SAFENECTOMY: इसमें क्या होता है, जटिलताएं और रिकवरी - दवा - 2025

Safenectomy जो बांध में एक शल्य प्रक्रिया है और नस saphenous निकाल देता है। यह बड़ी नस अपने पूर्वकाल और आंतरिक चेहरे पर पैर के पीछे से कमर तक पूरे निचले अंग को पार करती है, जहां यह ऊरु शिरा में जलन को समाप्त करती है।

इसका उपयोग वैरिकाज़ रोग के इलाज के लिए और कोरोनरी पुनरोद्धार के लिए ऑटोट्रांसप्लांटेशन में एक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, कार्डियक सर्जरी में सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक है।

विकिमीडिया कॉमन्स से FerIndigo97 द्वारा महान सैफन के किस्से

वैरिकाज़ रोग (या वैरिकाज़ नसों) एक विकार है जिसमें निचले अंगों की नसें सूजन और पतला हो जाती हैं। यह मुख्य रूप से शिरापरक रोग के लिए वाल्वुलर अक्षमता माध्यमिक के कारण होता है।

इस स्थिति को हल करने के लिए कई प्रकार के हस्तक्षेप और प्रक्रियाएं हैं; हालांकि, सैफेनेक्टोमी उपचार में स्वर्ण मानक बना हुआ है।

इसमें क्या शामिल होता है?

इसमें आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से शिरापरक नसों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। निचले अंग की नसों में से सफ़ीनस वैरिकाज़ नसों के निर्माण के लिए सबसे अधिक प्रवण हैं क्योंकि वे बहुत सतही हैं।

संकेत

कई कारणों से इस प्रक्रिया को करने का निर्णय लिया जाता है:

• वैरिकाज़ नसों का घनास्त्रता । यह तब होता है जब थक्के कोशिकाओं के अंदर बनते हैं, रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं।
• Phlebitis । थक्कों और थ्रोम्बी के कारण नसों की सूजन।
• रक्तस्राव । उच्च संभावना है कि पतला और सूजन नसों के कारण टूटना होगा।
• शिरापरक अल्सर । एक टूटे हुए वैरिकाज़ नस को ठीक होने में लंबा समय लगता है और अल्सर का गठन हो सकता है, अधिक बार मधुमेह वाले लोगों में।
• वर्णक और त्वचा विकार । जो सैफनैक्टोमी के लिए एकमात्र सौंदर्य संकेत है।

तकनीक

इस प्रक्रिया का प्रारंभ में 1907 में बैबॉक ने वर्णन किया था और बाद में 1947 में मायर्स द्वारा संशोधित किया गया, जब उन्होंने इलास्टिक फेलोबॉक्स को तैयार किया। इसे ऑपरेटिंग रूम में एक सामान्य, कार्डियोवस्कुलर, एंजियोलॉजिस्ट या फेलोबोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

रोगी को स्थानीय या स्पाइनल एनेस्थेसिया (या सामान्य, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के संकेत के आधार पर) दिया जाता है और सर्जन वंक्षण गुना में चीरा बनाने और ऊरु शिरा में इसके उद्घाटन के स्तर पर नस को टाई करने के लिए आगे बढ़ता है।

एक समान प्रक्रिया तब पैर के पीछे उसके जन्म के पास (आमतौर पर टखने के स्तर पर) की जाती है।

इसके बाद, शिरा निकालने वाले की सहायता से नस का पूरा कोर्स विच्छेदित किया जाता है (जो पैर से जांघ तक नस के मार्ग का अनुसरण करने की अनुमति देता है) और अंत में इसका निष्कासन। यह क्लासिक प्रक्रिया है।

एक बार जब छांटना समाप्त हो जाता है, तो त्वचा को सुखाया जाता है और एक संपीड़न पट्टी रखी जाती है जिसे 1 से 2 सप्ताह तक रखा जाएगा। सर्जिकल प्रक्रिया में औसतन 90 मिनट लगते हैं।

रोगी को नियमित रूप से हस्तक्षेप के 24-48 घंटे बाद छुट्टी दे दी जाती है, जो कि कॉमरेडिडिटीज (मधुमेह, हृदय रोग, आदि) के अस्तित्व या नहीं के आधार पर होती है।

कुछ केंद्रों में यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है और रोगी को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है। कई वैकल्पिक तकनीकें हैं जो चिकित्सा और तकनीकी विकास के कारण समय के साथ विकसित हुई हैं।

फिर भी, सैफनैक्टॉमी वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए मानक प्रक्रिया बनी हुई है, अधिमानतः 3 एस संशोधन के साथ, जिसमें क्लासिक सेफ़ेक्टोमी को स्क्लेरोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

चित्रा ए एक अच्छी तरह से काम कर रहे वाल्व और सामान्य परिसंचरण के साथ एक सामान्य नस दिखाता है। चित्रा बी एक विकृत वाल्व, असामान्य संचलन और पतली, फैली हुई दीवारों के साथ एक विक्स को दर्शाता है। मध्य चित्रण से पता चलता है कि

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से वैरिकोज़ वेन्स पैर में कहाँ दिखाई दे सकते हैं राष्ट्रीय हृदय फेफड़े और रक्त संस्थान (NIH) (राष्ट्रीय हृदय फेफड़े और रक्त संस्थान (NIH)) द्वारा

जटिलताओं

अधिकांश जटिलताओं को डायबिटीज, उन्नत आयु, अन्य अंगों (यकृत और गुर्दे) की विफलता, साँस या प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग, कुपोषण, और स्थानीय रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ इम्युनोसुप्रेशन के साथ जुड़ा हुआ है।

सैफनैक्टॉमी प्रभाव की जटिलताओं लंबे समय तक अस्पताल में रहने, बढ़ी हुई लागत, पुनर्मूल्यांकन, और यहां तक ​​कि अंग की हानि भी।

उन्हें जटिलताओं की उपस्थिति के क्षण (तत्काल, मध्यस्थता और देर) या समझौता प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जो कि ऐसा है जो कार्यात्मक रूप से सबसे उपयुक्त लगता है।

त्वचीय

• कुछ अध्ययनों में 25% रोगियों में सेफेनेक्टोमी क्षेत्र के पश्चात के संक्रमण।
• सर्जिकल पथ के क्षणिक रंजकता।
• क्षेत्र का संकेत, हेरफेर के उत्पाद और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में, शायद दस्ताने के पाउडर के लिए।
• सीवन सामग्री की अस्वीकृति और / या रिसाव।
• स्थानीय संज्ञाहरण के कारण परिगलन।
• पैथोलॉजिकल निशान (keloids)।
• Seromas।

संवहनी

• अवशिष्ट वैरिकाज़ नसों और microvarices (telangiectasias और जालीदार संस्करण)।
• हेमेटोमास, प्रक्रिया के दौरान हेपरिन के उपयोग से।
• गलत पट्टी के कारण पश्चात रक्तस्राव।
• सतही phlebitis।
• निचले अंग की एडिमा।
• लसीका स्यूडोसिस्ट (दुर्लभ)।

न्यूरोलॉजिकल

• Paresthesias और / या dysesthesias। औसत अवधि: 1 वर्ष।
• पैर में और / या पैर की पीठ में गंभीर या लैकरेटिंग न्यूरोजेनिक दर्द, एनाल्जेसिक उपचार के लिए दुर्दम्य। औसत अवधि: 1 वर्ष।
• खराब तंत्रिका संज्ञाहरण के कारण खराब प्रशासित स्थानीय संज्ञाहरण।
• दोष का अनुभव होना।

अन्य

• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

उसी तरह, 5 साल में रिलेपेस (या पुन: प्रकट) अक्सर नहीं होते हैं, इसलिए यह वास्तव में प्रभावी उपचार है।

स्वास्थ्य लाभ

सैफनैक्टोमी रिकवरी प्रक्रिया के दौरान, एक बार पट्टी हटा दिए जाने के बाद, रोगी को हर घंटे 15 मिनट की सैर करनी चाहिए।

लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग जो उंगलियों की जड़ों से कमर तक जाता है, पट्टी को हटाने के बाद कम से कम 4 सप्ताह के लिए सुझाव दिया जाता है। इन्हें दिन के दौरान पहना जाएगा और रात में हटाया जाएगा।

इसके अतिरिक्त, रोगी को लेटे रहने दिया जाएगा, अंगों को आराम दिया जाएगा। पारंपरिक एनाल्जेसिया (पेरासिटामोल, या किसी भी विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक) को इंगित किया जाता है, इसके अलावा फेलोबोटोनिक दवाओं और चमड़े के नीचे के एंटीकोआगुलंट्स होते हैं।

विभिन्न जटिलताओं का विशिष्ट प्रबंधन इस लेख के कवरेज से परे है।

संदर्भ

1. 1. ओर्टिज़ टारिन, बेदाग। 3-एस सेफेन्टेक्टोमी तकनीक का बारह वर्षीय विकास: वैरिकाज़ पुनरावृत्ति का अध्ययन। डॉक्टरेट थीसिस। वालेंसिया स्पेन। 2014।
   2. कोर्डोवा-क्विंटल पी एट अल। क्षेत्रीय अस्पताल लाइसेंस में एंजियोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी सर्विस में पारंपरिक सैफेनेक्टॉमी की तुलना में यूएसजी-निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी और क्रॉसेक्टोमी के साथ पुरानी शिरापरक बीमारी में प्रबंधन की प्रभावकारिता। एडोफो लोपेज येटोस। रेव मेक्स एंजिओल 2013; 41 (1): 25-29।
   3. सान्चेज़-बेओरगेलुई जे, अरिबास-सेरेज़ो ए। एट अल। बाहरी सैफनस नस के क्षेत्र में शिरापरक अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार। रेव मेक्स एंजिओल 2018; 46 (2): 68-75।
   4. सान्चेज़-बेरॉलेजुई जे, अरिबास ए। एट अल। निचले अंगों के प्राथमिक वैरिकाज़ नसों के उपचार में शॉर्ट बनाम लॉन्ग सेफेंक्टॉमी। रेव कोयल सीर। 2018; 33: 181-8।
   5. रोड्रिगेज, कार्लोस। वैरिकाज़ रोग: उपचार तकनीक। रेव कोयल सीर। 1998; 13 (2): 114-120।
   6. आर, एरेनास जे एट अल बेचता है। 3-एस सैफेनेक्टोमी तकनीक में डिस्टल वेनस सेगमेंट के उपचार के लिए फलेबेक्टोमी या फोम स्केलेरोसिस। Cir Esp 2008; 84 (2): 92-99।
   7. सिल्वा एल, बुइट्रैगो ए, माल्डोनाडो जे एट अल। Fundación Santa Fe de Bogotá पर मायोकार्डिअल रिवाइस्क्यूलेशन सर्जरी में सर्जिकल साइट पर संक्रमण की दर। रिवाइज कार्डियो कार्डिओल 2011; 18: 158-161।
   8. Payró LE, Carmona GA et al। मायोकार्डिअल रिवास्कुलराइजेशन सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों में सैफेनेक्टोमी की जटिलताएँ। Cir Gen 2012; 34 (2): 125-129।