- आंत्रेतर पोषण में मिश्रित समाधानों का महत्व
- मिश्रित समाधान का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
- विरोधाभास और दुष्प्रभाव
- संदर्भ
मिश्रित आंत्रेतर समाधान या बाँझ शरीर में इंजेक्शन, अर्क या आरोपण द्वारा प्रशासन के लिए एक या अधिक सक्रिय सिद्धांतों युक्त तैयारी कर रहे हैं। वे एकल-खुराक या बहु-खुराक वाले कंटेनरों (परजीवी समाधान (इंजेक्शन द्वारा), 2017) में संग्रहीत किए जाते हैं।
पैरेंटल की तैयारी में सॉल्वैंट्स, पदार्थों में घुलनशीलता में सुधार, सस्पेंशन एजेंट, बफरिंग एजेंट, पदार्थ को रक्त, स्टेबलाइजर्स या रोगाणुरोधी संरक्षक के साथ आइसोटोनिक बनाने के लिए पदार्थों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। Excipients का जोड़ न्यूनतम रखा गया है।
इंजेक्शन के लिए पानी जलीय इंजेक्शन के लिए एक वाहन के रूप में उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर नसबंदी को तब तक छोड़ा जा सकता है जब तक कि तैयारी को पूरी तरह से निष्फल नहीं कर दिया जाता।
गैर-जलीय इंजेक्शन के लिए, वनस्पति मूल के तेल का उपयोग वाहनों के रूप में किया जाता है (अंतर्राष्ट्रीय फार्माकोपिया, 2016)।
जब मिश्रित पैरेंटल समाधानों के बारे में बात की जाती है, तो यह एक प्रकार के पैरेन्टल समाधान को संदर्भित करता है जहां शारीरिक सीरम को ग्लूकोज सीरम के साथ मिलाया जाता है।
मिश्रित समाधान, जिसे ग्लूकोसैलिन समाधान भी कहा जाता है, जिसमें निर्जल ग्लूकोज, ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट और सोडियम क्लोराइड शामिल हैं।
ये समाधान आम तौर पर प्रत्येक के एक विशिष्ट उपयोग के साथ आइसोटोनिक, हाइपरटोनिक और हाइपोटोनिक तरीकों से पाए जाते हैं।
समाधान आइसोटोनिक समाधान के मामले में समाधान के प्रत्येक लीटर (320 mOsm / l) में 50 ग्राम ग्लूकोज और 1.8 ग्राम सोडियम क्लोराइड को भंग करने के लिए तैयार किया जाता है।
प्रत्येक लीटर घोल में 33 ग्राम ग्लूकोज और 3 ग्राम सोडियम क्लोराइड को घोलकर हाइपोटोनिक घोल तैयार किया जाता है।
हाइपरटोनिक 0.9 ग्राम सोडियम क्लोराइड और 5 ग्राम ग्लूकोज प्रति 100 मिलीलीटर घोल (560 mOsm / l) से तैयार किया जाता है।
आंत्रेतर पोषण में मिश्रित समाधानों का महत्व
हम सभी को जीने के लिए भोजन चाहिए। कभी-कभी कोई व्यक्ति किसी भी भोजन का उपभोग नहीं कर सकता है या बीमारी के कारण उनका सेवन अपर्याप्त है।
पेट या आंत सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, या किसी व्यक्ति को इनमें से कुछ या सभी अंगों को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है।
गहन देखभाल में पोषण का समर्थन एक चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन यह भाग्यशाली है कि इसकी डिलीवरी और फॉलो-अप की बारीकी से निगरानी की जा सकती है (पियरे सिंगर, 2009)।
इन मामलों में, पोषण को एक अलग तरीके से वितरित किया जाना चाहिए। एक विधि "पैरेंट्रल न्यूट्रिशन" (अंतःशिरा पोषण) (अमेरिकन सोसाइटी फॉर पैरेंट्रल एंड एंटरल न्यूट्रिशन (ASPEN), SF) है।
पैरेन्ट्रल न्यूट्रीशन गहन शोध हित का विषय बना हुआ है। अब यह दिखाया गया है कि यह किसी भी लाभ की पेशकश नहीं करता है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के रोगियों में आंत्र पोषण की तुलना में जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है।
मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया के साथ संयुक्त, इंट्रापोर्टल प्रशासित पोषण समर्थन, प्रणालीगत नसों के माध्यम से प्रशासित की तुलना में कुछ चयापचय और नैदानिक लाभ प्रदान करता है।
हालांकि, परिधीय पोषण प्रमुख सर्जरी के बाद देखी जाने वाली एंटीऑक्सिडेंट क्षमता में कमी को रोकता नहीं है, और खिला लाइनें गहन देखभाल सेटिंग (पॉल किचन, 2003) में प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक पेश करती हैं।
ग्लूकोसालिन समाधान प्रत्येक लीटर समाधान के लिए रोगी को 132 और 200 kCal के बीच प्रदान करता है। सोडियम और क्लोरीन आयन बाह्य तरल पदार्थ के मुख्य अकार्बनिक घटक होते हैं, जो रक्त प्लाज्मा के एक उपयुक्त आसमाटिक दबाव और बाह्य तरल पदार्थ को बनाए रखते हैं।
आइसोटोनिक ग्लूकोसैलिन समाधान निर्जलीकरण के दौरान शरीर के तरल पदार्थ की कमी को पूरा करता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए हाइपरटोनिक ग्लूकोसैलिन समाधान बाह्य तरल पदार्थ और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव का सुधार प्रदान करता है। नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू होने पर, ग्लूकोसैलिन (सोडियम क्लोराइड) पर एंटी-एडिमा प्रभाव पड़ता है।
मिश्रित समाधान का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
एक आइसोटोनिक समाधान के रूप में ग्लूकोसैलिन निर्धारित किया जाता है जब सर्जरी के दौरान और बाद में और विभिन्न दवाओं के लिए एक विलायक के रूप में रक्त प्लाज्मा की मात्रा को बनाए रखने के लिए विभिन्न उत्पत्ति का निर्जलीकरण होता है।
समाधान का उपयोग बाल चिकित्सा मामलों में हाइपरटोनिक निर्जलीकरण, इंसुलिन कोमा और यकृत कोमा के साथ किया जाता है।
हाइपरटोनिक समाधान निर्धारित है जब:
- पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन हैं, जैसे कि सोडियम और क्लोरीन आयनों की कमी।
- विभिन्न उत्पत्ति (लंबे समय तक उल्टी, दस्त के कारण) के हाइपोसेमोटिक निर्जलीकरण, गैस्ट्रिक फिस्टुला के साथ जलता है।
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव
- आंतों से खून बहना।
आइसोटोनिक समाधान द्रव चिकित्सा में और 300 मिलीग्राम / डीएल से अधिक ग्लाइसेमिया वाले एक मधुमेह रोगी में हाइपरसोमोलर कोमा के रखरखाव में निर्धारित है।
इस समाधान में कोई जोड़ा बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट, रोगाणुरोधी एजेंट या बफर नहीं है, और केवल एक खुराक इंजेक्शन के रूप में इरादा है। जब छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, तो अप्रयुक्त भाग को छोड़ दिया जाना चाहिए।
विरोधाभास और दुष्प्रभाव
एक गहन जीआई ट्रैक्ट (थॉमस, 2017) के रोगियों में पैरेंट्रल न्यूट्रीशन का नियमित उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। आंत्र पोषण की तुलना में, इसमें निम्नलिखित कमियां हैं:
अधिक जटिलताओं का कारण बनता है।
-जो जीआई पथ की संरचना और कार्य को संरक्षित नहीं करता है।
-यह अधिक महंगा है।
दुष्प्रभाव जो मिश्रित समाधान पैदा कर सकते हैं, उनमें हम प्रतिक्रियाएं पा सकते हैं जैसे: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, प्यास, लैक्रिमेशन, पसीना, बुखार, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शिथिलता, शोफ, सांस की तकलीफ, ऐंठन और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी।
ग्लाइकोसिलेटेड सीरा को हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरहाइड्रेशन, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपरलेक्टीमिया, सिर के आघात, हाइपोलेवेरिया, और गंभीर गुर्दे की बीमारी का खतरा होने पर contraindicated है।
बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह और हाइपोकैलेमिया वाले रोगियों में बड़ी मात्रा में ग्लूकोसैलिन समाधान के उपयोग के साथ सावधानी बरतनी चाहिए।
बड़ी मात्रा में घोल के इंजेक्शन से क्लोराइड एसिडोसिस, हाइपरहाइड्रेशन, शरीर से पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन हो सकता है।
हाइपरटोनिक ग्लूकोसैलिन समाधान को सूक्ष्म रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू नहीं किया जाना चाहिए।
लंबे समय तक उपयोग के साथ प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता और मूत्र के दैनिक उत्पादन की निगरानी करना आवश्यक है। जलसेक समाधान का तापमान 38 ° C (MEDICATION: GLUCOSALINE, SF) होना चाहिए।
संदर्भ
- अमेरिकन सोसाइटी फॉर पैरेंट्रल एंड एन्टरल न्यूट्रिशन (ASPEN)। (एस एफ)। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन क्या है। Nutritioncare.org से पुनर्प्राप्त किया गया।
- ध्यान: ग्लूकोसलाइन। (एस एफ)। Druge.com से पुनर्प्राप्त।
- पैरेन्टेरल सॉल्यूशंस (इंजेक्शन द्वारा)। (2017, 16 जून)। Pennstatehershey.adam.com से पुनर्प्राप्त।
- पॉल किचन, एएफ (2003)। मां बाप संबंधी पोषण। Medscape.com से पुनर्प्राप्त।
- पियरे सिंगर, पीएस (2009)। पैतृक पोषण पर ESPEN दिशानिर्देश: गहन देखभाल। नैदानिक पोषण 28, 387-400।
- अंतर्राष्ट्रीय फार्माकोपिया। (2016)। पैतृक तैयारियाँ। Apps.who.int से पुनर्प्राप्त किया गया।
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