थ्रोम्बिन समय: तर्क, प्रक्रिया, विकृति विज्ञान - जीवविज्ञान - 2025

थ्रोम्बिन समय (टीटी) एक प्रयोगशाला परीक्षण उस समय यह फाइब्रिन को फाइब्रिनोजेन के रूपांतरण के लिए ले जाता है मात्र निर्धारण के होते है। अपेक्षित सामान्य या शारीरिक मूल्य 13 से 17 सेकंड तक होता है, हालांकि यह एक प्रयोगशाला से दूसरे में भिन्न हो सकता है।

थ्रोम्बिन समय (टीटी) के साथ-साथ प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) प्रयोगशाला परीक्षण को जमावट स्क्रीन कहते हैं। हालांकि, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षण पीटी और पीटीटी हैं, टीटी का उपयोग कई मामलों में टाला जा रहा है, विशेष मामलों तक ही सीमित है।

वीडियो से ली गई छवियां: YouTube पर Kike arelvarez द्वारा पोस्ट किया गया थ्रोम्बिन समय।

कुछ प्रकार के रक्तस्राव या अस्पष्टीकृत रक्तस्राव वाले रोगियों में पूर्ण जमावट स्क्रीन के अध्ययन की सिफारिश की जाती है।

जमावट परीक्षण (पीटी, पीटीटी, और टीटी) यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सा थक्का मार्ग प्रभावित होता है या कौन सा कारक संभवतः कमी है। इसलिए, ये परीक्षण बदले हुए परीक्षण के अनुसार रक्तस्राव की उत्पत्ति को कम करने में मदद करते हैं।

रक्त जमावट एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें आंतरिक मार्ग, बाहरी मार्ग और एक सामान्य मार्ग होता है जहां दो पिछले रास्ते परिवर्तित होते हैं। थ्रोम्बिन समय के मामले में, यह जमावट कैस्केड (सामान्य मार्ग) के अंतिम चरण का मूल्यांकन करता है।

इसलिए, थ्रोम्बिन समय टीटी को निम्नलिखित मामलों में बदल दिया जाएगा:

-दुकान की कमी या फाइब्रिनोजेन में कमी, - अतिरंजित फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, -प्याज को एंटीकोआगुलंट या फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

थ्रोम्बिन परीक्षण के लिए तर्क

इस परीक्षण को अंजाम देने के लिए, कैल्शियम-मुक्त या डीसेक्लाइज्ड प्लाज्मा प्राप्त करना आवश्यक है। इसके लिए, 3.2% या 3.8% पर ट्राइसोडियम साइट्रेट (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃) को एक एंटीकोआगुलेंट के रूप में उपयोग किया जाता है । उपयोग किया गया अनुपात 9 भाग रक्त (1: 9) के साथ एक हिस्सा एंटीकायगुलेंट है।

यह थक्कारोधी थक्के के कारकों को संरक्षित करता है और इनका सेवन करने से रोकने का तरीका कैल्शियम के आयनीकरण को रोकता है।

परीक्षण 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कैल्शियम मुक्त प्लाज्मा पूर्व-ऊष्मायन पर आधारित है और बाद में समाधान में मानकीकृत थ्रोम्बिन युक्त अभिकर्मक के एक हिस्से के साथ इसका सामना कर रहा है।

थ्रोम्बिन रोगी के फाइब्रिनोजेन पर कार्य करेगा, और यदि यह पर्याप्त एकाग्रता में है और इसका कार्य सामान्य है, तो फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण सक्रिय हो जाएगा।

फाइब्रिनोजेन को सामान्य परिस्थितियों में फाइब्रिन में बदलने में लगने वाला समय निम्न श्रेणी में होना चाहिए: 13-17 सेकंड।

प्रक्रिया

ब्लू कैप प्लास्टिक ट्यूब (ट्रिसोडियम साइट्रेट एंटीकोगुलेंट के साथ) में रक्त का नमूना लें। प्लाज्मा को अलग करने के लिए नमूना और अपकेंद्रित्र को मिलाएं।

वाणिज्यिक कंपनी द्वारा प्रदान की गई थ्रोम्बिन शीशी का पुनर्निर्माण करें। निर्माता के निर्देशों का पालन करें।

प्लाज्मा के 0.2 मिलीलीटर को मापें और इसे 12 x 75 ट्यूब में रखें और 2 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर पानी के स्नान में सेते हैं।

ट्यूब में थ्रोम्बिन अभिकर्मक के 0.2 मिलीलीटर जोड़ें और थक्का दिखाई देने पर तुरंत स्टॉपवॉच शुरू करें।

प्रक्रिया को दोहराया जाता है और सेकंड में प्राप्त 2 रीडिंग औसत होती हैं।

एक नियंत्रण प्लाज्मा भी माउंट किया जाना चाहिए, यह डुप्लिकेट में भी किया जाता है और रीडिंग औसत होती है।

थ्रोम्बिन समय को लंबे समय तक माना जाएगा जब रोगी औसत से नियंत्रण का औसत 2 सेकंड से अधिक हो।

विकृतियों

लंबे समय तक थ्रोम्बिन समय

Afibrinogenemia

जन्मजात एफब्रिनोजेनमिया एक दुर्लभ दुर्लभ विकार है। यह फाइब्रिनोजेन की कुल अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है।

अधिग्रहीत एफिब्रिनोजेनमिया के मामले में यह कुछ प्रकार के कैंसर (ज्वर) में कुछ बैक्टीरिया के संक्रमण और टाइफाइड से पीड़ित हो सकता है।

इस मामले में, थ्रोम्बिन समय परीक्षण में कोई थक्का नहीं बनता है।

Hypofibrinogenemia

एक्वायर्ड हाइपोफिब्रिनोजेमिया प्रसव के दौरान या गर्भवती रोगियों में प्लेसेंटा प्रिविया और / या स्टिलबोर्न भ्रूण के साथ हो सकता है।

टाइफाइड बुखार में फाइब्रिनोजन कम हो जाता है, जो साल्मोनेला टायफी के कारण होता है।

Dysfibrinogenemia

इस मामले में, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता सामान्य हो सकती है लेकिन यह दुष्क्रियाशील है। यह आमतौर पर एक उत्परिवर्तन के कारण होने वाले फाइब्रिनोजेन संरचना में सियालिक एसिड के अवशेषों की अत्यधिक उपस्थिति के कारण होता है, जो जमावट के साथ हस्तक्षेप करता है। पीटी और पीटीटी सामान्य हैं लेकिन टीटी लम्बी है।

Hypodysfibrinogenemia

यह हाइपोफिब्रिनोजेनमिया और डिसफिब्रिनोजेनमिया का संयोजन है। इसका मतलब है कि रोगी को फाइब्रिनोजेन की कम सांद्रता होती है और यह भी कि उसमें जो कुछ भी कम है वह असामान्य (गैर-कार्यात्मक) है।

छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना

यह रोगजनक तरीके से थ्रोम्बिन की पीढ़ी द्वारा विशेषता है। यह रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है, पेटीचिया, इकोमायोसिस या थ्रोम्बी के गठन (थ्रोम्बोसिस) की उपस्थिति।

यह बैक्टीरिया सेप्टिसीमिया, लिवर सिरोसिस, नियोप्लाज्म, एक्स्ट्राकोरपोरल कार्डियक बाईपास, आधान प्रतिक्रियाओं, एक मृत भ्रूण की प्रतिधारण, गंभीर आघात, तीव्रग्राहिता प्रतिक्रियाओं, तीव्र ल्यूकोसिस, व्यापक तीसरे डिग्री के जलने, सांप के काटने से उत्पन्न हो सकता है।

माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस

फाइब्रिनोलिसिस शब्द प्लास्मिन की कार्रवाई से फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन के विनाश को संदर्भित करता है। यह शारीरिक रूप से थक्के को बढ़ने से रोकता है और थ्रोम्बी का कारण बनता है।

लेकिन जब यह बाहरी कारकों के कारण होता है तो इसे द्वितीयक फाइब्रिनोलिसिस कहा जाता है और यह थक्के की समस्या पैदा कर सकता है।

कुछ स्थितियों में, जैसे कि ऊंचा एसटी टुकड़े के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, थक्के को तोड़ने में मदद करने के लिए विशिष्ट या गैर-विशिष्ट फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीथ्रॉम्बिन की उपस्थिति (हेपरिन उपचार)

हेपरिन थ्रोम्बिन के कार्य को रोकता है। इसलिए, हेपरिन थेरेपी वाले रोगियों ने पीटी और टीटी को लंबा कर दिया है।

जिगर की बीमारी

विभिन्न यकृत रोग फाइब्रिनोजेन के असामान्य संश्लेषण, साथ ही साथ अन्य जमावट कारकों का उत्पादन कर सकते हैं। सबसे लगातार जिगर की बीमारियों में जो जमावट को प्रभावित करते हैं वे हैं: यकृत सिरोसिस, पुरानी हेपेटोसेलुलर रोग, वायरल हेपेटाइटिस।

-शुरुआत थ्रोम्बिन समय

Hyperfibrinogenemia

यह टाइफाइड बुखार को छोड़कर किसी भी तीव्र जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न हो सकता है। वृद्धि हुई फाइब्रिनोजेन एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को तेज करता है।

सिफारिशें

-टीटी टेस्ट कराने के लिए मरीज का उपवास रखना जरूरी नहीं है।

-इलेक्ट्रिक, लिपेमिक या हेमोलाइज़्ड नमूने परीक्षण के साथ हस्तक्षेप करते हैं जब रीडिंग स्वचालित रूप से की जाती है (फोटो-ऑप्टिकल डिटेक्शन), लेकिन यह मैन्युअल रूप से किए जाने पर प्रभावित नहीं करता है।

- रक्त / थक्कारोधी अनुपात का सम्मान किया जाना चाहिए। यह कदम एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

-प्लाज्मा को जल्दी से अलग किया जाना चाहिए और ताजा प्लाज्मा के साथ परीक्षण किया जाना चाहिए।

-परीक्षा के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री त्रुटियों से बचने के लिए पूरी तरह से साफ और सूखी होनी चाहिए।

-इस नमूने को प्लास्टिक या सिलिकॉन ग्लास ट्यूब में लिया जाना चाहिए।

-प्रत्येक प्रयोगशाला को अपने स्वयं के संदर्भ मूल्यों को स्थापित करना होगा, क्योंकि ये विभिन्न कारकों से प्रभावित होते हैं, जैसे: नमूना, तकनीक, वाणिज्यिक किट इत्यादि लेना और रखना।

-अगर डुप्लिकेट टेस्ट करते समय एक ही नमूने के दो रीडिंग के बीच 5% से अधिक का अंतर होता है, तो पूरी प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए और प्राप्त रीडिंग को नजरअंदाज करना चाहिए।

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