वैश्विक वाचाघात: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

वैश्विक वाचाघात मुख्य रूप से भाषा में विचारों, बारी करने में असमर्थता की विशेषता है के रूप में साथ ही दूसरों की कठिनाई को समझने verbalizations। इस प्रकार की वाचाघात व्यक्ति के लिए गंभीर कमियों को दबा देता है, क्योंकि यह अभिव्यंजक और ग्रहणशील दोनों भाषा परिवर्तनों को प्रस्तुत करता है। यह संचार के एक सामान्यीकृत प्रभाव को दबा देता है, जो पूर्वकाल और पीछे के पेरिसिलियन क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है।

यह विकार अपेक्षाकृत सामान्य प्रतीत होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के तीव्र चरणों में वाचाघात से प्रभावित 25 और 32% लोगों के बीच स्थित होता है। हालांकि, एक साल के बाद प्रतिशत काफी कम हो जाता है।

कारण

वैश्विक वाचाघात का मुख्य कारण मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना (सीवीए) है, अन्य प्रकार के वाचाघात की तरह। वास्तव में, स्ट्रोक के तीव्र चरण में यह अनुमान लगाया जाता है कि 20 से 30% लोगों में कुछ प्रकार के वाचाघात हैं। मस्तिष्क क्षति के बाद कम समय बीतने का प्रतिशत अधिक है।

आमतौर पर, बाईं या प्रमुख गोलार्ध वह होता है जो भाषा से सबसे अधिक संबंधित होता है। इसलिए, बाएं मस्तिष्क क्षेत्रों में घाव जो भाषा का उत्पादन और प्राप्त करते हैं, वे इस विकृति से जुड़े हैं।

क्षति में ब्रोका और वर्निक के क्षेत्र शामिल हैं, जो भाषा को समझने और व्यक्त करने, शब्दों का उपयोग करने, व्याकरण का उपयोग करने और वाक्यों का निर्माण करने के लिए आवश्यक हैं।

वैश्विक उदासीनता मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं के कारण प्रतीत होती है जो बाएं गोलार्ध के मध्य सेरेब्रल धमनी को व्यापक रूप से प्रभावित करती हैं। कहा गोलार्ध के पूरे पेरिसिलियन क्षेत्र को बदल दिया जाता है, जिसमें ललाट लोब, बेसल गैन्ग्लिया, श्रवण प्रांतस्था, इंसुला और लौकिक लोब के पीछे के क्षेत्र शामिल हैं।

कम सामान्यतः, यह बाएं गोलार्द्ध के रक्तस्रावी या इस्केमिक अवचेतन घावों के कारण भी हो सकता है: जो थैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, पेरिवेंट्रीकुलर व्हाइट मैटर और टेम्पोरल इस्थमस (अन्य क्षेत्रों से लौकिक कॉर्टेक्स पर आने वाले प्रभाव) को प्रभावित करता है।

लक्षण

वैश्विक वाचाघात के मुख्य लक्षण हैं:

सीमित प्रस्ताव भाषण

प्रस्ताव या स्वैच्छिक भाषण कुछ सरल शब्दों या वाक्यांशों तक सीमित होता है, जो कभी-कभी दोहराव या रूढ़िबद्ध होते हैं। Kertesz 1985 में वैश्विक वाचाघात वाले एक रोगी के मामले का वर्णन करता है जिसने केवल "सिगरेट" शब्द को बार-बार कहा, भले ही वह पानी के लिए पूछ रहा हो। इस लेखक का मानना ​​है कि यह प्रभावित कर सकता था कि मरीज तंबाकू का आदी था।

लकीर के फकीर

स्टीरियोटाइप्स (किसी विशिष्ट उद्देश्य के बिना बार-बार मुखर उत्सर्जन) दिखाई दे सकते हैं जो वास्तविक शब्द नहीं हैं या सामग्री नहीं है; ध्यान आकर्षित करना कि वे उनका कितना अच्छा उच्चारण करते हैं।

हालांकि, जो माना जा सकता है, उसके विपरीत, स्टीरियोटाइप का प्रकार (यह वास्तविक है या नहीं) यह इंगित नहीं करता है कि मामला अधिक गंभीर है या कि कोई खराब रोग है।

हम नीटो, बारसो, गाल्टियर और कोर्रेया (2012) द्वारा प्रस्तुत मामले में एक उदाहरण देखते हैं, जिसमें वैश्विक वाचाघात वाला रोगी हमेशा "आप, वह, आप" दोहराता है।

हेमटर्जिया, हेमिपैरिसिस, हेमीहाइपोस्थेसिया और हेमियानोपिया

आम तौर पर, घाव जो अपासिया पैदा करता है, सोमाटोसेंसरी और आंदोलन क्षेत्रों में भी परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे हेमटैगिया हो सकता है (जब शरीर के आधे हिस्से को विपरीत गोलार्ध में स्थित घावों से लकवा मार जाता है), हेमरेसिसिसिस (वही लेकिन मिलाप), हेमीहाइपोस्थेसिया (शरीर के बीच में सनसनी की कमी) और हेमियानोपिया (व्यक्ति अपने दृश्य क्षेत्र का केवल आधा हिस्सा देखता है)।

गूंगापन

चोट लगने के लगभग तुरंत बाद, रोगी पूरी तरह से मूक हो सकता है। इसका मतलब है कि यह किसी भी मौखिक सामग्री को प्रसारित नहीं करता है। जैसे ही समय बीतता है, वह बोलने की क्षमता हासिल कर लेता है।

चेष्टा-अक्षमता

एप्रेक्सिया भी प्रकट हो सकता है, जो आंदोलनों को करने के लिए समस्याएं हैं जो शारीरिक क्षति से संबंधित नहीं हैं, बल्कि मस्तिष्क के लिए हैं। वे मुख्य रूप से ओरो-फेशियल या आइडोमोटर प्रकार के होते हैं।

क्रिया श्रृंखला स्वचालन

स्वचालित क्रिया श्रृंखला जैसे सप्ताह के दिनों, महीनों, संख्याओं या वर्णमाला के अक्षरों को आमतौर पर रखा जाता है (और धाराप्रवाह उच्चारण)। यह माना जाता है कि यह सही गोलार्द्ध की अक्षुण्ण गतिविधि के कारण हो सकता है (जो सामान्य रूप से संरक्षित है, क्योंकि ऐसा लगता है कि बाएं गोलार्ध को नुकसान होता है, जो भाषा में समस्याओं का कारण बनता है)।

अन्य लक्षण

- वह कम बोलता है और जब वह करता है, तो वह प्रयास और प्रवाह की कमी के साथ ऐसा करता है। बोलने के तरीके को "टेलीग्राफिक स्पीच" के रूप में जाना जाता है।

- मौखिक और लिखित दोनों समझ की कमी, केवल कुछ शब्दों, क्रियाओं या अभिव्यक्तियों को समझना।

- शब्दों और वाक्यांशों का बदला हुआ दोहराव।

- पढ़ना और लिखना बिगड़ा।

- लोगों, वस्तुओं या जानवरों के नामकरण में विफलता।

- वैश्विक वाचाघात अन्य समस्याओं के साथ हो सकता है जैसे कि वाक्पटुता, अलेक्सिया, शब्दों के लिए शुद्ध बहरापन, पीड़ा, या चेहरे की खराबी।

- उदासीनता या अवसाद आम है।

- जो छोटे संचार वे स्थापित करते हैं, वे सरल स्वचालित अभिव्यक्तियों के लिए धन्यवाद होते हैं, जो कि सही सूचना के साथ उत्सर्जित होते हैं, जैसे कि "लानत है!"।

- सही इंटोनेशन का संचार करने या उपयोग करने के लिए इशारों को बनाने की क्षमता भी सही गोलार्ध के संरक्षण से संबंधित है।

- उन्होंने बौद्धिक क्षमता को पूरी तरह से संरक्षित किया है जो भाषाई पहलुओं (राष्ट्रीय Aphasia एसोसिएशन, 2016) से जुड़ा नहीं है।

- वे आम तौर पर उन्मुख होते हैं, चौकस होते हैं और सामाजिक रूप से उचित व्यवहार करते हैं (ब्रुकशायर, 2007)।

- वे "हाँ" या "नहीं" जैसे मोनोसिलबल्स के साथ जवाब दे सकते हैं। व्यक्तिगत अनुभवों या पारिवारिक मुद्दों के बारे में पूछे जाने पर वे सबसे अच्छा जवाब देते हैं।

- वे वास्तविक वस्तुओं या स्थानों के नामों को पहचानने में सक्षम हैं, जैसा कि वे जानते हैं कि जब गैर-वास्तविक शब्द उन्हें कहा जा रहा है या यहां तक ​​कि उस स्थिति के लिए एक गलत शब्द का पता लगाते हैं।

प्रकार

इसे प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

क्लासिक वैश्विक उदासीनता

यह बहुत हाल ही में अध्ययन किया जा रहा है और प्रतीत होता है, अन्य बातों के अलावा, सेरेब्रल एम्बोलिम्स द्वारा, जो पूर्वकाल और पीछे के पेरिसिलियन क्षेत्रों में गैर-संक्रामक क्षति का कारण बनता है।

यह कैसे विकसित होता है?

यदि हम इसकी तुलना दूसरे प्रकार के वाचाघात से करते हैं, तो वैश्विक वाचाघात का सबसे बुरा लक्षण है। पहले कुछ महीनों में, लक्षणों में नाटकीय रूप से सुधार होता है। इसे सहज रिकवरी कहा जाता है, और यह बहुत अधिक ध्यान देने योग्य है यदि क्षति बहुत व्यापक नहीं है।

आमतौर पर, इस प्रकार के वाचाघात का विकास बहुत अनुकूल नहीं है, खासकर यदि निदान देर से होता है। यदि चोट के बाद पहले सप्ताह के दौरान निदान किया जाता है, तो एक वर्ष के भीतर 15% विषय वाचाघात से उबर जाते हैं।

इन्हीं लेखकों ने संकेत दिया कि 22% मामूली सुधार के साथ बनाए रखा जा सकता है, ब्रेंका के वाचाघात के लिए 35% प्रगति, एक विनीज़ वाचाघात (22%) या बहुत कम ही, वर्निक के वाचाघात (7%) के लिए।

ओलिवेरा और दमिश्कीनो (2011) के एक अध्ययन में यह पाया गया कि वैश्विक वाचाघात एक तीव्र आघात के बाद मृत्यु दर का पूर्वसूचक हो सकता है, यह दर्शाता है कि इस स्थिति ने रोग का नकारात्मक प्रभाव डाला।

जब यह क्लासिक प्रकार का होता है, तो यह हेमटेजिया या हेमिपैरिसिस, हेमीहाइपोस्थेसिया और हेमियानोप्सिया के साथ होता है। इन संबद्ध समस्याओं की गंभीरता और अवधि, वाचाघात के प्रभाव को प्रभावित करेगी, जिससे यह अधिक गंभीर हो जाएगा और वसूली को कठिन बना देगा।

दूसरी ओर, समानिया एट अल। (२०१०) लंबी अवधि (२५ वर्ष) में एक रोगी में वैश्विक वाचाघात के विकास का निरीक्षण करना चाहता था। उन्हें पुनर्प्राप्ति में तीन महत्वपूर्ण चरण मिले: स्ट्रोक के एक साल बाद, जहां मौखिक समझ और शब्द पुनरावृत्ति बरामद हुई; लगभग 1 से 3 साल बाद, संप्रदाय और पढ़ने में सुधार हुआ; और 3 से 25 वर्षों तक, पूर्वोक्त कार्यों में प्रदर्शन बढ़ाने के अलावा सहज भाषण का उदय हुआ।

सब कुछ के बावजूद, वैश्विक वाचाघात वाले रोगियों का ठीक से इलाज उनके संचार कौशल और भाषा कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाता है।

मूल्यांकन

वैश्विक वाचाघात का मूल्यांकन अन्य प्रकार की वाचा के रूप में किया जाता है, अर्थात्, विभिन्न परीक्षणों के साथ जो भाषा और संज्ञानात्मक क्षमताओं के संभावित पहलुओं (अन्य समस्याओं का शासन करने के लिए) को कवर करते हैं।

Aphasia में भाषा कौशल का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है Aphasia के निदान के लिए बोस्टन टेस्ट। यह उप-अभिव्यक्तियों से बना है जो अभिव्यंजक भाषा प्रवाह को मापते हैं, सुनने की समझ, नामकरण, पढ़ने की क्षमता, पुनरावृत्ति, स्वचालित भाषण (जैसे स्वचालित अनुक्रम जारी करना और पाठ करना), और समझ पढ़ना।

इसका उपयोग पश्चिमी बाटर एपासिया (WAB) के लिए भी किया जाता है, जो भाषा और गैर-भाषा कौशल दोनों का आकलन करता है। पूर्व में भाषण, प्रवाह, सुनने की समझ, पुनरावृत्ति, पढ़ना और लिखना शामिल हैं; जबकि गैर-भाषाई लोग ड्राइंग, कैलकुलस, प्रैक्सिस और विज़ुओसैटियल कार्यों की जांच करते हैं। इसके अलावा प्रॉक्सिस, मेमोरी और विज़ुअरोसेप्टिव फ़ंक्शन का आकलन करता है।

ललाट संबंधी कार्य अक्सर प्रभावित हो सकते हैं, जो आवेगशीलता, योजना की क्षमता, वर्गीकरण और संज्ञानात्मक रणनीतियों के लचीलेपन से संबंधित हैं। उनका मूल्यांकन पोर्टस लैब्रिंथ, विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग टेस्ट, या हनोई के टॉवर जैसे परीक्षणों से किया जा सकता है।

इन परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए भी किया जा सकता है कि पुनर्वास ने रोगी में परिवर्तन का उत्पादन किया है या नहीं।

इलाज

वैश्विक वाचाघात के लिए एक भी उपचार नहीं है। मुख्य उद्देश्य पर्यावरण और जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए अनुकूलन में सुधार करना होगा। इसके लिए, परिवार के समर्थन के अलावा, भाषण चिकित्सक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक के बहु-विषयक सहयोग के माध्यम से समझौते किए जाने चाहिए।

पुनर्वास को प्रत्येक व्यक्ति की क्षमताओं और व्यक्तिगत और अद्वितीय स्थिति के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए, अर्थात, यह व्यक्तिगत होना चाहिए।

समूह चिकित्सा

वे वैश्विक वाचाघात वाले रोगियों में सहायक हो सकते हैं, क्योंकि उनके सामाजिक कौशल अक्सर बरकरार रहते हैं। इस प्रकार, वे साधारण गतिविधियाँ या खेल करते हैं जो सामाजिक संचार को बढ़ावा देते हैं।

विजुअल एक्शन थेरेपी (वैट)

यह एक कार्यक्रम है जो संचार के लिए प्रतीकात्मक इशारों के उपयोग को बढ़ाता है और एप्राक्सिया को कम करता है। हालांकि, यह मौखिक अभिव्यक्ति में सुधार नहीं करता है। इस कारण से, 1989 में रामसबर्गर और हेल्म-एस्टाब्रोक्स ने ऑरोफेशियल टीएवी कार्यक्रम तैयार किया, जिसमें उन्होंने उत्तेजनाओं का परिचय दिया जिसमें इशारों को करने के लिए चेहरे और मौखिक आंदोलनों को शामिल किया गया।

इसमें 3 स्तर होते हैं: पहली में वास्तविक वस्तुओं का हेरफेर, वस्तुओं का चित्रण और एक्शन इमेज शामिल हैं, दूसरा केवल एक्शन इमेज का उपयोग करता है और तीसरा केवल ऑब्जेक्ट का उपयोग करता है।

देखभाल करने वाले परिवार और परिवार को शिक्षित करें

- अन्य लोगों के साथ संचार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए भाषण और भाषा चिकित्सा ।

- प्रेरणा का स्तर और व्यक्तित्व के पहलू वसूली को प्रभावित करते हैं।

वाचाघात के इलाज के लिए महत्वपूर्ण सुझाव

भाषा और बुद्धिमत्ता में अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत से लोग यह मान सकते हैं कि भाषण की कठिनाइयाँ बौद्धिक क्षमताओं में कमी के कारण हैं।

यह मामला नहीं है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरी तरह से संरक्षित संज्ञानात्मक क्षमताएं हैं, केवल यह कि इन लोगों को यह नहीं पता है कि जो वे सोचते हैं उसे कैसे व्यक्त करें। उदाहरण के लिए, उनके पास एक स्वतंत्र जीवन हो सकता है, अकेले चल सकते हैं, राय रख सकते हैं, और समस्या के ठीक पहले चेहरों के लिए एक स्मृति हो सकती है।

उदासीनता और अलगाव से बचने के लिए वाचाघात वाले लोगों के लिए एक साधन प्रदान करने का प्रयास करें।

तकनीक

संचार को सुविधाजनक बनाने के लिए परिवार द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ तकनीकों में शामिल हैं: बंद प्रश्नों का उपयोग करना (जो "हां" या "नहीं" के साथ उत्तर दिया जा सकता है), वार्तालाप को paraphrasing करना, सरल वाक्यांशों का उपयोग करना, बातचीत की अवधि को कम करने की कोशिश करना।, महत्वपूर्ण सामग्री पर जोर देने के लिए इशारों का उपयोग करें, बातचीत शुरू करने से पहले क्या बात करें, आदि।

ऐसा लगता है कि एक एकल वार्ताकार के साथ शुरुआत में बात करके पुनर्वास शुरू करना आसान है जो इस विकार को समझता है और जिसके साथ रोगी सहज है। जब तक आप सुधार करते हैं, तब तक कम, आप लोगों के छोटे समूहों के साथ बातचीत समाप्त होने तक अधिक वार्ताकार जोड़ते हैं।

विचलित, शोर या अन्य पृष्ठभूमि वार्तालाप के बिना एक शांत वातावरण सबसे अच्छा है।

सामान्य और उपयोगी विषयों से निपटने के लिए बेहतर है, जिनका उपयोग दैनिक जीवन में किया जाता है; या वर्तमान घटनाओं।

प्रभावित व्यक्ति को थकाए बिना वार्तालापों का पर्यवेक्षण अभ्यास उपयोगी है।

बहुत गंभीर होने पर संचार की अन्य संभावित रेखाएँ बनाई जा सकती हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह व्यक्ति भाषा को समझ सकता है और इसे व्यक्त कर सकता है, भले ही वे बोल या लिख ​​न सकें।

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