Gowers संकेत पेशी कुपोषण के साथ रोगियों में निचले अंगों के समीपस्थ मांसपेशियों की ताकत में कमी के नैदानिक सबूत है। यह संकेत किसी भी विकृति विज्ञान में मौजूद है जो कि समीपस्थ मांसपेशियों या पैल्विक कमर की कमजोरी से जुड़ा हुआ है, जैसे कि ड्यूचेन पेशी डिस्ट्रोफी, बेकर पेशी अपविकास और रीढ़ की हड्डी में पेशी शोष, अन्य।
इसका निरीक्षण करने के लिए, रोगी को लेटने या फर्श पर बैठने के लिए कहा जाना चाहिए और अपने हाथों का उपयोग किए बिना उठने का प्रयास करना चाहिए। यदि आपको एक स्थिर स्थिति तक पहुंचने के लिए आवश्यक गति और शक्ति प्राप्त करने के लिए फर्श पर या अपने पैरों पर दोनों हाथों का समर्थन करने की आवश्यकता है, तो संकेत सकारात्मक माना जाता है।
गोवर्स संकेत की पुष्टि करने के लिए प्रक्रिया। विलियम रिचर्ड गोवर्स द्वारा (1845-1915) - गोवर्स डब्ल्यू.आर. Pseudohypertrophic पेशी पक्षाघात पर नैदानिक व्याख्यान। लैंसेट 1879; ii, 73-5।, पब्लिक डोमेन, सामान्य तौर पर, निदान किए गए रोगियों की आयु 2 और 7 वर्ष के बीच भिन्न होती है, क्योंकि यह वह उम्र है जिस पर माता-पिता को अपने साथियों के संबंध में ताकत और बच्चे की गतिशीलता में असुविधा का एहसास होता है।
कुछ भड़काऊ रोगों में, जैसे कि पॉलीमायोसिटिस, उचित उपचार के साथ संकेत पूरी तरह से उलट हो सकता है।
चिकित्सा साहित्य में नामांक को अन्य विकृति के लक्षणों का वर्णन करने के लिए पाया जा सकता है जैसे कि पिपिलरी असममितता उपदंश में पाया जाता है और टखने के निष्क्रिय डॉर्सफ्लेक्सियन के साथ sciatic तंत्रिका में दर्द होता है। हालांकि, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी में कमी हुई ताकत का वर्णन करने के लिए इसका उपयोग अधिक किया जाता है।
इतिहास
गॉवर्स साइन को अंग्रेजी न्यूरोलॉजिस्ट सर विलियम रिचर्ड गोवर्स (1845-1915) द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्हें 1949 में विश्व न्यूरोलॉजिकल एसोसिएशन, मैकडोना क्रिचले के अध्यक्ष के शब्दों में, सभी समय के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में याद किया जाता है। ।
सर विलियम गोवर्स। सार्वजनिक डोमेन, 1870 और 1890 के बीच, गोवर्स ने मैनुअल ऑफ डिजीज ऑफ द नर्वस सिस्टम नामक एक दो-खंड की पुस्तक प्रकाशित की, जो अभी भी नैदानिक अभ्यास में उपयोग की जाती है और जिसमें उनके अधिकांश योगदान पाए जाते हैं।
1886 में, डॉ। गोवर्स ने एक संकेत का वर्णन किया कि उन्होंने 2 से 5 वर्ष के बीच के 21 रोगियों में मांसपेशियों के रोगों का निदान किया, जो कूल्हे और श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बने। अपने अध्ययन में रोगियों को ड्यूचेन डिस्ट्रोफी से पीड़ित होना पड़ा।
चिकित्सा साहित्य में, कुछ लेखक मांसपेशियों के अलावा अन्य विकृति विज्ञान में अन्य गॉवर्स संकेतों का वर्णन करते हैं, जैसे: पिल्लरी गोवर्स संकेत, जो सिफलिस में प्रकाश में विद्यार्थियों के एक असममित बंद होने के रूप में मनाया जाता है, और न्यूरोलॉजिकल गॉवर्स साइन करते हैं। जो टखने के निष्क्रिय डोरसिफ़्लेक्शन के लिए कटिस्नायुशूल तंत्रिका के मार्ग में दर्द को संदर्भित करता है।
हालांकि ये विवरण समान नाम के अनुरूप हैं, अधिकांश लेखक मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी से जुड़े गोवर्स संकेत का उल्लेख करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर विलियम गोवर्स चिकित्सा लेखन में महाकाव्य के उपयोग के खिलाफ थे, और इस संबंध में उन्होंने निम्नलिखित लिखा:
संकेत देता है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों की पुस्तिका मैनुअल में, डॉ। विलियम गोवर्स ने उस संकेत का वर्णन किया है जो उसका नाम और इसे दिखाने के लिए पैंतरेबाज़ी करता है।
रोगी को फर्श पर बैठने और केवल पैरों का उपयोग करके उठने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। कोई भी वस्तु जिसे वह मदद करने के लिए उपयोग कर सकता है उसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि रोगी बिना किसी मदद के उठने में सफल होता है, तो संकेत नकारात्मक है।
लेकिन अक्सर, मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में पैरों पर ट्रंक के वजन को उठाने के लिए पर्याप्त घुटने की ताकत नहीं होती है। इसलिए, वे फर्श पर झुककर और शरीर की दिशा में अपने हाथों से "चलना" करके खुद की मदद करना चाहते हैं।
पॉजिटिव गॉवर्स साइन। इंटरनेट पुरालेख पुस्तक छवियों द्वारा - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14595108429/ स्रोत पुस्तक पृष्ठ: https://archive.org/stream/diseasesofchildr00mcco//isiseasesofchildr00mcco#page/n278/mode/1up, विपक्षी प्रतिबंध, एक बार जब घुटनों को बढ़ाया जाता है, तो गंभीर बीमारी वाले रोगी अपनी पीठ को मजबूत करने की शक्ति नहीं पा सकते हैं। इस प्रकार, वे अपने घुटनों और जांघों पर अपने हाथों का समर्थन करना जारी रखेंगे जब तक कि वे पूरी तरह से खड़े न हों।
बाद के शोध ने 3 से 7 साल के बीच के पुराने रोगियों में इस संकेत का अध्ययन किया है कि 3 साल से कम उम्र के बच्चों में उम्र से संबंधित कमी के कारण उठने में कठिनाई हो सकती है।
महत्त्व
हालांकि गोवर्स का संकेत किसी भी बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है, यह निचले अंगों की समीपस्थ मांसपेशियों में मांसपेशियों की ताकत में कमी दिखाता है, जो डॉक्टर को अन्य डेटा के आधार पर नैदानिक दृष्टिकोण बनाने की अनुमति देता है।
यह प्रदर्शन करने के लिए एक आसान परीक्षण भी है, जिसमें किसी विशेष उपकरण या आगे के प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, और जिसे नियमित न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन में शामिल किया जा सकता है, यदि किसी प्रकार के डिस्ट्रोफी का संदेह है।
नैदानिक विचार
गोवर्स संकेत मांसपेशियों की डिस्ट्रोफ़ियों के साथ जुड़ा हुआ है जो मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ प्रगतिशील गिरावट का कारण बनता है।
सबसे अक्सर होने वाली बीमारियाँ जिनमें से इसका सबूत दिया जा सकता है:
- Duchenne पेशी dystrophy
- बेकर पेशी अपविकास
- रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष
- सैक्रोग्लीकेनोपथिस
- पोलिमायोसिटिस
- संधिशोथ
- अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया।
यह आमतौर पर 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि यह वह उम्र है जिस पर खड़े होने और कूदने की क्षमता शुरू होती है। इस स्तर पर, माता-पिता इन आंदोलनों को करने के लिए बच्चे की कठिनाई या असमर्थता को देख सकते हैं।
जब 2 और 3 वर्ष की आयु के रोगी में गॉवर्स का संकेत सकारात्मक होता है, तो इसके विकास का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोलॉजिकल परामर्श द्वारा हर 3 से 6 महीने में निगरानी की जानी चाहिए।
यदि 3 वर्षों के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो पूरक न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं को समस्या का गहराई से अध्ययन करने के लिए संकेत दिया जाता है।
इलाज
सामान्य तौर पर, जिन रोगों में गॉवर्स के संकेत देखे जाते हैं, वे नियंत्रणीय होते हैं, लेकिन ऐसा उपचार नहीं होता जो उनके निश्चित इलाज की ओर इशारा करता हो। उपचार डिस्ट्रोफी की प्रगति को धीमा करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर आधारित हैं।
हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एक सकारात्मक गोवर्स संकेत हो सकता है जो उपचार के साथ पूरी तरह से उलट हो जाता है।
यह पोलियोमायोसिटिस का मामला है, एक ऑटोइम्यून भड़काऊ मायोपैथी है, जिसे रोगी के लिए संतोषजनक विकास के साथ, स्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ बहुत प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
इसी तरह, डिस्काइटिस एक बाल चिकित्सा बीमारी है जिसमें गॉवर्स का संकेत मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के अलावा अन्य कारणों से सकारात्मक हो सकता है।
L4-L5 काठ का कशेरुकाओं के इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सूजन के साथ मौजूद इस स्थिति वाले मरीजों, एक संक्रमण के कारण जो एक प्राथमिक साइट से स्थानांतरित हो गया है, उदाहरण के लिए एक मूत्र पथ या श्वसन संक्रमण।
अस्पताल में बीमार बच्चों के लिए 2 साल के एक रोगी में , टोरंटो - बीमार बच्चों के लिए अस्पताल, टोरंटो, CC BY-SA 3.0, संकेत आमतौर पर सकारात्मक होता है क्योंकि बच्चे को खड़े होने और निचले अंगों को हिलाने में दर्द होता है, लेकिन कमजोरी या मांसपेशियों की ताकत कम होने के कारण नहीं।
एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक के साथ उपचार, साइन को उल्टा करके सूजन को पूरी तरह से सुधारता है।
संदर्भ
- श्रेष्ठ, एस; मुनकोमी, एस। (2019)। संकेत देता है। StatPearls। ट्रेजर आइलैंड (FL)। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- वालेस, जी। बी; न्यूटन, आरडब्ल्यू (1989)। गोवर का संकेत फिर से। मैनचेस्टर, ग्रेट ब्रिटेन। से लिया गया: adc.bmj.com
- पीयर्स, जेएमएस (2000)। गोवर्स संकेत। जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी एंड साइकियाट्री। से लिया गया: jnnp.bmj.com
- चस्ट्रे, डी; चोना, डब्ल्यू। (2011)। Duchenne पेशी अपविकास: पुनर्वास से दृष्टिकोण। रेविस्टा मेड। से लिया गया: scielo.org.co
- करो, टी। (2018)। मस्कुलर डिस्ट्रॉफी वाले रोगियों में गॉवर संकेत क्या है? से लिया गया: medscape.com
- चांग, आर। एफ; मुबारक, एसजे (2012)। गॉवर्स के पैथोमैकेनिक्स: गॉवर्स के युद्धाभ्यास के एक स्पेक्ट्रम का वीडियो विश्लेषण। नैदानिक आर्थोपेडिक्स और संबंधित अनुसंधान। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov