसपेशियां नहीं हिलती हैं, जिससे कैटेप्लेसी होती है।

निद्रा पक्षाघात

स्लीप पैरालिसिस एक नींद विकार है जो तब होता है, जब नींद और जागने के बीच संक्रमण में, आप सपनों के बारे में पूरी तरह से जानते हैं लेकिन इसे स्थानांतरित करना असंभव है।

जैसा कि ऐसा होता है जब नींद और जागने के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में, श्रवण या दृश्य मतिभ्रम होना संभव है जो शरीर के चारों ओर उपस्थिति और आंदोलन की तीव्र सनसनी का कारण बनता है।

सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम

एक हिप्नोगोगिक मतिभ्रम एक श्रवण, दृश्य या स्पर्शनीय मतिभ्रम है जो नींद की शुरुआत से कुछ समय पहले होता है।

वे डरावने और बहुत यथार्थवादी हो सकते हैं। उदाहरण उड़ रहे हैं या आग में पकड़े जाने का भ्रम है।

स्वचालित व्यवहार

यह अनुमान लगाया गया है कि स्वप्नदोष के दौरान नार्कोलेप्सी वाले 40% लोगों को स्वचालित व्यवहार का अनुभव होता है।

इसमें नींद के एपिसोड के दौरान व्यक्ति का काम करना (बात करना, बातें करना) जारी रहता है, हालांकि जागने पर उन्हें याद नहीं रहता कि उन चीजों के बारे में बताया जा रहा है।

ज्यादातर मामलों में दिखाई देने वाला पहला लक्षण दिन के दौरान अचानक और अत्यधिक नींद का होना है। अन्य लक्षण अपने दम पर या संयोजन में कुछ दिन बाद शुरू हो सकते हैं "झपकी।"

लगभग 20-25% नार्कोलेप्सी वाले लोग सभी चार लक्षणों का अनुभव करते हैं। दिन की तंद्रा आमतौर पर जीवन भर बनी रहती है, हालांकि स्लीप पैरालिसिस और हिप्नोगोगिक मतिभ्रम अधिक दुर्लभ हैं।

कारण

मनुष्यों में, narcolepsy नींद अचानक जागृत अवस्था से REM नींद में गुजरने से होती है, गैर-REM नींद चरणों को दरकिनार करके।

आरईएम नींद के दौरान, रीढ़ और ब्रेनस्टेम में मोटर न्यूरॉन्स लगभग पूर्ण गति से उत्पन्न होते हैं। कैटाप्लेक्सी में यह स्थिति होती है।

जेनेटिक कारक

मानव HLA-DQB1 जीन का HLA-DQB1 युग्म 90% रोगियों में मौजूद पाया गया है।

2009 के एक अध्ययन में TRAC जीन स्थान में बहुरूपताओं के साथ एक संबंध पाया गया।

नार्कोलेप्सी से जुड़ा एक और स्थान ईआईएफ 3 जी है।

इन लोगों के बीच एमएचसी कॉम्प्लेक्स (प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स) में आनुवांशिक विविधता के बीच संबंध है।

इस परिसर में विविधताएं मस्तिष्क में न्यूरॉन-उत्पादक प्रोटीन के लिए एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

नार्कोलेप्सी वाले लोगों में आमतौर पर प्रोटीन हाइपोक्रिटिन का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या कम होती है, जो भूख और नींद के पैटर्न को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

केवल 10,000 से 20,000 मस्तिष्क कोशिकाएं हाइपोकैटिन अणुओं का स्राव करती हैं।

विकासवादी कारक

नार्कोलेप्सी एक विकासवादी नास्तिकता हो सकती है; पूर्वज व्यवहार की उपस्थिति। इस सिद्धांत के अनुसार, REM नींद रक्षा तंत्र के विकास को टॉनिक गतिहीनता के रूप में जाना जाता है।

इस पलटा को पशु सम्मोहन या मौत के अनुकरण के रूप में भी जाना जाता है, और यह एक शिकारी के खिलाफ रक्षा की अंतिम पंक्ति के रूप में काम करता है। यह पशु के कुल स्थिरीकरण से बना है।

इस प्रतिक्रिया के न्यूरोफिज़ियोलॉजी और घटना विज्ञान में आरईएम नींद के लिए कुछ समानताएं हैं, जो एक विकासवादी समानता को प्रकट कर सकती हैं: पक्षाघात, सहानुभूति सक्रियण, थर्मोरेगुलेटरी परिवर्तन, दिमागी नियंत्रण।

निदान

नार्कोलेप्सी के निदान के लिए चिकित्सा सुविधा में रात भर रहने की आवश्यकता हो सकती है, जहां गहन नींद विश्लेषण किया जाता है।

आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके हैं:

• नींद का इतिहास: यह जानने के लिए कि प्रभावित व्यक्ति के पूरे जीवन में सपना कैसे हुआ है। एपवर्थ स्लीपनेस स्केल का उपयोग किया जा सकता है।
• स्लीप लॉग: रोगी एक डायरी रख सकता है जिसमें वे 1-2 सप्ताह के लिए अपनी नींद के पैटर्न को लिखते हैं। आप एक एक्टिग्राफ (जैसे कलाई घड़ी) का उपयोग कर सकते हैं, एक उपकरण जो गतिविधि और आराम की अवधि को मापता है और आप कैसे और कब सोते हैं, इसका अप्रत्यक्ष उपाय प्रदान करता है।
• पॉलीसोम्नोग्राम: यह एक परीक्षण है जो वेक-स्लीप चक्र को मापता है। यह मस्तिष्क की गतिविधि (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम), मांसपेशियों की गति (इलेक्ट्रोकेोग्राम), आंखों की गति (इलेक्ट्रो-ऑक्यूलोग्राम) और हृदय की गति (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) को मापता है। इस परीक्षण के लिए आप एक रात एक चिकित्सा केंद्र में बिताएंगे।
• मल्टीपल लेटेंसी टेस्ट: यह मापता है कि किसी व्यक्ति को नींद आने में कितना समय लगता है और नींद का पैटर्न देखा जाता है। नार्कोलेप्सी वाले लोग जल्दी सो जाते हैं और जल्दी से REM नींद में चले जाते हैं।
• हाइपोकैटिन परीक्षण: नार्कोलेप्सी वाले अधिकांश लोगों में हाइपोकैटिन के निम्न स्तर होते हैं। इस परीक्षण के साथ, हाइपोकैट्रिन के स्तर को तरल पदार्थ में मापा जाता है जो रीढ़ की हड्डी के चारों ओर होता है।

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) आरामदायक नींद के अपरिवर्तनीय मुकाबले जो कि कम से कम 3 महीने तक दैनिक दिखाई देते हैं।

बी) निम्नलिखित लक्षणों में से एक या दोनों की उपस्थिति:

1. Cataplexy
2. नींद और जागने के बीच संक्रमण चरणों में आरईएम नींद के तत्वों की पुनरावृत्ति घुसपैठ, जैसा कि नींद के एपिसोड के अंत या शुरुआत में हिप्नोपोगिक या हिप्नोपम्पिक मतिभ्रम या स्लीप पैरालिसिस द्वारा इंगित किया गया है।

ग) परिवर्तन किसी पदार्थ या सामान्य चिकित्सा स्थिति के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं होता है।

इलाज

हालांकि नार्कोलेप्सी के लिए कोई इलाज नहीं है, दवाओं और जीवन शैली में बदलाव के साथ उपचार लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

दवाई

• उत्तेजक पदार्थ: ये दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं और दिन के दौरान आपको जागृत रखने के लिए एक प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग की जाती हैं। Modafinil या armodafinil का उपयोग अक्सर किया जाता है क्योंकि वे नशे की लत नहीं होते हैं और अन्य उत्तेजक पदार्थों के विशिष्ट उतार-चढ़ाव का उत्पादन नहीं करते हैं।
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई): कैटेप्लेसी, हाइपानोगॉजिक मतिभ्रम और नींद पक्षाघात के लक्षणों से छुटकारा दिलाता है। उनमें फ्लुओसेटिन और वेनलाफैक्सिन शामिल हैं। अन्य लोगों में पाचन संबंधी समस्याएं या यौन रोग, दुष्प्रभाव के रूप में हो सकते हैं।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: वे कैटाप्लेक्सी के लिए प्रभावी हैं, हालांकि साइड इफेक्ट जैसे कि शुष्क मुंह और चक्कर आना अक्सर होते हैं। उदाहरण इमिप्रामाइन या क्लोमीप्रैमाइन हैं।
• सोडियम ऑक्सीबेट: यह कैटेप्लेक्सी के लिए प्रभावी है और रात में नींद में सुधार करने में मदद करता है। उच्च खुराक में यह दिन के दौरान अचानक नींद को नियंत्रित कर सकता है।

इन दवाओं में से कोई भी लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्य दवाओं या उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी अन्य स्थितियों के साथ बातचीत हो सकती है।

अन्य दवाओं जैसे एंटीहिस्टामाइन या ठंडी दवा के कारण उनींदापन हो सकता है।

वर्तमान में अध्ययन किए जा रहे उपचारों में शामिल हैं: हाइपोकैट्रिन रिप्लेसमेंट, हाइपोकैट्रिन जीन थेरेपी, स्टेम सेल, शरीर के तापमान में हेरफेर, और इम्यूनोथेरेपी।

जीवनशैली में बदलाव

जीवनशैली में कुछ बदलाव करने से नार्कोलेप्सी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है:

• स्लीप शेड्यूल स्थापित करें: एक ही समय पर सोने और उठने की कोशिश करें। नियोजित नल अचानक झपकी को रोक सकते हैं।
• शराब, कैफीन और निकोटीन से बचें: कॉफी, चाय, और ऐसे पेय पदार्थ जिनमें कैफीन होता है, उत्तेजक होते हैं और दोपहर में लेने पर नींद में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। निकोटीन एक और उत्तेजक है जो अनिद्रा का कारण बन सकता है। शराब एक शामक है, हालांकि यह आपको नींद के गहरे चरणों तक पहुंचने से रोक सकता है और अक्सर रात में नींद में खलल पैदा करता है।
• नियमित व्यायाम करें: व्यायाम से आप दिन में अधिक जागते हैं और रात में नींद में सुधार होता है। साथ ही, इसके और भी कई फायदे हैं।
• स्वस्थ आहार खाएं: साबुत अनाज, फल, सब्जियां, थोड़ा वसा और प्रोटीन के स्रोतों से भरपूर आहार लें। रात में भारी भोजन से बचें।
• खतरनाक गतिविधियों से बचें: यदि संभव हो, तो खतरनाक मशीनों को ड्राइव, चढ़ाई या उपयोग न करें।
• संवाद करें: अपने आस-पास के लोगों को अपनी स्थिति के बारे में बताएं ताकि यदि आवश्यक हो तो वे कार्य कर सकें।
• आराम करें: आंतरिक भावनाओं के दौरान नार्कोलेप्सी लक्षण हो सकते हैं, इसलिए छूट तकनीक मदद कर सकती है।

सहायता समूहों

नार्कोलेप्सी वाले लोग अवसाद, सामाजिक अलगाव और सामान्य कामकाज में व्यवधान से पीड़ित हो सकते हैं। मनोवैज्ञानिक या सहायता समूह खोजने से आपको बेहतर सहायता मिल सकती है और सामाजिक समर्थन मिल सकता है।

समान समस्या वाले अन्य लोगों से मिलना अलगाव की भावनाओं को कम करता है और सामाजिक समर्थन प्रदान करता है। इसके अलावा, यह अनुभवों को साझा करने और यह जानने के लिए स्वतंत्र हो सकता है कि अन्य लोग लक्षणों से कैसे निपटते हैं।

जटिलताओं

• व्यक्तिगत संबंधों का विघटन: सपना यौन संबंध के दौरान यौन संबंध बनाने या प्रत्यक्ष समस्याएं पैदा करने की कम इच्छा पैदा कर सकता है।
• मानसिक स्वास्थ्य: यह जीवन पर ऐसा प्रभाव डाल सकता है कि चिंता या अवसाद जैसे विकार विकसित हो सकते हैं।
• काम की समस्याएं: काम और स्कूल के प्रदर्शन में उत्पादकता कम कर सकते हैं।
• मोटापा: नार्कोलेप्सी से पीड़ित लोगों में इसके दोगुने होने की संभावना है। गतिविधि की कमी, हाइपोकैट्रिन की कमी या कारकों के संयोजन के कारण वजन बढ़ सकता है।
• स्मृति और ध्यान: चीजों को याद रखने और ध्यान केंद्रित करने में परेशानी।

• शारीरिक क्षति: वाहन चलाते समय या घर पर गिरते समय गिरने का खतरा होता है, जैसे खाना बनाते समय जलना, गिरना…

संदर्भ

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3. Tsoukalas I (2012)। "आरईएम नींद की उत्पत्ति: एक परिकल्पना।" सपना देख 22 (4): 253-283। doi: 10.1037 / a0030790
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