असंवेदनशील नुकसान: प्रकार, वृद्धि और गणना के कारण - दवा - 2025

असंवेदनशील नुकसान शरीर के तरल पदार्थ है कि आसानी से स्पष्ट नहीं है के नुकसान का संदर्भ लें; यह है, वे मापा नहीं जा सकता है और रोगी द्वारा प्रशासित और समाप्त तरल पदार्थ के संतुलन में नियंत्रण का हिस्सा हैं। निकाले गए तरल पदार्थ मुख्य रूप से संवेदनशील नुकसान और असंवेदनशील नुकसान में वर्गीकृत किए जाते हैं।

संवेदनशील नुकसान वे हैं जिन्हें कठिनाई के बिना मापा जा सकता है; उदाहरण के लिए, ड्यूरेसीस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान में कमी। इसके विपरीत, असंवेदनशील नुकसान वे हैं जिन्हें हम माप नहीं सकते हैं और वस्तुतः सोडियम से रहित हैं, जैसे कि तरल पदार्थ पसीने या श्वास के माध्यम से खो जाता है।

असंवेदनशील त्वचा की हानि

क्योंकि उन्हें सीधे मापा नहीं जा सकता है, उन्हें पिछले दिन के संतुलन के अनुसार अनुमानित किया जाता है, खाते के कारकों को ध्यान में रखते हुए, जो उनके संशोधन को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि फोटोथेरेपी, ह्यूमिडीफाइड प्रशंसकों, अन्य।

वे प्रति दिन 700 और 1000 मिलीलीटर के बीच खाते हैं, पानी की कुल हानि का लगभग 35% प्रति दिन समाप्त हो जाता है, और सामान्य रूप से जल, बुखार, अचानक जलवायु परिवर्तन, हाइपरवेंटिलेशन या थकावट वाले व्यायाम जैसी स्थितियों में कुछ विकृति की उपस्थिति में वृद्धि होती है।

पानी के संतुलन, इसके संवेदनशील और असंवेदनशील नुकसान के साथ, रोगी के वजन, लिंग या विकृति के अनुसार पूर्व-स्थापित फ़ार्मुलों का उपयोग करके गणना की जा सकती है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि मान सटीक नहीं हैं, लेकिन अंतरराष्ट्रीय सहमति के अनुसार अनुमानित हैं।

असंवेदनशील नुकसान के प्रकार

त्वचा का झड़ना

ये संवहन के थर्मोरेगुलेटरी तंत्र द्वारा निर्मित होते हैं, त्वचा में विसरण द्वारा गर्मी खो देते हैं। उन्हें आम पसीने से विभेदित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें विलेय पदार्थ होते हैं, जबकि असंवेदनशील त्वचा के नुकसान असंगत होते हैं और एक वयस्क में 400 मिलीलीटर तक पहुंच सकते हैं।

ऊंचा शरीर के तापमान (बुखार) या ऊंचा परिवेश के तापमान की उपस्थिति में असंवेदनशील त्वचा के नुकसान में वृद्धि होती है।

फेफड़े खराब होना

वे वाष्पीकरण के तंत्र द्वारा निर्मित होते हैं; वायु को वायुमंडल में गर्म करने से, यह पानी से संतृप्त हो जाता है और समाप्ति के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्रेरित हवा के तापमान पर प्रभाव पड़ता है: ठंडा, समाप्ति पर नुकसान अधिक से अधिक।

असंवेदनशील फेफड़े के नुकसान एक गर्म, शुष्क वातावरण और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान, साथ ही साथ हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में भी बढ़ जाते हैं।

असंवेदनशील नुकसान के कारण

बेसलाइन असंवेदनशील नुकसान की गणना सूत्र 0.5 मिली / किग्रा / घंटा का उपयोग करके की जाती है, और रोगी द्वारा प्रस्तुत विकृति के अनुसार असाधारण स्थिति को जोड़ा जाना चाहिए।

- 38 ° C से ऊपर के तापमान में हर 1 ° C की वृद्धि के लिए बुखार 10% से 15% तक वाष्पीकरण द्वारा त्वचा के नुकसान को बढ़ाता है।

- बहुत कम वजन वाले समय से पहले के शिशु 100 से 200 मिलीलीटर / किग्रा / 24 घंटे के असंवेदनशील नुकसान का उत्पादन कर सकते हैं। कम वजन, असंवेदनशील नुकसान की मात्रा अधिक होती है।

- इंटुबैशन वाले आईसीयू रोगियों में, हर 24 घंटे में असंवेदनशील श्वसन हानि के साथ 500 मिलीलीटर जोड़ा जाना चाहिए।

- हाइपरवेंटिलेशन या टैचीपनिया के मामले में, एक सामान्य श्वसन दर (आरआर> 20) से ऊपर प्रत्येक 5 सांसों के लिए 4 मिली / घंटा जोड़ा जाता है।

- हल्के पसीने के मामले में, वाष्पीकरण के नुकसान की गणना वाष्पीकरण के माध्यम से 10ml / hr, मध्यम पसीने में 20cc / hr और, diaphoresis या विपुल पसीना के मामले में, 40cc / hr पर की जाती है।

- जले हुए रोगियों में, त्वचा की बाधा का नुकसान असंवेदनशील त्वचा के नुकसान में वृद्धि उत्पन्न करता है। इन नुकसानों की गणना कुल शरीर की सतह के क्षेत्र को 0.35 (स्थिर) से गुणा करके की जाती है, और परिणाम को शरीर की सतह को 100 से गुणा किया जाता है। प्राप्त परिणाम एमएल में होता है।

- बढ़े हुए असंवेदनशील नुकसान के अन्य कारणों में अन्य घटनाओं के अलावा पश्चात की स्थिति, दमनकारी घाव और गुहा की नालियां भी हो सकती हैं।

असंवेदनशील नुकसान की गणना कैसे की जाती है?

अनुमानित दैनिक असंवेदनशील नुकसान - सामान्य परिस्थितियों में, बिना तनाव या विकृति के - रोगी के वजन को 0.7 किलोग्राम से गुणा करके गणना की जाती है, और परिणाम दिन में 24 घंटे से गुणा किया जाता है।

प्राप्त परिणाम एमएल में है और एक दिन में अपेक्षित असंवेदनशील नुकसान का अनुमान लगाता है।

असंवेदनशील नुकसान की गणना अस्पताल में भर्ती रोगियों, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई या बर्न केयर यूनिट में महत्वपूर्ण महत्व की है।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, रोगी के आवश्यक पैरेन्टेरल हाइड्रेशन को समायोजित किया जाना चाहिए, ताकि संवेदनशील नुकसान और असंवेदनशील नुकसान अंतर्ग्रहण तरल पदार्थ से अधिक न हो और निर्जलीकरण का कारण बन सके।

इसी तरह, ऐसे मामलों में जहां तरल पदार्थ का योग समाप्त हो जाता है (संवेदनशील नुकसान + असंवेदनशील नुकसान), हृदय रोग, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, सिरोसिस सहित अन्य मामलों में- आमतौर पर तरल पदार्थों के योग से कम होता है। संकेत एडिमा से बचने के लिए द्रव सेवन का प्रतिबंध है।

संदर्भ

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