बीयर्स मानदंड: उत्पत्ति, वर्गीकरण, विवाद - दवा - 2025

बीयर्स मापदंड दवाओं है कि बुजुर्गों के लिए खतरनाक हो सकता है पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया उपकरण का एक समूह है। चिकित्सा के दृष्टिकोण से बड़े वयस्क, उन रोगियों के समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनका प्रबंधन जटिल है। उनकी शारीरिक, चयापचय और मानसिक विशेषताएं उन्हें वास्तव में अद्वितीय बनाती हैं।

इस वजह से, चिकित्सा और दवा उद्योग आमतौर पर इस आयु वर्ग के लिए विशेष रूप से इच्छित दवाओं का विकास नहीं करता है। हालांकि, उन्हें कई उपचारों की आवश्यकता होती है और उनके उपयोग के प्रभावों और परिणामों को यह निर्धारित करने के लिए पता होना चाहिए कि कौन से सुरक्षित हैं और कौन से नहीं हैं।

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कई दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक व्यवहार को रोगी की उम्र के आधार पर संशोधित किया जाता है जो उनका उपभोग करेंगे। यह ज्ञात है कि बुजुर्गों में ड्रग्स या शरीर में इन के सक्रिय रूपों को जमा करने की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है, दोनों धीमे चयापचय के कारण और अनुचित खुराक से निपटने के कारण।

आज की दुनिया में, एक ही चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, जीवन प्रत्याशा तेजी से लंबे समय तक रही है। 65 से अधिक लोग दुनिया की आबादी का हिस्सा हैं और उनके बीमार होने की अधिक संभावना है। विकसित देशों में उनकी देखभाल करना महत्वपूर्ण है और उनके लिए बीयर्स मानदंड हैं।

मूल

बड़े वयस्कों के शरीर पर कुछ दवाओं के प्रभावों का अध्ययन करने का काम शुरू में अमेरिकी जराचिकित्सक मार्क हॉवर्ड बियर द्वारा किया गया था।

इसलिए नाम "बीयर्स मानदंड"। यह डेल्फी विधि और अन्य समान तकनीकों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों के एक समूह की राय के माध्यम से किया गया था।

1991 में पहली सर्वसम्मति का उत्पादन किया गया था। उस समय, पुराने वयस्कों में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली 150 से अधिक दवाओं का मूल्यांकन किया गया था, निष्कर्ष निकाला गया कि अध्ययन की गई 41 दवाएं बुजुर्गों में उपयोग के लिए अनुपयुक्त थीं। एक और 7 ने पुराने वयस्कों में कुछ निश्चित खुराक पर महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव दिखाया।

तब से, कई बदलाव किए गए हैं। अंतिम प्रमुख अद्यतन 2012 में था, जिसमें 199 दवाओं का मूल्यांकन किया गया था, जिनमें से 53 को अनुपयुक्त के रूप में चिह्नित किया गया था। तीन साल बाद, 2015 में, अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी ने थोड़े से अंतिम परिवर्तनों के साथ एक नई समीक्षा की।

वर्गीकरण

बीयर्स मानदंड का नवीनतम अद्यतन, 2012 में किए गए संशोधनों का सम्मान करते हुए, दवाओं को तीन अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत करता है, अर्थात्:

65 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी रोगी से बचने के लिए संभावित रूप से अनुचित दवाएं।

इस समूह में 34 अलग-अलग दवाएं हैं जिन्हें लगभग किसी भी परिस्थिति में पुराने वयस्कों से बचा जाना चाहिए। वे केवल तभी अधिकृत होते हैं जब वे रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक होते हैं और उन्हें दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

इस समूह के प्रतिनिधियों में सबसे अधिक साक्ष्य और सिफारिश की ताकत शामिल है: क्लोरोफेनरामाइन, हाइड्रोक्सीज़ाइन, नाइट्रोफ्यूरेंटाइन, डॉक्साज़ोसिन, अधिकांश एनएसएआईडी और बेंजोडायजेपाइन। इस समूह के नए सदस्य एक मोबाइल योजना में मेस्ट्रॉस्ट्रोल (हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन), ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसेमिक) और इंसुलिन हैं।

65 से अधिक रोगियों में कुछ विशेष बीमारियों या सिंड्रोम से बचने के लिए संभावित रूप से अनुचित दवाएं।

यह सूची सबसे अधिक है। इसका कारण यह है कि कई दवाएं हैं जो दूसरों के साथ बातचीत करती हैं जिन्हें एक विशिष्ट विकृति के इलाज के लिए संकेत दिया गया है और यह संबंध पुराने वयस्कों में अधिक स्पष्ट है। यह नहीं भूलना चाहिए कि बुजुर्ग अधिक बार बीमार पड़ते हैं और आमतौर पर बहुरूपित होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नए निष्कर्षों में ग्लिटाज़ोन शामिल हैं - रक्त शर्करा के सामान्यीकरण - दिल की विफलता में contraindicated। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (डेडपेज़िल) जिसका उपयोग एन्कोपोप और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर्स वाले बुजुर्ग रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जो फ्रैक्चर वाले पुराने रोगियों में बचा जाना चाहिए।

दवाएं जो बड़े वयस्कों में सावधानी के साथ इंगित की जानी चाहिए।

इन दवाओं को बुजुर्गों में औपचारिक रूप से contraindicated नहीं है, लेकिन कुछ अवांछित दुष्प्रभाव दिखाई दिए हैं। लागत / लाभ जोखिम स्वीकार्य है और साथ ही रोगियों की सहनशीलता भी। इस सूची में 40 ड्रग या ड्रग परिवार शामिल हैं जो समान विशेषताओं को साझा करते हैं।

इस श्रेणी में दो नए एंटीथ्रॉम्बोटिक्स, प्रसुगेल और डाबीगाट्रान शामिल हैं, जो 75 साल या उससे अधिक उम्र के रोगियों में स्वीकार्य रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाते हैं। एस्पिरिन के बारे में भी यही बात है, जिसका लाभ 80 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्गों पर उठाया गया है।

2015 के संशोधन में ड्रग्स के बारे में जानकारी की कुछ तालिकाएं भी शामिल हैं जिन्हें श्रेणी में बदल दिया गया था, जिन्हें बीयर्स सूची से बाहर रखा गया था और जिन्हें 2003 से जोड़ा गया था।

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बियर के मानदंडों में कई प्रतिनिधियों के साथ दवा परिवारों की अनन्य सूची भी है। दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में एंटीसाइकोटिक हैं, पहली पीढ़ी के 12 प्रतिनिधियों के साथ और दूसरे के 10, साथ ही एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली लगभग 50 दवाएं जिन्हें बुजुर्गों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

विवाद

अपने निर्माता के मूल परोपकारी इरादों के बावजूद, बीयर्स मानदंड विवाद के बिना नहीं हैं। इन प्रोटोकॉल के प्रकाशन के पहले दिनों से तीन बुनियादी कारणों से विवाद उत्पन्न हुए हैं, जिनमें शामिल हैं:

वैज्ञानिक कारण

हालाँकि, बीयर्स मानदंड विशेषज्ञों के एक समूह की कार्रवाई और डेल्फी पद्धति के उपयोग के कारण उत्पन्न हुए, कई ने उसी के वैज्ञानिक आधारों पर सवाल उठाए हैं।

मुख्य तर्क यह है कि प्रत्येक दवा का एक वास्तविक भावी अध्ययन नहीं किया गया था, बल्कि साइड इफेक्ट्स पर वास्तविक रिपोर्ट का उपयोग किया गया था।

इस कारण से, पुराने वयस्कों में इंगित दवाओं के लिए नई मूल्यांकन प्रणाली दिखाई देती हैं, जैसे कि STOPP / START अध्ययन, TRIM प्रोटोकॉल, CIM-TRIAD अध्ययन या NORGEP-NH मानदंड। उनमें से अधिकांश यूरोप और एशिया के देशों में किए गए थे, हालांकि अफ्रीका और अमेरिका से कुछ डेटा है।

बियर्स मानदंड के नवीनतम अपडेट ने इस समस्या को हल करने का प्रयास किया। उन्होंने तीसरे पक्षों द्वारा किए गए हाल के संभावित अध्ययनों का उपयोग किया, जिनका डेटा श्रव्य और सत्यापित है।

व्यावसायिक कारण

कुछ दवा कंपनियों ने इस सूची में शामिल अपने उत्पादों को देखकर शिकायत की है। इससे कुछ दवाओं की बिक्री में उल्लेखनीय कमी आई है।

हालाँकि, उन्होंने कभी भी बुजुर्गों के लिए दवाओं का निर्माण नहीं किया है, इसलिए हाल ही में उन्होंने पुराने वयस्कों में इसके प्रभावों की जांच के लिए एक निश्चित बजट समर्पित किया है।

नैदानिक ​​कारण

इन मानदंडों के लिए पूर्ण सम्मान कई पुराने रोगियों को इलाज के बिना छोड़ देगा। इस कारण से, कई डॉक्टरों के पास उन्हें इंगित करने के लिए लेकिन कुछ प्रतिबंधों के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

तथ्य यह है कि बुजुर्गों के लिए लगभग कोई दवा नहीं है इसका मतलब है कि उनके रोगों के लिए अक्सर चिकित्सीय विकल्प नहीं होते हैं।

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