ब्रोका एस्फेसिया: लक्षण, प्रकार, कारण, उपचार - तंत्रिका - 2025

ब्रोका मस्तिष्क की चोट की वजह से भाषा बिगड़ा है। इस प्रकार की वाचाघात की खोज 1861 में पॉल ब्रोका द्वारा की गई थी, जिसने एक मरीज को देखा जो केवल एक अभिव्यक्ति का उत्सर्जन करता था: "ऐसा"। हालांकि, उन्होंने सरल वाक्यों को पूरी तरह से समझा क्योंकि उन्होंने इशारों के माध्यम से सवालों के जवाब दिए।

कुछ साल बाद, उन्होंने 25 मामलों को इसी तरह के बदलावों के साथ पाया, जो बाएं गोलार्ध में घावों को प्रस्तुत करते थे, तीसरे ललाट गाइरस पर कब्जा करते थे। वह इस प्रकार के वाचाघात से जुड़ा था जो आज उसका नाम रखता है।

ड्रिल क्षेत्र

ब्रोका के वाचाघात को खराब, कठिन और धीमी गति से भाषण की विशेषता है। समस्या शब्दों के उच्चारण पर केंद्रित है, संदेश का अर्थ पूरी तरह से संरक्षित किया जा रहा है। यह विशेषताओं की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है:

• ऑरोफेशियल आंदोलनों में परिवर्तन जो उसे छोटे प्रवाह के साथ बोलते हैं।
• Agrammatism।
• पढ़ने और लिखने में बिगड़ा हुआ।
• वाक्यांशों को दोहराने में कठिनाइयाँ।
• भाषा की समझ अपनी अभिव्यक्ति की तुलना में कुछ अधिक संरक्षित है।

संकेत और लक्षण

ब्रोका के वाचाघात वाले लोगों के मुख्य लक्षण हैं:

गरीब की भाषा

ब्रोका के वाचाघात के मरीज़ ज्यादातर एकल शब्दों और छोटे वाक्यांशों को महान प्रयास और धीमेपन के साथ बोलते हैं।

फोनमे चयन में त्रुटियां

फ़ॉनेमे चयन त्रुटियों (भाषा की आवाज़) के लिए टिप्पणी करना आम है, जो फ़ोनेम्स के प्रतिस्थापन या टकराव को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, "गार्ड" के बजाय वे "गडरिया" कह सकते थे। इसे स्वर विज्ञान संबंधी पैराफेशिया कहा जाता है।

व्यंजन चूक

कई बार व्यंजन के ओमिटिशन और सरलीकरण होते हैं। उदाहरण के लिए, वे "डार्ट" के बजाय "दा-डो" का उच्चारण कर सकते हैं।

अप्राकृतिक अभिव्यक्ति

पर्याप्त मॉर्फोसाइनेटिक निर्माणों के उपयोग में कमी। इसका मतलब है कि वे शब्दों के एक आदेश को स्थापित करने और उन्हें सही वाक्य बनाने के लिए लिंक करने में सक्षम नहीं हैं। भाषाई उच्चारण की समस्याओं के बिना, विकृति भी अकेले प्रकट हो सकती है। एक उदाहरण "कुत्तों को बगीचे में हैं" के बजाय "गार्डन डॉग" कहा जा सकता है।

यौगिक क्रिया काल के उपयोग में समस्याएं

वे यौगिक क्रिया काल का सही उपयोग नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के वातस्फीति वाले एक मरीज को "बच्चे को गेंद मार रहा है" कहना सामान्य है, जो बच्चे की तस्वीर से पहले सिर पर गेंद मार रहा है।

परिवर्तित वाक्य पुनरावृत्ति

इस प्रकार के एपेशिया और ट्रांसकोर्टिकल मोटर एपेशिया के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें पुनरावृत्ति संरक्षित है।

anomie

एनोमी सही शब्द खोजने में कठिनाई है। यह सभी वाचाघात का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन यह ब्रोका के वाचाघात में बहुत ही ध्यान देने योग्य है, क्योंकि भाषण बहुत कम धाराप्रवाह है और मरीज़ उन शब्दों की तलाश में बहुत प्रयास करते हैं जो उनके चेहरे की अभिव्यक्ति और निरंतर ध्वनियों के उत्सर्जन में दिखाई देते हैं। जैसे "ईहेह…"

वस्तुओं के नामकरण में कठिनाई

वस्तुओं, जानवरों और लोगों का नामकरण बुरा है, हालांकि यह बेहतर हो सकता है यदि आप उसे शब्द का पहला शब्द कहने जैसे सुराग देकर उसकी मदद करते हैं।

बदली हुई समझ

जैसे कि "महिला लड़का द्वारा चूमा था" निष्क्रिय प्रतिवर्ती वाक्यांशों अच्छी तरह से कब्जा कर लिया नहीं कर रहे हैं। हालांकि, वे सक्रिय वाक्यांशों के साथ कोई समस्या नहीं है या गैर-परिवर्तनीय सक्रिय वाक्यांश "लड़का लड़की चूमा" है "लड़का भूमि पर गिर गया।"

बदल दिया लेखन, उदासीन agraph के साथ

इसका मतलब है कि मस्तिष्क क्षति के कारण लेखन समस्याएं हैं। उनका लेखन अनाड़ी, धीमा, संक्षिप्त और व्याकरणिक है। आप प्रत्याशा ("बाल" के बजाय "लीलो" की तरह पैराग्राफ देख सकते हैं), दृढ़ता (जैसे "पेपो" के बजाय "बाल") और अक्षरों या सिलेबल्स ("लिबो" के बजाय "पुस्तक") का चूक। ये परिवर्तन व्यावहारिक रूप से उसी तरह के होते हैं, जब रोगी बोलते हैं।

रोग जागरूकता

वर्निक के वाचाघात के विपरीत, ये रोगी अपनी सीमाओं के बारे में जानते हैं क्योंकि वे ध्यान देते हैं कि उनका उच्चारण सही नहीं है और इसे ठीक करने का प्रयास करें।

उनकी समस्याओं के बारे में जागरूकता से मरीज चिढ़ और परेशान महसूस करते हैं, और वे अक्सर इशारों में अधिक स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि वे क्या कहना चाह रहे हैं। उनमें अवसाद और चिंता के लक्षण हो सकते हैं।

अन्य

- मुख्य रूप से हेमिपेरेसिस या दाएं मोटर पक्षाघात, जो गंभीरता में भिन्न हो सकता है जो चेहरे की कमजोरी से लेकर कुल पुरातात्विकता तक हो सकता है।

- एप्राक्सिया जैसे कि आइडोमोटर, जिसका अर्थ है कि आवश्यक क्रियाओं को करने के लिए स्वेच्छा से अक्षत अंगों का उपयोग करने की क्षमता की कमी।

- अन्य प्रकार के वाचाघात की तरह, बौद्धिक क्षमता जो भाषा से संबंधित नहीं है, बरकरार है।

- टेलीग्राफिक भाषा।

- बिगड़ा हुआ पढ़ने, यहां तक ​​कि जो पढ़ा है उसकी समझ को भी प्रभावित करता है।

- अपरोसोडिया।

- चोट के परिणामस्वरूप संवेदी की कमी होती है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

कारण

सबसे आम कारण स्ट्रोक है, विशेष रूप से वे जो बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी में घावों को जन्म देते हैं, जो कि भाषा क्षेत्रों को सिंचित करता है। हालाँकि, यह ट्यूमर, सिर में चोट, संक्रमण या मस्तिष्क की सर्जरी के बाद भी दिखाई दे सकता है।

मल्टी करणीय

दिलचस्प बात यह है कि ऐसा लगता है कि ब्रोका के इस क्षेत्र में चोट लगने के साथ ही ब्रोका की उदासीनता पर्याप्त नहीं है, जैसा कि पॉल ब्रोका ने घोषणा की थी। वास्तव में, यदि केवल इस क्षेत्र को नुकसान होता है, तो "विदेशी उच्चारण" प्रभाव देखा जाएगा, अर्थात्, भाषा अभिव्यक्ति की चपलता में थोड़ी समस्या और आवश्यक शब्द खोजने में कुछ कमी।

इसके अलावा, हेमिपेरेसिस या एप्रेक्सिया प्रकट नहीं होगा, जो कई बार इस लेख में वर्णित ब्रोका के वाचा के साथ होता है।

बल्कि, जिसे वास्तव में ब्रोका के वाचाघात के रूप में जाना जाता है, आज ब्रोका के क्षेत्र में आसन्न पार्श्व कॉर्टेक्स (ब्रोडमैन क्षेत्रों 6, 8, 9, 10 और 26), इनसुला और पास के सफेद पदार्थ में घाव से उत्पन्न होता है। बेसल गैन्ग्लिया का भी आर्टिक्यूलेशन और व्याकरण पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव है।

यह इस प्रकार के वाचाघात के चारित्रिक लक्षण पैदा करता है, क्योंकि ये मस्तिष्क संरचनाएँ पूर्वसर्गों, योगों, क्रियाओं आदि के सही उपयोग के लिए जिम्मेदार होती हैं। उत्पादन और समझ दोनों में समस्याओं को जन्म देना जब तक वे वाक्यांश हैं, जिनका अर्थ शब्दों के विशेष प्रस्तावों और आदेश पर निर्भर करता है।

विसंगति और agrammatism के कारण

दूसरी ओर, एनोमिया और एग्र्रामैटिज़्म सबकोर्टिकल घावों या निचले ललाट लोब के कारण होता है। ये लक्षण, कृत्रिम कमी के साथ, मस्तिष्क क्षति और उस वसूली चरण के आधार पर अलग-अलग तरीकों से जोड़ सकते हैं जिसमें रोगी है।

ऐसा लगता है कि ब्रोका के वाचाघात में वाक्यात्मक प्रसंस्करण में कमी है, जिससे भाषा के व्याकरणिक घटकों के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यही है, ऐसे कई वाक्य हैं, जिनमें इसका अर्थ किसी एकल प्रस्तावना, क्रिया विशेषण या संयोजन पर निर्भर करता है और यदि इसे अच्छी तरह से संसाधित नहीं किया जाता है, तो यह समझ में नहीं आएगा।

प्रकार

टाइप I, माइनर या ब्रोका का क्षेत्र वाचाघात

यह मस्तिष्क क्षति के कारण होता है जो केवल ब्रोका के क्षेत्र को कवर करता है (जिनके लक्षण हम पिछले अनुभाग में बताते हैं)।

ब्रोका प्रकार II या विस्तारित वाचाघात

यह तब होता है जब मस्तिष्क की चोट ललाट ऑर्कुलम, पूर्वकाल इंसुला, प्रीसेन्ट्रल गाइरस, और श्वेत पदार्थ पर होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोका के वाचाघात को डिसरथ्रिया के साथ भ्रमित न करें (मस्तिष्क के क्षेत्रों पर चोट जो भाषण के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करती है) या भाषण के अप्राक्सिया के साथ (भाषा के लिए आवश्यक ऑरोफोनरी मांसपेशियों के आंदोलनों के अनुक्रम की योजना बनाने में असमर्थता, चोटों के कारण) प्राप्त मस्तिष्क)

इसकी व्यापकता क्या है?

वैश्विक उदासीनता के बाद ब्रोका का वाचाघात दूसरा सामान्य प्रकार का वाचाघात है (विदोविएट एट अल।, 2011)।

यह भी ज्ञात है कि यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है, विर्निक के वाचाघात के साथ विपरीत हो रहा है।

प्रैग्नेंसी क्या है?

चोट के बाद पहले सप्ताह, गंभीर और परिवर्तनशील लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। हालांकि, यह मस्तिष्क वसूली के साथ समानांतर में बहुत जल्दी सुधार करता है (जो आमतौर पर 1 और 6 महीने के बीच रहता है)।

जिन वाचाघात के लिए सबसे अच्छा निदान है वे आघात के कारण होते हैं क्योंकि वे आमतौर पर युवा लोगों में होते हैं और चोट आमतौर पर बहुत व्यापक नहीं होती है; जबकि संवहनी लोगों में एक बदतर विकास होता है, अन्य बातों के अलावा, यह सामान्य रूप से कम मस्तिष्क प्लास्टिसिटी वाले वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है और मस्तिष्क के अधिक हिस्सों पर कब्जा कर लेता है।

यह डिसरथ्रिया की उपस्थिति से बढ़ सकता है, जिसमें भाषण उत्पन्न करने के लिए मुंह और जीभ के आंदोलनों को निष्पादित करने में कठिनाइयां होती हैं।

इसका मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Aphasia (TBDA) के निदान के लिए बोस्टन टेस्ट

यह बहुत उपयोगी है जब यह संदेह होता है कि रोगी को वाचाघात है, तो Aphasia (TBDA) के निदान के लिए बोस्टन टेस्ट का उपयोग करना चाहिए।

यह पता लगाने में मदद करता है कि यह किस प्रकार का वाचा है। यह परीक्षण भाषा के सभी क्षेत्रों की जांच करता है। उनमें से कुछ हैं: समझ, दोहराव, संप्रदाय, पढ़ना, लिखना…

टोकन टेस्ट

यह विभिन्न आकारों, आकारों और रंगों के साथ 20 टाइलों का एक समूह है। रोगी को परीक्षक द्वारा दिए गए आदेशों को पूरा करना चाहिए, उदाहरण के लिए "ब्लू चिप को स्पर्श करें"।

यह परीक्षण आसान स्तरों पर समझने के लिए उपयोगी है और अधिक जटिल स्तरों में यह कार्यशील मेमोरी या व्याकरण संबंधी संरचनाओं की समझ को माप सकता है (जो ब्रोका के वाचाघात वाले रोगियों में प्रभावित होते हैं)।

यही है, इस समस्या के साथ एक रोगी सरल स्तरों को अच्छी तरह से करता है, लेकिन जब कार्य वाक्यों में कठिनाई सहित ऊपर जाता है, तो त्रुटियां होंगी: "लाल वर्ग और पीले वृत्त के बीच हरे रंग का चक्र रखें।"

बोस्टन शब्दावली परीक्षण

इसमें चित्रों के साथ चित्रों का एक समूह होता है जिसे रोगी को नाम देना चाहिए।

मौखिक प्रवाह परीक्षण जैसे एफएएस

इस परीक्षण में विषय को उन सभी शब्दों को कहना होगा जो उनके साथ होते हैं जो "f" से शुरू होते हैं, "a" के साथ और "s" के साथ (जो कि स्वर-विज्ञान प्रवाह से मेल खाती है) जबकि दूसरे चरण में उन्हें सभी कहना होगा जानवरों के नाम जिन्हें आप याद करते हैं (अर्थ प्रवाह)।

प्रारंभिक साक्षात्कार

एग्र्रामटिज़्म का स्तर केवल प्रारंभिक साक्षात्कार के साथ देखा जा सकता है।

अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन

अन्य संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करें जिन्हें मस्तिष्क क्षति के साथ बदल दिया गया हो जैसे:

- ध्यान और एकाग्रता

- स्थानिक, लौकिक और व्यक्तिगत अभिविन्यास

- स्मृति

- अवधारणात्मक कौशल

- कार्यकारी कार्य

- बौद्धिक क्षमता

- संसाधन गति

- मोटर पहलुओं

निदान की पुष्टि चुंबकीय अनुनाद परीक्षणों के माध्यम से भी की जा सकती है।

इलाज

ब्रोका के वाचाघात के लिए कोई विशिष्ट और परिभाषित उपचार नहीं है, बल्कि यह रोगी और उनके लक्षणों पर निर्भर करता है। पुनर्वास का मुख्य उद्देश्य व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। वाचाघात का इलाज करने के लिए, इसमें हस्तक्षेप करना आवश्यक है:

- भाषा और संचार

- पर्यावरण के प्रति रोगी का संज्ञानात्मक-व्यवहार अनुकूलन

- परिवार के साथ हस्तक्षेप

- सामाजिक महत्वाकांक्षी

यह एक बहु-विषयक टीम के साथ प्राप्त किया जा सकता है: न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, डॉक्टर, नर्स, व्यावसायिक चिकित्सक और सामाजिक कार्यकर्ता।

-Considerations

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि एक पर्याप्त पुनर्वास कार्यक्रम को डिजाइन करने के लिए, व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, अर्थात, यह विशेष रूप से उस रोगी के लिए अपनी ताकत और कमजोरियों के लिए बेहतर अनुकूलन के लिए बनाया जाना चाहिए।

यह भी आवश्यक है कि स्नेह पहलुओं को न भूलें। यह बहुत आम है कि मस्तिष्क की चोट के बाद या उनकी सीमाओं के बारे में जागरूकता के कारण, व्यक्ति को चिंता या अवसाद होता है। परिवर्तन को भावनात्मक अभिव्यक्ति में भी देखा जा सकता है जिसे निगरानी और सुधार किया जाना चाहिए।

बीमारी के बारे में जागरूकता व्यक्ति को उपचार के साथ सहयोग करने के लिए प्रेरित कर सकती है।

-चिकित्सा और उपचार

संरक्षित भाषा कौशल को अधिकतम करें

मौखिक और लिखित भाषा की समझ की तरह, कठिनाई के स्तर में वृद्धि, हावभाव, ड्राइंग और सरल अंकगणितीय संचालन।

क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का पुनर्वास

क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, प्रशिक्षण के कारण घाटे का पुनर्वास:

• ओरोफेशियल एप्राक्सिया, ताकि भाषा अभिव्यक्ति में सुधार हो।
• अलग-थलग शब्दों के उच्चारण का प्रशिक्षण शुरू करें, फिर व्याकरणिक वाक्यांश और बाद में सरल व्याकरणिक संरचना वाले वाक्यांश।
• लेखन, शब्दों की नकल और हुक्म से।
• संपूर्ण ग्रंथ जिसमें लिंकिंग शब्द अग्रेंतिवाद को सुधारने के लिए गायब हैं।
• नई प्रौद्योगिकियों के साथ घाटे को कम करने के लिए, जैसे कि कंप्यूटर या मोबाइल के उपयोग को बढ़ावा देना (यह आवश्यक हो सकता है कि मोटर घाटे के समानांतर में प्रशिक्षित किया जा सके जो एपासिया के साथ हो सकता है)।

मेलोडिक इंटोनेशन थेरेपी

यह देखा गया है कि ऐसे मरीज होते हैं जो आश्चर्यजनक रूप से गायन करते समय भाषा प्रवाह की समस्या नहीं रखते हैं। यह सही गोलार्ध (मेलोडिक और प्रोसोडिक) की संरक्षित क्षमताओं और गीतों के बोल के साथ लयबद्ध विशेषताओं और परिचितता का उपयोग करने लगता है।

विल्सन, पार्सन्स एंड रुटेंस (2006) इस प्रकार की चिकित्सा के लाभों का बचाव करते हैं, यह दर्शाता है कि वे भाषण की सुविधा प्रदान करते हैं, भंडारण को बढ़ावा देते हैं और पूर्ण वाक्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हालांकि, एक व्यक्ति को सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि स्टाल एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2011) ने संकेत दिया कि इस प्रकार के वाचाघात में भाषण के उत्पादन में गायन निर्णायक नहीं था, लेकिन जो महत्वपूर्ण था वह ताल ही था।

वे यह भी सुझाव देते हैं कि इन रोगियों के गीतों के अच्छे उच्चारण दीर्घकालिक स्मृति और गीतों के बोल के स्वचालन के कारण हो सकते हैं, चाहे वे गाए गए हों या बोले गए हों।

प्रेरित प्रतिबंध वाचाघात की थेरेपी

इस प्रकार के उपचार में, रोगी को प्रतिपूरक रणनीतियों का उपयोग किए बिना बोलने के लिए "मजबूर" किया जाता है, जब तक कि वे बिल्कुल आवश्यक न हों। उपचार आमतौर पर बहुत तीव्र होता है, दिन में कई घंटों के लिए; और यह खोए हुए कार्यों को पुनर्प्राप्त करने के लिए मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी तंत्र की वृद्धि पर आधारित है।

नकली

2013 में यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना द्वारा किए गए एक अध्ययन में: यह कहा गया था कि इस प्रकार के वाचाघात के रोगियों ने अपने मौखिक उत्पादन में काफी सुधार किया जब उन्हें ऐसे लोगों की नकल करनी पड़ी जो शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करने वाले वीडियो में दिखाई देते थे।

संदर्भ

1. अपाहिज वृत्ति। (2015, 1 अप्रैल)। निसा अस्पताल से प्राप्त की। न्यूरोरेहिबिलेशन सर्विस।
2. वाचाघात। (एस एफ)। 21 जून, 2016 को अमेरिकन स्पीच लैंग्वेज हियरिंग एसोसिएशन से लिया गया।
3. ड्रिल का आपासिया। (एस एफ)। 21 जून, 2016 को राष्ट्रीय Aphasia एसोसिएशन से लिया गया।
4. मीनज़र, एम।, एल्बर्ट, टी।, जिंदजा, डी।, तौब, ई।, और रॉकस्ट्रोह, बी (2007)। संज्ञानात्मक कार्यों के लिए बाधा-प्रेरित आंदोलन थेरेपी (CIMT) दृष्टिकोण का विस्तार: जीर्ण वाचाघात की बाधा-प्रेरित Aphasia थेरेपी (CIAT)। न्यूरोरेहबिलेशन, 22 (4), 311-318।
5. सान्चेज़ लोपेज़, सांसद, रोमन लापुएंते, एफ। और रबाडन पार्डो, एमजे (2012)। अध्याय 9: ब्रोका का वाचाघात। एम। आर्नेडो मोंटोरो में, जे। बेमिब्रे सेरानो और एम। ट्रिविनो मोस्क्वेरा (एड।), न्यूरोपैसाइकोलॉजी। नैदानिक ​​मामलों के माध्यम से। (पीपी। 111-125)। मैड्रिड: संपादकीय Médica Panamericana।
6. स्टाल, बी।, कोटज़, एस।, हेन्सेलर, आई।, टर्नर, आर।, और गीयर, एस। (2011)। भेस में लय: क्यों गायन वाचाघात से उबरने की कुंजी नहीं हो सकता है। मस्तिष्क, 13 4 (10): 3083-3093।
7. विदोविओक, एम।, सिनानोविओक, ओ।, ćabaškić, एल।, हाटीकाइ, ए।, और ब्रिकोव, ई। (2011)। स्ट्रोक के रोगियों में घटना और भाषण विकारों के प्रकार। एक्टा क्लिनिका क्रोटिका, 50 (4), 491-493।
8. विल्सन, एस।, पार्सन्स, के।, और रुटेंस, डी। (एन डी)। वाचाघात गायन में संरक्षित: मेलोडिक इंटोनेशन थेरेपी की प्रभावकारिता का एक केस अध्ययन। संगीत धारणा, 24 (1), 23-35।