त्रिक जाल: लक्षण, पथ, कार्य, विकार - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

त्रिक जाल रीढ़ की नसों वितरित और एक नेटवर्क के रूप में जुड़े, निचले अंगों, कूल्हों और कमर innervating के लिए जिम्मेदार के एक जटिल सेट है। त्रिक plexus लैटिन plexus sacralis से आता है।

इसे दो भागों में विभाजित करके इसका अध्ययन किया जा सकता है। पहला भाग नसों से बना होता है जो निचले अंगों की ओर और श्रोणि की ओर चलता है, जिसे त्रिक प्लेक्सस कहा जाता है (लैम्बोसैक्रल ट्रंक L4, L5) और त्रिक नसों (पीछे की शाखाएं S1, S2 और S3)।

सैक्रल प्लेक्सस का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। स्रोत: हेनरी वांडेके कार्टर संपादित छवि।

दूसरे भाग को पुडेंडल प्लेक्सस कहा जाता है और यह नसों के पूर्ववर्ती शाखाओं S2-S3 और S4) द्वारा निर्मित होता है जो पेरिनेम, बाहरी यौन अंगों और श्रोणि के आंत के अंगों को संक्रमित करते हैं। पुडेंडल प्लेक्सस भी हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से निकटता से संबंधित है।

उनके अंतरंग संबंध के कारण त्रिक plexus और pudendal को एक के रूप में अध्ययन किया जाता है और इसका अध्ययन करने के लिए उन्हें निम्नानुसार वितरित किया जाता है। यह 2 संपार्श्विक शाखाओं (पूर्वकाल और पीछे) और एक टर्मिनल शाखा में विभाजित है।

प्रत्येक संपार्श्विक शाखा को कई नसों द्वारा बदले में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल संपार्श्विक शाखा 5 नसों से बना है, ये हैं: आंतरिक प्रसूति, मलाशय या अवर रक्तस्रावी, लेवेटर एनी और कोकसीगल मांसपेशियों, श्रोणि स्प्लेनचेन और पेंडेंडल।

जबकि, पश्चवर्ती संपार्श्विक शाखा में 6 तंत्रिकाएँ होती हैं। ये हैं: त्वचीय तंत्रिका, पाइरफोर्मिस, क्वाड्रेटस फीमोरिस, ग्लूटस सुपीरियर, ग्लूटस अवर, और पीछे के क्यूटिकल जांघ।

अंत में, टर्मिनल शाखा अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल या कटिस्नायुशूल तंत्रिका से बना है या बेहतर "कटिस्नायुशूल तंत्रिका" के रूप में जाना जाता है।

ये तंत्रिकाएं कई कार्यों को पूरा करती हैं, कुछ मांसपेशियों (संवेदी) के संवेदी हिस्से, मोटर भाग (आंदोलन) के लिए जिम्मेदार होती हैं।

इसी तरह, ऐसे लोग हैं जिनके पास वासोमोटर फ़ंक्शन होता है, अर्थात, वे रक्त वाहिकाओं (वासोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फ़ंक्शन) पर कार्य करते हैं और अंत में, अन्य में प्रोप्रियोसेप्शन फ़ंक्शन होता है (वे शरीर की स्थिति का संकेत देते हैं)।

विशेषताएँ

त्रिक प्लेक्सस के आकार की तुलना एक त्रिभुज से की जा सकती है, क्योंकि इसमें एक शीर्ष और एक आधार होता है। त्रिक नसों की मोटाई वर्टेक्स की ओर व्यापक होती है और वे बेस के करीब आते ही पतले हो जाते हैं।

त्रिक plexus इस तथ्य के लिए अपना नाम देता है कि यह S1, S2, S3 तंत्रिकाओं द्वारा शरीर के त्रिक क्षेत्र के अनुरूप बनता है, साथ में L4 और L5 तंत्रिका (लुंबोसैक्रल)।

स्थान और मार्ग

त्रिकास्थि जाल तक पहुंचने से पहले लम्बोसैक्रल ट्रंक होता है, यह पूरी तरह से sacroiliac संयुक्त और त्रिकास्थि के सामने से गुजरता है, बाद में ischial notch में परिवर्तित हो जाता है या इसे बड़ा sciaticchch भी कहा जाता है, जहाँ यह पहले sacral तंत्रिका के साथ फ़्यूज़ होता है (S1), इसके पूर्व भाग के लिए।

त्रिक plexus वहाँ पैदा होता है, तो यह अपनी यात्रा जारी रखता है, त्रिक तंत्रिका 2 और 3 (S2 और S3) के साथ फ़्यूज़िंग भी करता है और त्रिक तंत्रिका 4 (S4) की पूर्वकाल शाखा से संबंधित होता है, जो पेंडेंडल प्लेक्सस के अनुरूप होता है।

ये तंत्रिकाएं पूर्वकाल त्रिक फोरैमिना के माध्यम से बाहर निकलती हैं। वहां उन्हें पिरामिडल मांसपेशी के सामने वितरित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एस 1, एस 2 और एस 3 पिरामिडम पेशी से संबंधित हैं। S1 इसके ऊपरी किनारे से होकर जाता है, S2 सामने से जाता है और S3 इसके निचले किनारे से होकर जाता है, फिर एक बैठक बिंदु है जहां वे एक दूसरे के साथ विलय करते हैं।

कुछ शाखाएँ (S4) श्रोणि में मौजूद संरचनाओं (पैल्विक मांसपेशी, जननांग अंगों और पेरिनेम) को संक्रमित करने के लिए रहती हैं।

जबकि S1, S2, S3 की शाखाएं त्रिक फोर्मेन या अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल foramen (विशेष रूप से इन्फ्रा-पाइरामाइडल स्पेस के माध्यम से) से बाहर निकलती हैं, दोनों ग्लूट्स को संक्रमित करने के लिए और अवरोही बनी रहती हैं, जब तक कि विलय नहीं होता और sciatic तंत्रिका का निर्माण होता है, जो श्रेष्ठ ग्लूटल तंत्रिका के अपवाद के साथ होता है। यह सुपरपाइरामाइडल स्पेस के माध्यम से बाहर निकलता है।

संबंधों

यात्रा के दौरान, त्रिक plexus बारीकी से pudendal plexus से जुड़ा हुआ है, यह भी पिरामिड की मांसपेशियों के पूर्वकाल पहलू से संबंधित है। त्रिक plexus हाइपोगैस्ट्रिक वाहिकाओं और श्रोणि के आंतरिक भाग के आंत भाग से पिरामिड की मांसपेशियों को अलग करता है।

कार्य और वितरण

- पूर्वकाल संपार्श्विक शाखा (5 नसें शामिल हैं)

ये नसें पुडेंडल प्लेक्सस के रूप में जानी जाती हैं। हालांकि, इसका उल्लेख किया जाना चाहिए क्योंकि इन शाखाओं के कारण sciatic तंत्रिका का औसत दर्जे का हिस्सा बनता है। यह निम्नलिखित तंत्रिकाओं द्वारा बनता है:

आंतरिक प्रसूति तंत्रिका और बेहतर बछड़ा

यह शाखाओं L5, S1, S2 (L5-S2) से आता है। यह तंत्रिका इन्फ्रा-पाइरामाइडल स्पेस के माध्यम से बाहर निकलती है, जो बाद में कम sciatic foramen में प्रवेश करने के लिए अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल foramen छोड़ती है, जहां यह आंतरिक प्रसूति पेशी को संक्रमित करती है और बेहतर जेमिनस मांसपेशी को जन्म देने के लिए एक शाखा भी प्रदान करती है।

रेक्टल या निचले रक्तस्रावी तंत्रिकाएं

वे ज्यादातर मामलों में पुडेंडल तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं, लेकिन कभी-कभी त्रिक जाल से। यह मलाशय के निचले हिस्से और गुदा और उसके आसपास के बाहरी स्फिंक्टर को संक्रमित करता है, लेवेटर एनी मांसपेशी तक पहुंचता है।

लेवेटर एनी मांसपेशी और कोक्सीजस के तंत्रिका

S3 और S4 से जन्मे। जैसा कि इसके नाम से संकेत मिलता है, यह पेशी को संदर्भित करता है। यह सुप्रास्पिनैटस लिगामेंट के नीचे से गुजरता है।

पेल्विक स्प्लेनचेनिक नसें

यह S2 -S4 से आता है और अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय और अन्य इंट्रापेल्विक विसेरा के आंतरिक गैन्ग्लिया में परिवर्तित होता है।

पुडेंडल तंत्रिका

S2, S3, S4 (S2-S4) का जन्म। यह स्फिंक्टर्स को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है, क्योंकि यह बाहरी मूत्रमार्ग और गुदा दबानेवाला यंत्र को संक्रमित करता है। यह पेरिनेम की कंकाल की मांसपेशियों को भी संक्रमित करता है। यह इसके मोटर फ़ंक्शन से मेल खाती है।

यह एक संवेदनशील कार्य को भी पूरा करता है। यह व्यक्ति के लिंग के अनुसार लिंग और भगशेफ को संक्रमित करता है और निश्चित रूप से त्वचा का एक बड़ा हिस्सा है जो पेरिनेम को कवर करता है।

- पश्चवर्ती संपार्श्विक शाखा में 6 तंत्रिकाएँ (त्रिक प्लेक्सस) होती हैं

इन नसों से sciatic तंत्रिका का पार्श्व भाग बनता है।

त्वचीय तंत्रिका को छिद्रित करना

यह त्रिक नसों S2-S3 से पैदा हुआ है। इसका एक संवेदी कार्य है। यह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के निचले मध्य भाग के अनुरूप त्वचा को संक्रमित करता है।

पिरिफोर्मिस नर्व

यह एकमात्र ऐसा है जो सुपरपाइरामाइडल स्पेस के माध्यम से नहीं निकलता है, और न ही इन्फ्रा-पिरामिडल स्पेस के माध्यम से। यह त्रिक नसों S1 और S2 (S1-S2) की जड़ों से आता है और पिरामिड मांसपेशी या पिरिफॉर्मिस को जन्म देता है।

चतुर्भुज फेमोरिस या तंत्रिका हीनता के तंत्रिका का तंत्रिका

यह L4, L5, S1 (L4-S1) से आता है। इसका एक संवेदनशील कार्य है। यह इन्फ्राईपरामाइडल स्पेस के माध्यम से बाहर निकलता है और अवर बछड़ा मांसपेशी में निर्देशित और आंतरिक होता है। क्वाड्रेटस फेमोरिस या ऊरु पेशी की एक शाखा भी अपने सतही हिस्से से गुजरती है। यह उस त्वचा को संक्रमित करने के लिए जिम्मेदार है जो जांघ और पैर की पीठ को कवर करती है, साथ ही साथ त्वचा जो पेरिनेम को कवर करती है।

सुपीरियर ग्लूटियल नर्व

यह L4, L5, S1 (L4-S1) से आता है और एकमात्र ऐसा है जो श्रोणि को श्रेष्ठ ग्लूटियल वाहिकाओं के बगल में सुपरपाइरामाइडल स्पेस से बाहर निकालता है। यह ग्लूटस मिनिमस, ग्लूटस मेडियस, और टेन्सर प्रावरणी लता (ऊपरी और पार्श्व जांघ) को संक्रमित करता है। इसका कार्य मोटर है।

कम लसदार तंत्रिका

यह लम्बोसैक्रल ट्रंक और एस 1 और एस 2 शाखा (एल 5-एस 2) से आता है। यह तंत्रिका ग्लूटस मैक्सिमस की आपूर्ति करती है और इसका कार्य विशुद्ध रूप से मोटर है।

जांघ के पीछे का त्वचीय तंत्रिका

इसे पोस्टीरियर त्वचीय ऊरु तंत्रिका या कम sciatic तंत्रिका भी कहा जाता है। यह S1, S2, S3 (S1-S3) से आता है। यह अपने स्थान के संबंध में सभी का सबसे औसत दर्जे का तंत्रिका है। इसका केवल एक संवेदनशील कार्य है। यह ग्लूटस मैक्सिमस की निचली सीमा से गुजरता है, पीछे से ग्लूटियल प्रावरणी और ऊरु प्रावरणी को छेदता है। यह महत्वपूर्ण महत्व की तीन शाखाओं में विभाजित है, वे हैं:

- निचले समूह जो ग्लूटियल क्षेत्र के त्वचीय संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

- अंडकोश की थैली जो अंडकोश को संक्रमित करती है।

- हैमस्ट्रिंग, ये जांघ से गुजरते हैं और घुटने के जोड़ तक पहुंचते हैं।

त्रिक जाल की नसों की उत्पत्ति का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। स्रोत: करीमन २३५7

- टर्मिनल शाखा

Sciatic तंत्रिका या अधिक sciatic तंत्रिका

यह (L4-S3) से आता है। विशेष रूप से, यह L4 और L5 और त्रिक तंत्रिका S1 और S2 की पीछे की शाखा से बाहर निकलता है और S3 शाखा से एक योगदान प्राप्त करता है, जो कि कटिस्नायुशूल के पूर्वकाल भाग का निर्माण करता है।

यह तंत्रिका क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण है, साथ ही न केवल सबसे मोटी है, बल्कि शरीर में सबसे लंबी भी है। यह तंत्रिका श्रोणि को छोड़ देती है और पोपलीट या हैमस्ट्रिंग तक पहुंच जाती है, अर्थात यह जांघ के पीछे और पैर और पैर की मांसपेशियों और पूर्णांक को जन्म देती है।

हैमस्ट्रिंग में इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिसे सामान्य पेरोनियल नर्व और टिबिअल नर्व कहा जाता है, या जिसे क्रमशः बाहरी पॉप्लिटियल sciatic तंत्रिका और आंतरिक popliteal sciatic तंत्रिका के रूप में जाना जाता है।

विकार

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस कम्प्रेशन सिंड्रोम

यह उन महिलाओं में हो सकता है जिनके पास एक कठिन और लंबा श्रम है। यदि उपकरण का उपयोग किया जाता है, तो जोखिम बढ़ जाता है, जैसे: संदंश, सक्शन कप या स्पैटुला। यह प्यूपेरियम की शुरुआत में भी दिखाई दे सकता है, खासकर अगर मां नई है और बच्चा बड़ा है।

हालांकि, घटना लगभग 0.92% है, अर्थात्, यह बहुत अक्सर नहीं है।

इस सिंड्रोम को अन्य अंगों के अलावा पैर के निचले हिस्से और पैर के नीचे के सिंड्रोम में दर्द की अनुभूति और कमजोरी की अनुभूति होती है। संपीड़न के कारण को समाप्त करके, तस्वीर उत्तरोत्तर सुधारती है।

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस तंत्रिका की चोट

यह प्रभाव उन लोगों में अक्सर होता है, जिन्हें त्रिकास्थि या श्रोणि का फ्रैक्चर हुआ होता है (विशेषकर सी पेल्विक रिंग में), साथ ही पुराने ऑस्टियो-लिगामेंट में चोट भी। हेमेटोमा के साथ एक साथ फ्रैक्चर के कारण रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में नसों को नुकसान होता है।

इन परिस्थितियों में, रोगी कूल्हे, घुटने और टखने को हिला नहीं सकता है, मुख्य रूप से ऊरु और प्रसूति तंत्रिका की भागीदारी के साथ-साथ एक्सोटोनमिसिस (एक्सोन और मायलिन शीथ को नुकसान)।

इंट्रापेल्विक स्तर पर सैक्रल प्लेक्सस चोटों का इलाज और उपचार करना सबसे कठिन है।

कटिस्नायुशूल

यह कुछ पैथोलॉजी का उत्पाद है जो अपने प्रक्षेपवक्र के कुछ हिस्से में sciatic तंत्रिका को संकुचित करता है। सबसे आम कारण हैं: उभड़ा हुआ या हर्नियेटेड डिस्क, हड्डी का रीढ़ या रीढ़ की संकीर्णता। संपीड़न से रोगी में सूजन और बहुत दर्द होता है।

दर्द रीढ़ (काठ का क्षेत्र) से शुरू होता है, लस क्षेत्र से गुजरता है और पैर के पीछे, बछड़े तक विकिरण करता है, जब तक कि यह बड़े पैर की अंगुली तक नहीं पहुंचता।

दर्द की तीव्रता के रूप में लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। यह हल्के स्तब्ध हो जाना या निचले अंगों में से एक में झुनझुनी, वास्तव में कष्टदायी दर्द के लिए है।

संदर्भ

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