कलन संकेत एक नैदानिक लक्षण एक बैंगनी या बैंगनी होने और पेट के मध्य भाग में पाया जा सकता है periumbilical त्वचा में, है। यह शारीरिक परीक्षा पर दिखाई देता है, विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है, और उदर गुहा के भीतर एक अंग से रक्तस्राव का संकेत है।
हेमटोमा गर्भनाल क्षेत्र में बनता है जब रक्त यकृत के गोल स्नायुबंधन तक पहुंचता है, जो उस अंग को नाभि के साथ संचार करता है। यह संकेत गंभीर और जीवन-धमकाने वाली बीमारियों में होता है।
हर्बर्ट एल। फ्रेड, एमडी और हेंड्रिक ए। वैन डेजक द्वारा - http://cnx.org/content/m14904/latest/, CC बाय 2.0, commons.wikimedia.org
सबसे आम बीमारी जिसमें रोगी प्रकट होता है वह तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ है, लेकिन केवल जब अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है। यह एक टूटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था के साथ महिलाओं में भी मौजूद हो सकता है। इस प्रकार के गर्भधारण में, भ्रूण आमतौर पर गर्भाशय ट्यूबों में निहित होता है।
कुलेन का संकेत समान विशेषताओं के साथ दूसरे के साथ जुड़ा हुआ है, ग्रे टर्नर का संकेत, जो पेट के किनारों पर त्वचा की बैंगनी रंगाई है।
विवरण और पैथोफिजियोलॉजी
अमेरिका के बाल्टीमोर में जॉन हॉपकिंस अस्पताल में कनाडाई स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ। थॉमस एस।
कलन ने अपना पेशेवर जीवन गर्भाशय कैंसर और अस्थानिक गर्भावस्था के अध्ययन के लिए समर्पित किया। 1918 में उन्हें एक 38 वर्षीय मरीज मिला जिसने 3 सप्ताह के विकास के पेट में दर्द की सूचना दी।
डोरिस उलमन (1882-1934) द्वारा - http://www.photogravure.com/collection/searchResults.php?page=7&artist=Ulmann,%20Doris&view=medium&file.Ulmann_03_28, सार्वजनिक डोमेन, commons.wikimedia.org
पेट दर्द की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, उन्होंने इस क्षेत्र में आघात का सामना किए बिना नाभि के आसपास एक नीले रंग की उपस्थिति की सूचना दी।
डॉ। कुलेन ने अपने लेख "ए न्यू साइन इन रोटेड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी" में इसका वर्णन इस प्रकार किया है: "नाभि का नीला रंग जो आघात के साथ-साथ गर्भाशय द्रव्यमान के साथ नहीं जुड़ा होता है, गर्भावस्था का निदान पूरा करता है। अतिरिक्त-गर्भाशय लगभग निश्चित रूप से ”।
उस प्रकाशन के बाद से, उदर गुहा के भीतर रक्तस्राव से संबंधित नाभि के बैंगनी या नीले रंग का मलिनकिरण एटियलजि की परवाह किए बिना, कुलेन के संकेत को कहा गया है।
कुलेन का संकेत एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है जो इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के 5% से कम रोगियों में मौजूद है। हालांकि, उन मामलों में जिनमें यह देखा गया है, यह गंभीर बीमारी का संकेत है।
यह एक अन्य त्वचा संकेत के साथ जुड़ा हुआ है, ग्रे टर्नर संकेत। इस मामले में, हेमेटोमा पेट के पार्श्व भाग, फ्लैंक्स पर पाया जाता है, और रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव वाले रोगियों में पाया जाता है, अर्थात्, उन मामलों में जिनमें रक्तस्राव अंग उस परत के पीछे स्थित होता है जो पेट को कवर करता है। ।
ग्रे टर्नर और कुलेन संकेत दोनों आमतौर पर नेक्रोटाइज़िंग हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ से जुड़े होते हैं, हालांकि वे कई विकृति में मौजूद हो सकते हैं; और यह एक ही रोगी में दोनों को खोजने के लिए बहुत बुरा पूर्वानुमान है।
pathophysiology
बैंगनी या नीला रंग, कल्लन के लक्षण की विशेषता, नाभि में देखा जाता है, जो पेट में रक्तस्राव के कारण होता है जो यकृत के सिकल लिगामेंट तक पहुंचता है।
यह संरचना यकृत के गोल स्नायुबंधन के माध्यम से नाभि के साथ संचार करती है, जो भ्रूण के गर्भनाल की एक नस है जो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद हो जाती है, इस तत्व को जन्म देती है।
हेनरी वैंडीके कार्टर से - हेनरी ग्रे (1918) मानव शरीर की शारीरिक रचना (नीचे "पुस्तक" अनुभाग देखें) ।.कॉम: ग्रे का एनाटॉमी, प्लेट 502, पब्लिक डोमेन, commons.wikimedia.org
नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के रोगियों के मामले में, अग्न्याशय के आसपास भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति होती है जिसमें एंजाइम होते हैं जो ऊतक को नीचा दिखाते हैं और नाभि के चमड़े के नीचे सेलुलर ऊतक तक पहुंचने तक मांसपेशियों को भेदने में सक्षम होते हैं।
हेमोग्लोबिन के टूटने पर सामान्य रूप से फूला हुआ रंग आम तौर पर बनता है।
संबद्ध विकृति विज्ञान
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
तीव्र अग्नाशयशोथ अग्नाशय के पाचन एंजाइमों के अतिरंजित सक्रियण के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की सूजन है।
यह मुख्य रूप से अग्नाशय वाहिनी के आउटलेट के साथ पित्त नली में फंसे पत्थरों या लिथियासिस के कारण होता है।
अपने तीव्र चरण में, अग्नाशयशोथ के साथ रोगी दर्द को संदर्भित करता है जो एपिगास्ट्रिअम में स्थित होता है और, जैसे ही समय गुजरता है, पेट और पीठ को उस स्तर पर ले जाया जाता है। इस लक्षण को पेट में दर्द के रूप में वर्णित किया गया है और यह अग्नाशयशोथ का लक्षण है।
तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं में से एक रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ है। यह तीव्र अग्नाशयशोथ के 10% मामलों में होता है।
यह तब होता है जब पाचन एंजाइम उपचार के बावजूद अग्नाशयी ऊतक के स्व-पाचन की प्रक्रिया को जारी रखते हैं, जिससे अग्नाशय की सतह के परिगलन होते हैं।
गंभीर परिगलन के साथ तीव्र अग्नाशयशोथ के मामले मधुमेह सहित रोगी में गंभीर जटिलताओं की स्थापना को जन्म दे सकते हैं। 30% मामलों में, अग्न्याशय के रक्तस्रावी परिगलन घातक है।
रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ आमतौर पर अग्न्याशय के शरीर और पूंछ में स्थित होता है, लेकिन यह उस अंग के सिर तक भी पहुंच सकता है।
जब नेक्रोसिस अग्न्याशय के सिर के क्षेत्र में पहुंचता है, तो कुलेन का संकेत देखा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में जिनमें त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, ग्रे टर्नर संकेत मनाया जाता है।
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दोनों संकेतों की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि संपूर्ण अग्नाशय पैरेन्काइमा से समझौता है। यह स्थिति मधुमेह और यहां तक कि मृत्यु सहित रोगी के लिए गंभीर परिणाम ला सकती है।
सामान्य तौर पर, अग्नाशयशोथ एक स्व-सीमित स्थिति है, इसका मतलब यह है कि इसमें विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है क्योंकि सुधार स्वयं से होता है।
मरीजों को अपने द्रव संतुलन की निगरानी के लिए एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उन्हें हाइड्रेटेड रहना चाहिए और दर्द को नियंत्रित करना चाहिए।
उपचार कारण पर निर्भर करता है। जब पत्थर अग्नाशय के तरल पदार्थ को ग्रहणी में पारित होने में बाधा डाल रहे हैं, तो पत्थरों को हटाने के लिए एक आक्रामक प्रक्रिया की जानी चाहिए और उस तरल पदार्थ को उसके सामान्य पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करने की अनुमति देनी चाहिए।
पाचन में अग्न्याशय अपने काम से आराम करने में सक्षम होने के लिए, नस या पैरेंट्रल पोषण के माध्यम से पोषण के प्रशासन का संकेत दिया गया है।
नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के मामले में, पेरी-अग्नाशय के फोड़े के गठन से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाना चाहिए।
जब बहुत व्यापक परिगलन या बड़े पेट के फोड़े का गठन होता है, तो सर्जिकल जल निकासी को चुना जाता है। यह प्रक्रिया उन मामलों के लिए आरक्षित है जिनमें गैर-इनवेसिव तकनीक विफल रही है।
अन्य
अन्य संबंधित विकृति एक्टोपिक गर्भावस्था और पेट का आघात है।
इलाज
कुलेन का संकेत इस तरह की विकृति नहीं है, लेकिन पेट की एक प्राथमिक बीमारी का भौतिक प्रमाण है।
क्या ब्रूज़ को कठोर, दर्दनाक या दूषित हो जाना चाहिए, इन जटिलताओं में से प्रत्येक के लिए उपयुक्त दवाएं दी जानी चाहिए।
जेल या क्रीम एंटीकोआगुलंट्स क्लॉट को खत्म करने में मदद करके सख्त सुधार कर सकते हैं।
दर्द के मामले में, यह तब हो सकता है जब हेमेटोमा एक बहुत बड़े क्षेत्र को कवर करता है। नॉनस्टेरोइडल दर्द निवारक, जैसे एस्पिरिन और डाइक्लोफेनाक, आमतौर पर दर्द में सुधार करते हैं।
बैक्टीरिया द्वारा सबसे गंभीर जटिलता हेमेटोमा का संदूषण है। जब चोट लगने वाला क्षेत्र गर्म हो जाता है और त्वचा बहुत संवेदनशील हो जाती है, तो संक्रमण बहुत संभव है।
इन मामलों में, अन्य संबंधित विकृति जैसे सेल्युलाइटिस, फोड़ा और यहां तक कि त्वचा परिगलन से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
संदर्भ
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