ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: लक्षण, कारण, उपचार - तंत्रिका - 2025

ट्राइजेमिनल (एनटी) की नसों का दर्द एक दर्दनाक और एकतरफा चेहरे की विकृति है जिसे बिजली के झटके या जलन की एक संक्षिप्त कड़ी के रूप में वर्णित किया गया है। विशेष रूप से, विकृति जो चेहरे या क्रानियोफेशियल दर्द का कारण बनती हैं, उनमें कई रोगों की एक श्रृंखला होती है जिसमें बड़ी संख्या में चिकित्सा स्थितियां शामिल होती हैं: चेहरे की नसों का दर्द, रोगसूचक चेहरे का दर्द, न्यूरोलॉजिकल संकेत, ट्राइजेमिनल ऑटोनोमिक सिरदर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों या संकेतों के बिना चेहरे का दर्द। ।

इस प्रकार, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल को सबसे गंभीर और तीव्र चेहरे के दर्द लक्षणों में से एक माना जाता है। यद्यपि इसकी वार्षिक घटना भिन्न होती है, यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है और इसके अलावा, यह प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक बदल देता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के एटियलॉजिकल कारण के रूप में, यह आमतौर पर संवहनी कारकों के परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल तंत्रिका की समझ या यांत्रिक तनाव के साथ जुड़ा हुआ है: रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएं, धमनी उच्च रक्तचाप या डिस्लिपिडेमिया, अन्य।

इस विकृति का नैदानिक ​​मूल्यांकन आमतौर पर दर्द और विभिन्न इमेजिंग अध्ययनों की विशेषताओं के विस्तृत अध्ययन के आधार पर किया जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के बारे में, प्रारंभिक हस्तक्षेप दवा के पर्चे पर केंद्रित है। हालांकि, गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप या पर्कुट्यूएंट तकनीक को चुना जा सकता है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल की विशेषताएं

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जिसे "दर्दनाक टिक" के रूप में भी जाना जाता है, एक विकृति है जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनता है, अर्थात्, विभिन्न तंत्रिका असामान्यताओं या चोटों से जुड़ा दर्द।

इस विकृति की नैदानिक ​​परिभाषा 17 वीं शताब्दी तक है। प्राचीन काल से इसे "सबसे तीव्र दर्द जिसे मनुष्य भुगत सकता है" के रूप में संदर्भित किया गया है। इसके अलावा, हाल की नैदानिक ​​रिपोर्टों में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को "दर्द के सबसे बुरे कारणों में से एक" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इस विकृति से उत्पन्न दर्द को छुरा, जलन दर्द, या त्रिपृष्ठी तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्रैनियोफेशियल क्षेत्रों में ऐंठन और बिजली के झटके की अनुभूति के विभिन्न प्रकरणों की विशेषता है।

इसके अलावा, यह आमतौर पर भोजन करते समय, दांतों को ब्रश करते हुए, चेहरे को छूते हुए, आदि दिखाई देता है।, यह मानसिक और शारीरिक रूप से अक्षम बनाने के लिए।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका या कपाल तंत्रिका V, एक तंत्रिका संरचना है जिसमें एक मिश्रित कार्य होता है: मोटर और संवेदी। इस प्रकार, इसका आवश्यक कार्य मांसपेशियों और चेहरे की संवेदनशीलता को नियंत्रित करना है:

संवेदनशील समारोह

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं जीभ के पूर्वकाल के क्षेत्रों, दांत, ड्यूरा मेटर (सबसे बाहरी कंकाल परत) के मौखिक संवेदनाओं (बाहरी उत्तेजना, प्रसार और दर्द) से संबंधित तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। और परानासल साइनस (ऊपरी मैक्सिलरी, एथमॉइड, स्पैनॉइड और ललाट हड्डी क्षेत्रों में स्थित गुहा)।

मोटर फंक्शन

ट्राइजेमिनल नर्व की मोटर शाखाएं मुख्य रूप से अनिवार्य क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं: मैस्टिक मसल्स (टेम्पोरल, मास्टरो-पर्टिगोएड) और, इसके अलावा, टेंसर टायमपानी, मायलोहाइड और डिस्गैस्ट्रिक मांसपेशियों।

यह तंत्रिका संरचना, बदले में, 3 मूलभूत शाखाओं में विभाजित है:

• नेत्र संबंधी तंत्रिका (V1): यह खोपड़ी, माथे, ऊपरी पलक, नाक, ललाट साइनस, कॉर्निया और मेनिंग के एक अच्छे हिस्से के माध्यम से संवेदी जानकारी के संचालन के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, इसे ऊपरी क्रानियोफेशियल क्षेत्रों में वितरित किया जाता है।
• मैक्सिलरी नर्व (V2): यह गाल के कटे हुए क्षेत्रों, निचली पलक, नाक की नोक, नाक के म्यूकोसा, दांत और ऊपरी होंठ, तालु के संवेदनशील क्षेत्रों से संवेदनशील जानकारी के संचालन के लिए जिम्मेदार है। ऊपरी ग्रसनी और etymoid और sphenoid मैक्सिलरी साइनस। यह मध्य क्रानियोफेशियल क्षेत्रों में वितरित किया जाता है।
• मैंडिबुलर नर्व (V3): यह दांतों की संवेदनशील जानकारी और निचले होंठ, ठुड्डी, नाक के पंख और, इसके अलावा, मुंह के दर्द और तापमान से संबंधित है। विशेष रूप से, यह निचले क्रैनियोफेशियल क्षेत्रों में वितरित किया जाता है।

इन विशेषताओं के कारण, जब एक या एक से अधिक शाखाओं में ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त या घायल हो जाती है, तो यह विकृति जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कई प्रभावित लोगों के लिए अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित करना भी आम है।

आंकड़े

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक चिकित्सा स्थिति है जो आमतौर पर कालानुक्रमिक रूप से होती है।

यद्यपि इस विकृति पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, यह पहचानना संभव है कि यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 12 मामलों की अनुमानित घटना प्रस्तुत करता है।

यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 140,000 लोग इस विकृति के साथ रह सकते हैं।

यह देखा गया है कि, सेक्स के आधार पर, यह ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है और इसके अलावा, यह 50 वर्ष से अधिक आयु की आबादी में अधिक प्रचलित है।

हालांकि, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो किसी भी व्यक्ति, पुरुष या महिला और परिपक्वता के किसी भी चरण में विकसित हो सकती है।

विशेषता संकेत और लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की आवश्यक नैदानिक ​​विशेषता चेहरे की दर्द की विशेषता की उपस्थिति है:

• जलने के तीव्र एपिसोड, छुरा भोंकने वाली संवेदनाएँ। कई मरीज़ "झटके" या "बिजली के झटके" महसूस करते हैं।
• दर्द के एपिसोड अनायास होते हैं और आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब आप अपने दांतों को बोलना, चबाना, बात करना या ब्रश करना शुरू करते हैं।
• दर्द के एपिसोड आमतौर पर अस्थायी होते हैं, कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होते हैं।
• ये एपिसोड अक्सर सक्रिय अवधि में, दिनों, हफ्तों, या महीनों में बार-बार होते हैं।
• कष्टप्रद और दर्दनाक संवेदनाएं, आमतौर पर एकतरफा दिखाई देती हैं, अर्थात, वे चेहरे के केवल एक पक्ष को प्रभावित करती हैं।
• दर्द का प्रकरण एक विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित हो सकता है और उत्तरोत्तर अन्य क्षेत्रों में फैलता है, जिससे व्यापक पैटर्न उत्पन्न होता है।
• यह संभव है कि विकृति विज्ञान के विकास के साथ, दर्द अधिक तीव्र और लगातार हो जाता है।

हालांकि इन प्रकरणों की प्रस्तुति प्रभावित व्यक्तियों के बीच परिवर्तनशील हो सकती है, लेकिन दर्द की तीव्रता को अक्सर व्यक्ति को स्थिर रखते हुए असहनीय के रूप में परिभाषित किया जाता है।

सबसे प्रभावित क्षेत्रों के लिए, दर्द आमतौर पर गाल पर या जबड़े में और कभी-कभी नाक और आंखों के आसपास के क्षेत्रों में दिखाई देता है, हालांकि यह स्थिति मूल रूप से प्रभावित होने वाली तंत्रिका पर निर्भर करेगी।

इसके अलावा, इस विकृति को दो अलग-अलग प्रकारों में भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इसके नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है:

• टाइप 1 (NT1): यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की प्रस्तुति का क्लासिक या विशिष्ट रूप है, यह आमतौर पर चरम दर्द के एपिसोड के विकास से जुड़ा होता है, जो सदमा से लेकर घंटों तक रहता है। इसके अलावा, ये हमले अक्सर एक दूसरे को जल्दी से पालन करते हैं।
• टाइप 2 (NT2): यह इस विकृति का एटिपिकल रूप है, यह लगातार तेज दर्द की विशेषता है, लेकिन टाइप 1 की तुलना में कम तीव्रता है।

कारण

इस विकृति को इसके कारण के आधार पर दो अंतर रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - एटिओलॉजिकल कारण जो पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर की खोज करता है, उसे खोजा नहीं जा सकता है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का सबसे आम रूप है।
• माध्यमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: इस विकृति का अंतर्निहित कारण एक पहचान की गई चिकित्सा घटना या स्थिति से जुड़ा हुआ है।

यद्यपि इस विकृति के विकास के लिए कारक कारक विविध हो सकते हैं, सभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करेंगे, जिससे चोटें और / या यांत्रिक संपीड़न हो सकता है।

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के सबसे आम कारणों में से हैं:

• एक रक्त वाहिका या धमनीविषयक विकृति द्वारा यांत्रिक संपीड़न।
• अन्य विकृति, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण तंत्रिका शाखाओं का विघटन
• ट्यूमर के द्रव्यमान के विकास और वृद्धि के कारण यांत्रिक संपीड़न।
• चेहरे या सिर के आघात से उत्पन्न तंत्रिका की चोट या यांत्रिक संपीड़न।
• सेरेब्रोवास्कुलर हमलों के परिणामस्वरूप तंत्रिका चोट या यांत्रिक संपीड़न।
• माध्यमिक चोटों और तंत्रिका संबंधी हस्तक्षेप।

निदान

नैदानिक ​​मूल्यांकन जो आमतौर पर चेहरे के दर्द से संबंधित विकृति में उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से नैदानिक ​​विश्लेषण पर केंद्रित है, विवरणों पर विशेष ध्यान दे रहा है।

इसलिए, इसका उद्देश्य दर्द के नैदानिक ​​और विकासवादी प्रोफ़ाइल को पहचानने के लिए एक अनामनेसिस करना है:

• उम्र।
• विकास की समय अवधि।
• प्रत्येक प्रकरण या संकट की अवधि।
• सबसे अधिक प्रभावित स्थान या क्षेत्र।
• दर्द की तीव्रता
• घटना को ट्रिगर या खराब करने वाले कारक।
• कारक जो घटना की तीव्रता को कम या कम करते हैं।
• अन्य माध्यमिक लक्षण।

इसके अलावा, यह आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के साथ होता है जो कुछ जानकारी की पुष्टि करता है जैसे शारीरिक वितरण या ट्रिगर।

दूसरी ओर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे पूरक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग भी अक्सर होता है। यह परीक्षण हमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखाओं में तंत्रिका भागीदारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसी तरह, संभावित एटिऑलॉजिकल मेडिकल कारण की पहचान एक और आवश्यक बिंदु है, क्योंकि यह एक प्रभावी और व्यक्तिगत चिकित्सा के डिजाइन की अनुमति देगा।

उपचार

चिकित्सा साहित्य और पेशेवर अभ्यास में, विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेपों का वर्णन किया गया है जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के संकेतों और लक्षणों के उपचार और एटियलॉजिकल चिकित्सा स्थितियों के नियंत्रण में दोनों प्रभावी हैं।

चेहरे के दर्द के प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर विभिन्न दवाएं शामिल हैं: एनाल्जेसिक, एंटीकोनवल्सेन्ट्स या मांसपेशियों को आराम। कुछ रोगियों में, दर्द का इलाज ओपीओइड के माध्यम से किया जा सकता है जैसे मेथाडोन या एंटीडिपेंटेंट्स, इसका उपयोग अन्य प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करने के लिए किया जाता है।

हालांकि यह दृष्टिकोण आमतौर पर प्रारंभिक एपिसोड में प्रभावी होता है, कई रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं जैसे कि माइलोसुप्रेशन, उनींदापन, गतिहीनता या थकान।

सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी जैसे अन्य विकल्प हैं। हालांकि, इसका उपयोग मौलिक रूप से रोगी की विशेषताओं और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण की पहचान पर निर्भर करेगा।

कुछ हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी

इस प्रक्रिया के माध्यम से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक विशेष क्षेत्र में विकिरण की एक उच्च खुराक लागू होती है। इसका उपयोग एक घाव का निर्माण करने के लिए किया जाता है जो मस्तिष्क को दर्द संकेतों के संचरण में बाधा डालता है।

पर्क्यूटेनियस रिझाओटॉमी

क्षेत्रों में एक सुई के सम्मिलन के माध्यम से जो इसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका तक पहुंचने की अनुमति देता है, विशेष रूप से गाल में फॉरेमेन ओवल के माध्यम से, तंतुओं को क्षतिग्रस्त या नष्ट किया जाता है ताकि दर्द के संचालन को रोका जा सके।

मायोवास्कुलर डीकंप्रेसन

क्रैनियोटॉमी और रक्त वाहिकाओं के बीच एक पैड की नियुक्ति के माध्यम से जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को संपीड़ित करता है, यह न्यूरोवास्कुलर दबाव और इसके परिणामस्वरूप, दर्द के लक्षणों को दूर करना संभव है।

यद्यपि यह सबसे प्रभावी है, वे महत्वपूर्ण जोखिम पेश करते हैं: चेहरे की कमजोरी, पेरेस्टेसिया, डिप्लोमा, सुनवाई की हानि, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अन्य।

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