ऑक्सीजन थेरेपी: तकनीक, प्रक्रिया, प्रकार, उपकरण - दवा - 2025

ऑक्सीजन चिकित्सा के क्रम में ऑक्सीजन के उचित स्तर बनाए रखने के लिए उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए रोगियों को ऑक्सीजन (02) के प्रशासन शामिल है ऊतक स्तर। यह उन सभी मामलों में प्रशासित किया जा सकता है जिनमें रोगी स्वयं द्वारा पर्याप्त O2 संतृप्ति बनाए नहीं रख सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी श्वसन संकट के मामलों में, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्रशासित किया जा सकता है जिसके दौरान रोगी अपने दम पर साँस लेने में असमर्थ है, या गंभीर आघात या विषाक्तता के मामलों में, ऊतकों को अधिकतम ऑक्सीजन वितरण सुनिश्चित करने के लिए।

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ऑक्सीजन थेरेपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और इस तरह इसे योग्य कर्मियों द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। इस उपचार में प्रयुक्त ऑक्सीजन को एक दवा माना जाता है, इसलिए यह सख्त नियमों के अधीन है।

इस अर्थ में, विभिन्न तकनीकों, सामग्री और प्रक्रियाएं हैं, जिन्हें इस चिकित्सीय उपाय के प्रशासन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य पेशेवरों को पता होना चाहिए।

इसी तरह, ऑक्सीजन के चिकित्सीय प्रशासन का समर्थन करने वाले शारीरिक सिद्धांतों को विस्तार से जानना आवश्यक है, अन्यथा इस गैस की पर्याप्त आपूर्ति की गारंटी के लिए आवश्यक गणना करना असंभव है।

महत्वपूर्ण अवधारणाएँ

प्रेरित ऑक्सीजन अंश

ऑक्सीजन थेरेपी के क्षेत्र में संभाला जाने वाली पहली अवधारणा ऑक्सीजन के प्रेरित अंश की है, क्योंकि यह पैरामीटर किसी भी उपलब्ध तरीकों से O2 के प्रशासन के साथ संशोधित है।

ऑक्सीजन के प्रेरित अंश (Fi02) को O2 की मात्रा के रूप में समझा जाता है जो प्रत्येक प्रेरणा से वायुमार्ग में प्रवेश करती है।

सामान्य मानक परिस्थितियों में (समुद्र के स्तर पर और 27 conditionsC के औसत तापमान के साथ) परिवेशी वायु को साँस लेना, FiO2 21% है, जो 160 mmHg या 96 kPa के ऑक्सीजन के आंशिक दबाव का प्रतिनिधित्व करता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, ऑक्सीजन का दबाव और मात्रा 95 और 100% के बीच O2 संतृप्ति प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। यह हमें महत्व के दूसरे पैरामीटर में लाता है: रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

O2 संतृप्ति

रक्त हीमोग्लोबिन (Hb) नामक परिवहन अणु से जुड़े रक्त में घूमता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री के 50% से अधिक का प्रतिनिधित्व करता है।

यह प्रोटीन इसके भीतर ऑक्सीजन को समायोजित करने की क्षमता रखता है, रक्त में O2 परिवहन क्षमता को ऊपर से अच्छी तरह से बढ़ाता है अगर यह गैस केवल इसमें घुल जाए तो क्या हो सकता है।

आम तौर पर, धमनी रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति होती है जो 95 और 100% के बीच होती है; यही है, व्यावहारिक रूप से सभी एचबी अणु अपना पूरा ऑक्सीजन चार्ज करते हैं।

असामान्य पर्यावरणीय परिस्थितियों में या विशेष रूप से पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण, O2 को परिवहन करने वाले Hb अणुओं का प्रतिशत घट सकता है, अर्थात, रक्त में O2 संतृप्ति कम हो जाती है।

इसे रोकने के लिए (या इसे ठीक करें यदि यह पहले ही हो चुका है), पूरक ऑक्सीजन कभी-कभी आवश्यक होता है।

ऊंचाई के साथ ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में परिवर्तन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऑक्सीजन के प्रेरित आंशिक दबाव की गणना समुद्र स्तर पर एक मानक मॉडल के साथ की जाती है। हालाँकि, जब ऊंचाई बदलती है तब क्या होता है?

खैर, 10,000 मीटर ऊंची हवा की संरचना लगभग भिन्न नहीं होती है। इसलिए, परिवेशी वायु के प्रत्येक लीटर में निम्न शामिल होंगे:

- 21% ऑक्सीजन।

- 78% नाइट्रोजन।

- अन्य गैसों का 1% (जिनमें से सीओ 2 सबसे प्रचुर मात्रा में है)।

हालांकि, जैसा कि वायुमंडलीय दबाव बढ़ जाता है, इसलिए ऑक्सीजन का प्रेरित दबाव होता है। यह सबसे अच्छा एक उदाहरण के साथ कल्पना की जा सकती है।

उदाहरण

समुद्र तल पर, वायुमंडलीय दबाव 760 mmHg है और ऑक्सीजन की मात्रा 21% है; इसलिए प्रेरित ऑक्सीजन का दबाव 760 x 21/100 = 160 mmHg है

जब आप समुद्र तल से 3,000 मीटर ऊपर चढ़ते हैं, तो हवा में ऑक्सीजन की मात्रा समान (21%) रहती है, लेकिन अब वायुमंडलीय दबाव लगभग 532 mmHg हो गया है।

अब, सूत्र को लागू करने से: 532 x 21/100 हमें बहुत कम प्रेरित ऑक्सीजन दबाव मिलता है, लगभग 112 मिमीएचजी।

इस ऑक्सीजन दबाव के साथ, फेफड़े में गैस का आदान-प्रदान कम कुशल होता है (जब तक कि व्यक्ति को acclimatized नहीं किया जाता है), और इसलिए रक्त में O2 की संतृप्ति कुछ हद तक कम हो जाती है।

यदि यह गिरावट ऊतकों को अच्छी तरह से काम करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन की डिलीवरी से समझौता करने के लिए पर्याप्त गंभीर है, तो व्यक्ति को हाइपोक्सिया से पीड़ित कहा जाता है।

हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया को 90% से नीचे रक्त O2 संतृप्ति में कमी का मतलब समझा जाता है। उन मामलों में जहां यह आंकड़ा 80% से नीचे आता है, इसे गंभीर हाइपोक्सिया कहा जाता है।

हाइपोक्सिया का अर्थ है कि रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है, चूंकि ओ 2 संतृप्ति कम हो जाती है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति से समझौता होता है। यदि ऐसा होता है, तो वे काम करना बंद कर सकते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन सेलुलर चयापचय कार्यों के लिए आवश्यक है।

इसलिए पर्याप्त संतृप्ति की गारंटी का महत्व जो बदले में एक इष्टतम ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

हाइपोक्सिया का निदान

हाइपोक्सिया के निदान के लिए कई तरीके हैं और, अक्सर जो मामला होता है, उसके विपरीत, नैदानिक ​​संकेत अक्सर कम से कम सटीक होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे आमतौर पर केवल गंभीर हाइपोक्सिया के साथ पेश करते हैं।

हालांकि, उन्हें जानना आवश्यक है, क्योंकि वे स्थिति की गंभीरता का स्पष्ट विचार देते हैं और सबसे ऊपर, ऑक्सीजन थेरेपी की प्रभावशीलता।

हाइपोक्सिया नैदानिक ​​रूप से विशेषता है:

- तचीपनिया (श्वसन की बढ़ी हुई दर)।

- श्वसन की संवेदी मांसपेशियों का उपयोग (निरर्थक लक्षण, क्योंकि हाइपोक्सिया के लिए विकसित किए बिना श्वसन संकट हो सकता है)।

- चेतना की स्थिति का परिवर्तन।

- सियानोसिस (नाखून, श्लेष्म झिल्ली और यहां तक ​​कि बहुत गंभीर मामलों में त्वचा का शुद्ध रंग)।

हाइपोक्सिया के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, निदान उपकरण हैं जैसे नाड़ी ऑक्सीमेट्री और धमनी गैसों का माप।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री त्वचा के केशिकाओं के माध्यम से गुजरने वाले रक्त द्वारा लाल और अवरक्त प्रकाश के अवशोषण को मापने में सक्षम डिवाइस के माध्यम से रक्त में ओ 2 संतृप्ति के निर्धारण की अनुमति देता है।

यह एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जो हीमोग्लोबिन संतृप्ति स्तर को कुछ सेकंड में और काफी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह बदले में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को वास्तविक समय में ऑक्सीजन थेरेपी समायोजन करने की क्षमता देता है।

धमनी गैसें

इसके भाग के लिए, धमनी गैसों का माप एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया है, क्योंकि रोगी से धमनी रक्त का एक नमूना पंचर द्वारा निकाला जाना चाहिए। इसका विश्लेषण एक विशेष उपकरण में किया जाएगा, जो न केवल ओ 2 की संतृप्ति, बल्कि ऑक्सीजन के आंशिक दबाव, रक्त में सीओ 2 की सांद्रता और नैदानिक ​​उपयोगिता के कई अन्य मापदंडों के साथ निर्धारित करने में सक्षम है।

धमनी रक्त गैस का लाभ विभिन्न प्रकार के डेटा है जो इसे प्रदान करता है। हालांकि, नमूना लेने के क्षण और परिणामों की रिपोर्टिंग के बीच 5 से 10 मिनट की देरी है।

यही कारण है कि धमनी गैसों के माप को एक वैश्विक दृष्टि और एक ही समय में रोगी के ऑक्सीजन की स्थिति के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ पूरक किया जाता है।

हाइपोक्सिया के कारण

हाइपोक्सिया के कई कारण हैं, और हालांकि प्रत्येक मामले में एटियलॉजिकल कारक को ठीक करने के लिए एक विशिष्ट उपचार स्थापित किया जाना चाहिए, ऑक्सीजन हमेशा रोगी के प्रारंभिक समर्थन के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए।

हाइपोक्सिया के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:

- बिना पूर्व संवीक्षा अवधि के समुद्र तल से 3,000 मीटर से अधिक की ऊंचाई वाले क्षेत्रों की यात्रा करें।

- साँस की तकलीफे।

- ज़हर (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड विषाक्तता)।

- जहर (सायनाइड)।

- श्वसन संकट (निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपुलमोनरी डिजीज, ह्रदय रोग, आदि)।

- मायस्थेनिया ग्रेविस (श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण)।

प्रत्येक मामले में ऑक्सीजन को प्रशासित करना आवश्यक होगा। प्रक्रिया का प्रकार, प्रवाह और अन्य विवरण प्रत्येक मामले पर विशेष रूप से निर्भर करेगा, साथ ही प्रारंभिक उपचार की प्रतिक्रिया भी।

ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक

ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करेगी, साथ ही अनायास हवादार करने की उनकी क्षमता भी।

उन मामलों में जहां व्यक्ति सांस ले सकता है, लेकिन स्वयं द्वारा 90% से अधिक की O2 संतृप्ति को बनाए रखने में असमर्थ है, ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक में ऑक्सीजन के साथ प्रेरित हवा को समृद्ध करना शामिल है; यही है, प्रत्येक प्रेरणा में O2 का प्रतिशत बढ़ाएं।

दूसरी ओर, ऐसे मामलों में जहां रोगी अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ होता है, उसे सहायक वेंटिलेशन सिस्टम से कनेक्ट करना आवश्यक है, या तो मैनुअल (एंबु) या मैकेनिकल (संज्ञाहरण मशीन, मैकेनिकल वेंटीलेटर)।

दोनों ही मामलों में, वेंटिलेशन सिस्टम ऑक्सीजन प्रदान करने वाली प्रणाली से जुड़ा होता है, ताकि प्रशासित होने वाली FiO2 की सही गणना की जा सके।

प्रक्रिया

प्रारंभिक प्रक्रिया में ऑक्सीजन संतृप्ति सहित रोगी की नैदानिक ​​स्थितियों का मूल्यांकन करना शामिल है। एक बार ऐसा करने के बाद, लागू करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का प्रकार तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी सहजता से सांस लेता है, उपलब्ध विभिन्न प्रकारों में से एक को चुना जा सकता है (नाक की मूंछें, जलाशय के साथ या बिना मास्क, उच्च-प्रवाह प्रणाली)। तब क्षेत्र तैयार किया जाता है, और सिस्टम को रोगी पर रखा जाता है।

जब वेंटिलेटरी सहायता की आवश्यकता होती है, तो प्रक्रिया हमेशा एक समायोज्य मुखौटा के माध्यम से मैनुअल वेंटिलेशन (अम्बु) से शुरू होती है। एक बार 100% O2 संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, ऑरोत्रैचियल इंटुबैशन किया जाता है।

एक बार वायुमार्ग सुरक्षित हो जाने के बाद, मैनुअल वेंटिलेशन को जारी रखा जा सकता है या रोगी को वेंटिलेटरी सपोर्ट सिस्टम से जोड़ा जा सकता है।

प्रकार

अस्पतालों में, रोगियों को दी जाने वाली ऑक्सीजन आमतौर पर दबाव वाले सिलेंडर या दीवार आउटलेट से आती है जो औषधीय गैसों की केंद्रीय आपूर्ति से जुड़ी होती है।

शुष्क ऑक्सीजन से वायुमार्ग को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, दोनों स्थितियों में एक ह्यूमिडिफायर डिवाइस की आवश्यकता होती है।

एक बार जब गैस को ह्यूमिडिफायर कप में पानी के साथ मिलाया जाता है, तो इसे रोगी को नाक प्रवेशनी (मूंछ के रूप में जाना जाता है), एक फेस मास्क, या एक जलाशय मास्क के माध्यम से रोगी तक पहुंचाया जाता है। डिलीवरी डिवाइस का प्रकार हासिल की जाने वाली FiO2 पर निर्भर करेगा।

सामान्य तौर पर, 30% की अधिकतम FiO2 नाक प्रवेशनी के साथ प्राप्त की जा सकती है। अपने हिस्से के लिए, साधारण मास्क के साथ, FiO2 50% तक पहुंच जाता है, जबकि जलाशय के साथ मास्क का उपयोग करने पर 80% FiO2 प्राप्त किया जा सकता है।

मैकेनिकल वेंटिलेशन उपकरण के मामले में, कॉन्फ़िगरेशन नॉब्स या बटन हैं जो FiO2 को सीधे वेंटिलेटर पर सेट करने की अनुमति देते हैं।

बाल चिकित्सा में ऑक्सीजन थेरेपी

बाल रोगियों के मामले में, विशेष रूप से नवजात विज्ञान में और युवा शिशुओं के साथ, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है जिन्हें ऑक्सीजन हुड के रूप में जाना जाता है।

ये छोटे ऐक्रेलिक बक्से से ज्यादा कुछ नहीं हैं जो झूठ बोलने वाले बच्चे के सिर को कवर करते हैं, जबकि हवा और ऑक्सीजन का मिश्रण छिटक जाता है। यह तकनीक कम आक्रामक है और बच्चे की निगरानी की अनुमति देती है, कुछ ऐसा जो मास्क के साथ करना अधिक कठिन होगा।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी

भले ही ऑक्सीजन थेरेपी के 90% मामले नॉरोटोबेरिक हों (रोगी के पास की जगह के वायुमंडलीय दबाव के साथ), कभी-कभी हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी को लागू करना आवश्यक होता है, खासकर गोताखोरों के मामले में जो विघटन का सामना करते हैं।

इन मामलों में, रोगी को हाइपरबेरिक कक्ष में भर्ती कराया जाता है, जो वायुमंडलीय दबाव को 2, 3 या अधिक बार बढ़ाने में सक्षम है।

जबकि रोगी उस कक्ष में होता है (अक्सर एक नर्स के साथ), ओ 2 को एक मुखौटा या नाक प्रवेशनी द्वारा प्रशासित किया जाता है।

इस तरह, O2 का प्रेरित दबाव न केवल FiO2 को बढ़ाकर, बल्कि दबाव से भी बढ़ाया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी उपकरण

ऑक्सीजन थेरेपी उपकरणों को रोगियों द्वारा बाह्य रोगी सेटिंग में उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जबकि अधिकांश रोगी ठीक होने के बाद कमरे की हवा को सामान्य रूप से सांस लेने में सक्षम होंगे, एक छोटे समूह को लगातार ओ 2 की आवश्यकता होगी।

इन मामलों के लिए दबाव वाले O2 के साथ छोटे सिलेंडर हैं। हालांकि, उनकी स्वायत्तता सीमित है, इसलिए "केंद्रित ऑक्सीजन" उपकरण अक्सर घर पर उपयोग किए जाते हैं और फिर इसे रोगी को देते हैं।

चूंकि दबाव वाले ऑक्सीजन सिलेंडर का संचालन घर पर जटिल और महंगा है, इसलिए जिन रोगियों को परिवेशी वायु लेने में सक्षम इस उपकरण से जीर्ण और निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है, वे नाइट्रोजन और अन्य गैसों के भाग को "वायु" की पेशकश करने में सक्षम होते हैं। ऑक्सीजन सांद्रता 21% से अधिक है।

इस तरह, बाहरी ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता के बिना FiO2 को बढ़ाना संभव है।

देखभाली करना

ऑक्सीजन थेरेपी के सही प्रशासन के लिए नर्सिंग देखभाल महत्वपूर्ण है। इस अर्थ में, यह आवश्यक है कि नर्सिंग कर्मचारी निम्नलिखित की गारंटी दें:

- रोगी के वायुमार्ग पर कैनुअल, मास्क, ट्यूब या कोई अन्य O2 प्रशासन उपकरण सही ढंग से तैनात होना चाहिए।

- रेगुलेटर में O2 प्रति मिनट की दर से डॉक्टर द्वारा बताए गए होने चाहिए।

- O2 को ले जाने वाली नलियों में कोई किंक या किंक नहीं होना चाहिए।

- ह्यूमिडाइजिंग ग्लास में आवश्यक मात्रा में पानी होना चाहिए।

- ऑक्सीजन वितरण प्रणाली के तत्व दूषित नहीं होने चाहिए।

- वेंटिलेटर के वेंटिलेशन मापदंडों (जब उपयोग किया जाता है) चिकित्सा संकेतों के अनुसार पर्याप्त होना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी की ऑक्सीजन संतृप्ति की हर समय निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि यह रोगी पर ऑक्सीजन थेरेपी के प्रभाव का मुख्य संकेतक है।

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