Trendelenburg स्थिति लापरवाह या झूठ बोल स्थिति है, जो एक बिस्तर है कि करने के लिए लगभग 45 अप झुक जाता है में अलग-अलग रखकर हासिल की है एक संशोधन है °, ताकि सिर पैर की तुलना में कम धुरी पर है।
इसे 20 वीं शताब्दी के शुरुआती वर्षों में डॉ। फ्रेडरिक ट्रेंडेलबर्ग (1844-1924) द्वारा लोकप्रिय किया गया था, जिन्होंने इसे श्रोणि क्षेत्र में सर्जिकल प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए नियमित रूप से उपयोग किया था।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति। साल्टानैट एबली द्वारा - खुद का काम, CC BY-SA 3.0, यह पेट के टक और पेल्विक सर्जरी के दौरान सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली स्थिति में से एक है, दोनों खुली और लैप्रोस्कोपिक। इस झुकाव के साथ रोगी को स्थिति में रखकर, पेट की सामग्री को डायाफ्राम की ओर ले जाया जाता है, जिससे श्रोणि की गुहा साफ हो जाती है, जिससे सर्जन के लिए उपयोग करना आसान हो जाता है।
हालांकि यह आमतौर पर उन रोगियों में भी उपयोग किया जाता है, जिन्होंने रक्तचाप में कमी के कारण पतन का सामना किया है, इन मामलों में इसका लाभ वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है।
हाइपोटेंशन के कारण सिंकेलोपे के उपचार के लिए ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का उपयोग करने वालों का तर्क यह है कि सिर के ऊपर पैर रखने से रक्त की वापसी की सुविधा होती है और रोगी चेतना प्राप्त करता है।
मुख्य रूप से संवेदनाहारी व्यक्तियों में उपयोग की जाने वाली स्थिति होने के नाते, यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य टीम यह जानती है कि जटिलताओं से बचने के लिए रोगी को कैसे ठीक से स्थिति दें और उनके हृदय और फुफ्फुसीय स्थिति में किसी भी असामान्यताओं को पहचानें।
इतिहास
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का नाम है और इसका उपयोग करने वाले व्यक्ति के सम्मान में किया जाता है, डॉ। फ्रेडरिक ट्रेंडेलबर्ग (1844-1924)। यह एक जर्मन सर्जन था जो मूल रूप से खुद को श्रोणि सर्जरी के लिए समर्पित था। अध्ययन की इस पंक्ति का अनुसरण करते हुए, उनके अधिकांश नैदानिक योगदानों को उस क्षेत्र में प्रक्रियाओं के साथ करना पड़ता है।
फ्रेडरिक ट्रेंडेलनबर्ग। अज्ञात से - इंटरनेट, सार्वजनिक डोमेन, सर्जरी और एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में उनके कई योगदानों के बीच, एक ऐसी स्थिति का वर्णन है जिसने श्रोणि अंगों की सर्जरी की सुविधा प्रदान की है।
यद्यपि वह इस स्थिति का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति नहीं थे, लेकिन वे वही थे जिन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में इसे लोकप्रिय बनाया, इसे पैल्विक सर्जरी में अंगों को उजागर करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण माना।
स्थिति में रोगी को सिर के मुकाबले पैरों से नीचे लेटने की स्थिति होती है। डॉ ट्रेंडेलनबर्ग के विवरण में, रोगी के पैर मेज से दूर थे। हालांकि, आज रोगी अपने पूरे शरीर के साथ बिस्तर की सतह पर तैनात है।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति को अपनाएं
रोगी को अपनी पीठ के बल लेटे हुए, चलने योग्य बिस्तर पर, 30 ° से अधिक झुकाने में सक्षम है, एक सुतली स्थिति में होना चाहिए।
इस तरह, डॉक्टर वांछित स्थिति तक पहुंचने तक सतह को जुटाता है। विवरण बताता है कि 45 ° झुकाव होना चाहिए, जिसमें सिर पैरों की धुरी से नीचे होता है।
विपरीत स्थिति, जिसमें झुकाव ऊपरी शरीर के पक्ष में है, सिर को पैरों के ऊपर छोड़कर रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग के रूप में जाना जाता है।
ट्रेंडेलनबर्ग उलटा। साल्टानैट एबली द्वारा - खुद का काम, CC0,
देखभाल
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति एक कार्बनिक और चयापचय दृष्टिकोण से रोगी के लिए एक काफी सुरक्षित स्थिति है
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब बिस्तर को संवेदनाहारी रोगी के साथ झुकाया जाता है, तो यह हिल सकता है और गिर सकता है। इसलिए, इसे एक सुरक्षा बेल्ट या टेप के साथ हिप स्तर पर या थोड़ा कम सुरक्षित किया जाना चाहिए।
घुटने के जोड़ के नीचे एक गद्देदार सामग्री रखने की सिफारिश की जाती है, ताकि वे अर्ध-लचीलेपन में हों और इस तरह मांसपेशियों में वृद्धि के कारण चोटों से बचें।
यह महत्वपूर्ण है कि हथियार पूरी तरह से आराम कर रहे हैं। कलाई के स्तर पर, ऊपरी अंगों को सुरक्षा पट्टियों या ब्रेसिज़ के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए ताकि हथियार को प्रक्रिया के दौरान हिंसक रूप से गिरने से रोका जा सके।
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति का उपयोग
ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति गुरुत्वाकर्षण के माध्यम से, इंट्रा-पेट के अंगों को डायाफ्राम की ओर बढ़ने की अनुमति देती है।
यह आंदोलन पेल्विक स्पेस को खोलता है, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाता है, जैसे कि हिस्टेरेक्टॉमी या डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने।
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी (एएसए) केंद्रीय वेनस एक्सेस के कैथीटेराइजेशन के लिए आदर्श स्थिति के रूप में ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति की सिफारिश करता है। ये विशेष मार्ग हैं, जो केंद्रीय शिरापरक दबाव के उपचार और माप के प्रशासन के लिए उपक्लावियन शिरा के स्तर पर गर्दन में रखे जाते हैं।
हालांकि कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है, या तो या इसके खिलाफ, हाइपोटेंशन से पीड़ित रोगियों में इस स्थिति का उपयोग करने के लिए, सैद्धांतिक रूप से इस तथ्य के कारण एक लाभ है कि पैरों को ऊपर उठाना और रोगी के सिर को कम विमान में रखना, शिरापरक वापसी में वृद्धि हुई है, जो रक्त की मात्रा है जो निचले अंगों से मस्तिष्क तक लौटती है।
इस प्रकार, जब एक व्यक्ति बेहोश हो जाता है और इसका कारण रक्तचाप में कमी है, तो यह स्थिति उसे अपनी चेतना की स्थिति को पुनः प्राप्त करने में मदद करती है।
मतभेद
प्री-ऑपरेटिव अवधि में रोगी की तैयारी के भीतर, फुफ्फुसीय मूल्यांकन मुख्य रोगियों में से एक को ध्यान में रखना है, जिसे एक ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है जिसमें उसे इस स्थिति में रखा जाना चाहिए।
रोगी को झुकाने से, सिर को पैरों की तुलना में नीचे की धुरी पर छोड़कर, आंतरिक अंगों ने डायाफ्राम पर दबाव डाला।
सामान्य परिस्थितियों में, अंगों द्वारा दबाव डाला गया एक श्वसन जटिलता पैदा करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। हालांकि, अंतर्निहित श्वसन की स्थिति वाले रोगियों में, यह डायाफ्रामिक गतिशीलता को कम कर सकता है और तीव्र श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।
यदि इस तरह से सांस की समस्याओं वाले रोगी को स्थिति में लाना आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑक्सीजन संतृप्ति, या रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में किसी भी बदलाव के बारे में पता होना चाहिए।
यदि श्वसन क्षमता में कमी होने का प्रमाण है, तो चिकित्सक को रोगी को क्षैतिज रूप देना चाहिए और सामान्य श्वसन स्थिति को पुनः प्राप्त करने के लिए आवश्यक उपाय करने चाहिए।
फायदे और नुकसान
ट्रेंडेलबर्ग की स्थिति का मुख्य लाभ श्रोणि की सर्जिकल प्रक्रियाओं में देखा जाता है, क्योंकि यह गुहा संकीर्ण है और आंतों की छोरें दृश्यता में बाधा डालती हैं।
जब रोगी को झुकाया जाता है, तो छोटी आंत को डायाफ्राम की ओर ले जाया जाता है और श्रोणि गुहा को आराम से और आंतों के छोरों को घायल करने के खतरे के बिना संचालित करने के लिए साफ किया जाता है।
एक साथ सर्जिकल प्रक्रियाओं के मामले में एक नुकसान मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, सर्जनों की एक टीम एक श्रोणि ट्यूमर पर और दूसरी उसी रोगी के पित्ताशय की थैली पर काम करती है। इस स्थिति में, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति पेट पर काम करने वाली टीम में बाधा उत्पन्न करेगी, इसलिए यह पैल्विक सर्जरी और इंट्रा-पेट की सर्जरी एक साथ करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
इस स्थिति को रक्तचाप बढ़ाने के लिए देखा गया है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसे लेने से बचना चाहिए। इसी तरह, इंट्राक्रैनील और ओकुलर दबाव बढ़ जाता है।
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