केशिका पंचर: सामग्री, प्रक्रिया, परीक्षा - दवा - 2025

उंगली से प्राप्त नमूना रक्त का एक वैकल्पिक तरीका है। कई एनाटोमिकल साइट हैं जहां इस प्रकार के पंचर का प्रदर्शन किया जा सकता है। ये उंगलियों पर, पैर की एड़ी पर, अग्र भाग पर या ईयरलोब पर हो सकते हैं। रक्त को खींचने के लिए केशिका पंचर सबसे आम तरीका नहीं है, लेकिन यह कुछ अवसरों पर और विशेष परीक्षणों में एक अच्छा विकल्प है।

केशिका पंचर से प्राप्त रक्त बहुत छोटे केशिका वाहिकाओं से आता है और जब उनके बहिर्वाह को उत्तेजित करने की कोशिश की जाती है, तो यह अंतरालीय और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थों के साथ हो सकता है। नमूनाकरण, सफल होने के लिए, उच्च रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र में पर्याप्त गहराई का होना चाहिए।

रक्त शर्करा के परीक्षण को निर्धारित करने के लिए तर्जनी पर केशिका पंचर। स्रोत: Pxhere

यद्यपि ये तकनीक प्रदर्शन करने के लिए बहुत सरल हैं, नमूना लेने के लिए क्षेत्र में एक पेशेवर के लिए आवश्यक है, क्योंकि यदि गलतियां की जाती हैं, तो वे कुछ विश्लेषणों के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

जब विभिन्न कारकों के कारण शिरापरक नमूनाकरण मुश्किल होता है, जैसे कि बहुत महीन नसें, बुजुर्ग रोगी, नवजात शिशु, जले हुए हाथों वाले रोगी, दूसरों के बीच, केशिका नमूना एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

दूसरी ओर, यह एक उत्कृष्ट विकल्प है, जब किए जाने वाले परीक्षणों को एक बड़े नमूना मात्रा (<1 मिलीलीटर) की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए: रक्त शर्करा के स्तर और दूसरों के बीच रक्त समूह का निर्धारण। इसी तरह, ऐसे परीक्षण हैं जो केवल एक केशिका पंचर के माध्यम से किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए रक्तस्राव के समय का विश्लेषण।

केशिका पंचर के लिए सामग्री

इस प्रकार के सैंपलिंग को करने के लिए आवश्यक सामग्री इस प्रकार है।

नमूने के लिए सामग्री

- उपयोग करके फैकने योग्य दस्ताने।

- एक बाँझ लैंसेट या एक निष्कर्षण कलम या स्वचालित लैंसेट।

- मैंने अल्कोहल या पोविडोन-आयोडीन का सेवन किया।

- सूखा बाँझ धुंध।

बाकी सामग्री उस विश्लेषण पर निर्भर करेगी जो किया जाने वाला है।

पूरा मैनुअल हेमेटोलॉजी

- हेपराइनाइज्ड केशिका ट्यूब।

- हेमेटोक्रिट मुहर।

- स्लाइड करता है।

- पिपेट को मापना (लाल रक्त कोशिकाओं के लिए, श्वेत रक्त कोशिकाओं के लिए) या स्वचालित पिपेट।

तेजी से परीक्षण

- जांच की पट्टियां।

रक्त रसायन या स्वचालित हीमेटोलॉजी

अन्य परीक्षणों के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त एकत्र करने के लिए, 'माइक्रोएटनर' नामक विशेष ट्यूब की जरूरत होती है।

प्रक्रिया

केशिका पंचर द्वारा रक्त का संग्रह एक अपेक्षाकृत सरल तकनीक है। नमूने के लिए शारीरिक साइटें विभिन्न हैं और नीचे उल्लिखित हैं।

-उंगलियों पर सैंपिलरी सैंपलिंग

उंगली का चयन और पंचर साइट का स्थान

आमतौर पर मध्य या अनामिका को चुना जाता है। पंचर के लिए उपयुक्त क्षेत्र तब स्थित है (चयनित उंगलियों के किनारे)।

रोगी को अधिमानतः बैठाया जाना चाहिए और हाथ को सैंपलिंग चेयर के आर्मरेस्ट पर आराम करना चाहिए।

रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए, रोगी की उंगलियों को धीरे से मालिश किया जा सकता है या उंगली को गर्म पानी में रखा जा सकता है (40 thanC से अधिक नहीं)। यदि उंगली ठंडी या बैंगनी (सियानोटिक) है, या उसमें सूजन के निशान हैं या निशान है, तो इसका उपयोग केशिका पंचर के लिए नहीं किया जा सकता है।

हाथ की उंगलियों की पहचान। स्रोत: Pxhere.com संपादित छवि।

क्षेत्र कीटाणुशोधन

सबसे पहले, पंचर साइट को आयोडाइज्ड अल्कोहल या पोविडोन आयोडीन में भिगोए गए धुंध के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स को कम से कम दो मिनट तक काम करना चाहिए।

पंचर नहीं किया जाना चाहिए अगर एंटीसेप्टिक अभी तक सूख नहीं गया है, क्योंकि यह विश्लेषण में हस्तक्षेप करेगा।

छिद्र

- डिस्पोजेबल लैंसेट को टिप के विपरीत छोर पर उजागर किया जाता है, ताकि इसे दूषित या गलती से छिद्रित होने से रोका जा सके।

- बहुत सावधानी से चयनित उंगली को चुभाने के लिए लैंसेट का उपयोग किया जाता है। बहुत ही सतही पंचर से बचने के लिए आंदोलन सटीक और एक निश्चित आवेग के साथ होना चाहिए; लेकिन एक ही समय में, उन्हें गहराई में 2 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि लैंसेट को उंगलियों के निशान में छोटे खांचे के माध्यम से बहने वाले रक्त को बर्बाद करने से बचने के लिए रोगी की उंगलियों के निशान के लंबवत स्थित किया जाता है।

केशिका पंचर के लिए साइट। स्रोत: pxhere कॉम। संपादित छवि।

नमूना संग्रह

रक्त को एक बूंद के रूप में बहना चाहिए, क्योंकि इससे उसके संग्रह की सुविधा होगी। यदि बूंदें अनायास नहीं बहती हैं, तो प्रवाह को निचोड़ने या मजबूर किए बिना, क्षेत्र पर एक मामूली दबाव लागू किया जा सकता है, क्योंकि यह नमूने को हेमलाइज कर सकता है या इसमें अंतरालीय तरल पदार्थों के अनुपात में वृद्धि कर सकता है।

- रक्त की पहली बूंद को खोने की अनुमति है, क्योंकि यह ऊतक द्रव से दूषित है, और इसलिए, इसे छिद्रित क्षेत्र को छूने के बिना धुंध से साफ किया जाना चाहिए।

- अगली बूंदों की उम्मीद है। नमूना एकत्र करने के लिए जिन वस्तुओं का उपयोग किया जा सकता है, वे नीचे उल्लिखित किसी भी प्रकार की हो सकती हैं:

• परीक्षण पट्टिका।
• हेपरिनिज्ड केशिका ट्यूब।
• स्लाइड (स्मीयर के लिए)।
• माइक्रोएटनर ट्यूब (विशेष रूप से केशिका पंचर द्वारा रक्त इकट्ठा करने के लिए डिज़ाइन की गई छोटी ट्यूब)।

नमूने का अंत

- पंचर साइट को कुछ मिनटों के लिए धुंध के साथ दबाया जाना चाहिए। यह रोगी स्वयं कर सकता है यदि वह वयस्क है या बच्चे के मामले में, उसका प्रतिनिधि इसे करेगा।

- इस प्रयोजन के लिए उपयुक्त सुरक्षा कंटेनर में लैंसेट को छोड़ दिया जाना चाहिए और नमूना को प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए।

-हेल पंचर स्तर पर पंचर

यह कहां घटित हुआ

पंचर एड़ी के पार्श्व क्षेत्रों में से एक में बनाया गया है।

रक्त के अच्छे प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए, एक नरम तौलिया के साथ क्षेत्र को तीन से पांच मिनट के लिए गर्म किया जाता है, लगभग 41.C पर गर्म पानी से सिक्त किया जाता है। तापमान को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि रोगी को जलने का खतरा न हो।

यह कदम कड़ाई से आवश्यक नहीं है और अच्छी सिंचाई होने पर इसे छोड़ दिया जा सकता है।

asepsis

क्षेत्र में सड़न है, अधिमानतः शराब का उपयोग करना। बाँझ धुंध का उपयोग करके क्षेत्र को सूखा जाना चाहिए।

छिद्र

एड़ी को डिस्पोजेबल लैंसेट के साथ पंचर किया जाता है, गहराई में 2.4 मिमी से अधिक नहीं। पहली बूंद एकत्र नहीं की जाएगी, इसलिए, इसे धुंध की मदद से हटा दिया जाएगा और फिर बाद में आने वाली बूंदों को एकत्र किया जा सकता है।

रक्त का संग्रह

रक्त को विशेष ट्यूबों में इकट्ठा किया जा सकता है जिसे माइक्रोटेनेर कहा जाता है या सीधे परीक्षण स्ट्रिप्स में।

रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, पंचर साइट के आसपास के क्षेत्र में बहुत हल्के दबाव थोड़े समय के लिए लगाए जा सकते हैं।

उंगली पर केशिका नमूने में बताए अनुसार रक्त एकत्र करें।

अंतिम चरण

यदि रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो इसे धुंध के साथ फिर से सुखाया जाना चाहिए और रक्त के प्रवाह की प्रतीक्षा करें।

अंत में, रक्त का आउटलेट सूख जाता है, इस बात का ख्याल रखते हुए कि पंचर क्षेत्र को तेज गर्मी के संपर्क में नहीं लाया जाता है, जैसे कि सूरज के संपर्क में आने से।

स्रोत: वेला-अमीवा एम, इबारा-गोंजालेज आई। फर्नांडीज-लाईनेज सी, बेलमोंट-मार्टिनेज एल। नवजात स्क्रीनिंग के लिए एड़ी से रक्त का नमूना लेने के लिए सैद्धांतिक-व्यावहारिक नींव। एक्टा पीडियाट्रिक्स मेक्स 2012; 33 (6): 273-278

-इयरलोब में पंचर होना

यह पंचर रक्तस्राव समय परीक्षण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इस प्रकार आगे बढ़ें:

कान के किनारे को रगड़े बिना, इयरलोब को साफ और सूखा लें। कांच की एक शीट को आलिंद किनारे के पीछे रखा जाता है, स्केलपेल के साथ लंबवत रूप से छिद्रित होता है, या शीट के खिलाफ सुनाई देती है जब तक कि स्केलपेल की आवाज सुनाई नहीं देती। प्रत्येक 30 सेकंड में रक्त को रगड़ के बिना, फिल्टर पेपर पर एकत्र किया जाता है।

परीक्षण समाप्त हो जाएगा जब फिल्टर पेपर रक्त की नई बूंदों के साथ दाग नहीं होता है। स्टॉपवॉच को रोकने का सही समय है। फिर 30 सेकंड आपके पढ़ने से घटाए जाते हैं। यह खून बह रहा समय है। सामान्य मूल्य: 1 - 3 मिनट।

Earlobe। स्रोत: फ़्लिकर

-पहुंचना

इस तकनीक का उपयोग रक्तस्राव के समय को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। निम्नलिखित के रूप में आगे बढ़ें:

1. हाथ के चारों ओर एक स्फिग्मोमैनोमीटर का कफ रखें और दाब को 40 मिमी पारा में समायोजित करें। लगभग 1 मिनट प्रतीक्षा करें कि इंट्राकैपिलरी दबाव स्थिर हो सके।
2. डिस्पोजेबल लैंसेट के साथ, अग्र भाग पर 3 पंक्चर बनाएं, अग्र भाग पर निशान या सतही नसों से बचें। स्टॉपवॉच शुरू करो।
3. फिल्टर पेपर का उपयोग करते हुए, प्रत्येक 30 सेकंड में, एक ही समय में 3 रक्तस्राव बिंदुओं को रगड़ने के बिना धीरे से सूखें, जब तक कि वे रक्तस्राव बंद न करें। जब वे फ़िल्टर पेपर पर कोई दाग नहीं लगाते हैं, तो स्टॉपवॉच को रोक दिया जाता है।
4. रक्तस्राव का समय स्टॉपवॉच माइनस 30 सेकंड द्वारा चिह्नित समय होगा। मानक मूल्य: 2 - 7 मिनट

संभावित परीक्षा

रक्त परीक्षणों का निष्पादन केशिका नमूने के साथ सीमित है। जिन परीक्षणों को चलाया जा सकता है उनमें निम्नलिखित हैं:

थक्के या खून बह रहा समय

यह विश्लेषण कई तरीकों के माध्यम से किया जाता है जिसमें एक केशिका पंचर शामिल होता है। उनमें से वे हैं जो इयरलोब में एक पंचर द्वारा किया जा सकता है (अधिक वयस्कों में उपयोग किया जाता है) या प्रकोष्ठ में (आइवी की विधि, व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती है)।

कुछ विश्लेषणों का निर्धारण

अभिकर्मक जिन्हें अभिकर्मक स्ट्रिप्स के माध्यम से मापा जा सकता है या तेजी से परीक्षण केशिका पंचर द्वारा लिए गए नमूनों के लिए आदर्श होते हैं, क्योंकि उन्हें बहुत कम नमूना मात्रा की आवश्यकता होती है। जैसे: ग्लाइसेमिया, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए _{1 सी}) या कोलेस्ट्रॉल।

केशिका पंचर द्वारा रक्त शर्करा का निर्धारण घर पर अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी के लिए मधुमेह रोगियों द्वारा बहुत बार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, वे एक स्वचालित डिवाइस का उपयोग करते हैं जिसे लांसिंग डिवाइस कहा जाता है।

पूरा हेमेटोलॉजी और प्लेटलेट काउंट्स भी किया जा सकता है।

एहतियात

इस प्रकार के नमूने में गलतियाँ न हों, इसका विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके निम्न परिणाम होंगे:

- अपर्याप्त नमूना: पंचर की गहराई और अभिविन्यास में त्रुटि।

- नमूने में सूक्ष्म थक्कों की उपस्थिति: संग्रह में देरी, थक्कारोधी के साथ मिश्रण में विफलता, थक्कारोधी रक्त अनुपात में विफलता।

- बाह्य तरल पदार्थों के साथ रक्त का कमजोर पड़ना: रक्त प्रवाह को निचोड़ने और मजबूर करने से।

- गंभीर संक्रमण: खराब एस्पेसिस या गैर-बाँझ लैंसेट के उपयोग के कारण हो सकता है, या एक ही साइट में बार-बार पंचर हो सकता है।

- हड्डी को नुकसान: तब होता है जब एक पंचर बहुत गहरा हो जाता है या अगर यह गलत जगह पर किया जाता है।

सिफारिशें

- मुश्किल नसों या जले हुए रोगियों के रोगियों के लिए फिंगर्टिप नमूना लेने की सिफारिश की जाती है, और ऐसे विश्लेषणों के लिए जिन्हें बड़े नमूना संस्करणों की आवश्यकता नहीं होती है। यह नवजात शिशुओं में अनुशंसित नहीं है, क्योंकि उनके पास बहुत ठीक और नाजुक उंगलियां हैं और रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान नहीं करेगी।

- नवजात शिशुओं के लिए एड़ी की छड़ी की सिफारिश की जाती है। हालांकि, इसे केवल तभी निष्पादित करने की सिफारिश की जाती है जब कड़ाई से आवश्यक हो, क्योंकि इसे एक दर्दनाक और असुविधाजनक विधि माना जाना चाहिए।

इसलिए, अत्यधिक अनुभवी कर्मियों वाली कुछ प्रयोगशालाएं रक्त के कम संग्रह के साथ वेनिपंक्चर को पसंद करती हैं, क्योंकि यह एड़ी की छड़ी की तुलना में कम दर्दनाक तकनीक है।

- इस प्रकार के नमूना संग्रह के लिए INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) के बाद से, मौखिक एंटीकायगुलंट्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में जमावट परीक्षणों के लिए केशिका नमूनों को इकट्ठा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

- हमेशा जैव सुरक्षा उपायों (दस्ताने, गाउन, सुरक्षा चश्मा) का उपयोग करें, क्योंकि इस प्रकार के परीक्षण से यह संभव है कि स्पलैश होगा।

संदर्भ

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