बढ़े हुए महाधमनी: कारण, जोखिम और उपचार - दवा - 2025

लम्बी महाधमनी इमेजिंग खोज जिसमें महाधमनी, मानव शरीर की मुख्य धमनी, सामान्य से अधिक समय होने के लिए देखा जाता है। इसे शुरू में केवल थोरैसिक रेडियोलॉजी में वर्णित किया गया था, लेकिन इस शब्द को अन्य अध्ययनों के लिए एक्सट्रपलेशन किया गया था, जिसमें चित्र शामिल हैं, जैसे सीटी स्कैन, एमआरआई या कैथीटेराइजेशन।

चेस्ट रेडियोग्राफ़ में एथोरोपोस्टेरियोर या पोस्टेरोएरेक्टिक लिया जाता है, महाधमनी चाप आमतौर पर कठिनाइयों के बिना कल्पना की जाती है। यह कार्डियक सिल्हूट से थोड़ा ऊपर और फुफ्फुसीय धमनी के मध्य चाप में स्थित है, बाएं गोलार्ध में। यह छाती के एक्स-रे के क्लासिक तत्वों में से एक है और इसके परिवर्तनों का निरीक्षण करना आसान है।

सामान्य धमनी और लम्बी धमनी की छवि। स्रोत: heart.bmj.com

पूर्वोक्त महाधमनी के आकार में वृद्धि महाधमनी के बढ़ाव के साथ संगत है। यह प्रमुख दिखाई देता है, बाएं फेफड़े के अनुरूप अंतरिक्ष के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर रहा है, साथ ही मीडियास्टिनल चौड़ीकरण। यह पेट की महाधमनी में अन्य विशेष अध्ययनों के माध्यम से भी देखा जा सकता है।

एक लम्बी महाधमनी ढूँढना इस परिवर्तन का कारण बनने के लिए चिकित्सा दल को देखने के लिए मजबूर करता है। हालांकि यह हमेशा एक रोग संबंधी खोज नहीं है और कुछ मामलों में आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, व्यक्ति के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए स्थिति का सख्त और विस्तृत नियंत्रण आवश्यक है।

कारण

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और अन्य प्रणालीगत की कई स्थितियां हैं, जो महाधमनी के बढ़ाव का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

आयु

बुढ़ापा महाधमनी के बढ़ाव का एक मुख्य कारण है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि यह घटना सामान्य है और सामान्य ज्यामितीय परिवर्तनों के कारण है कि कोई भी रक्त वाहिका उम्र के कारण गुजरती है। कुछ अन्य लोग मान रहे हैं कि यह एक पैथोलॉजिकल खोज है जो सभी बुजुर्गों में मौजूद नहीं है।

सामान्य महाधमनी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया लुमेन फैलाव और संवहनी अनुपालन के नुकसान के साथ होती है। इसी तरह, महाधमनी एपेक्स युवा रोगियों में बड़े संवहनी चड्डी के बीच स्थित है, लेकिन पुराने वयस्कों में अधिक दूर की स्थिति में बदल जाती है।

संक्षेप में, सभी अध्ययनों से पता चलता है कि स्वस्थ लोगों में भी महाधमनी लंबी हो जाती है। अधिकांश समय, यह बढ़ाव आरोही महाधमनी (जो रेडियोलॉजिकल महाधमनी चाप से मेल खाती है) को प्रभावित करता है और आमतौर पर डिस्टल पल्स में महत्वपूर्ण लक्षण या परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में बढ़े हुए महाधमनी का पता लगाना बेहद आम है। धमनी की दीवारों का सख्त होना महाधमनी को भी प्रभावित करता है, जो इसके बड़े व्यास के बावजूद, चौड़ी और लंबी हो जाती है। अपर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण और लंबे समय तक चलने वाली बीमारी खिंचाव की स्थिति को खराब करती है।

महाधमनी का लुमेन (इसका आंतरिक व्यास) दिल की प्रत्येक धड़कन के साथ सामान्य रूप से खुलता और बंद होता है। जब हृदय में दबाव बढ़ता है, तो प्रकाश लंबे समय तक खुला रहता है और पंप किया हुआ रक्त अधिक बल के साथ पोत में प्रवेश करता है, इसकी दीवारों को मारता है और इसे चौड़ा करता है, जैसे किसी भी मांसपेशियों को जो व्यायाम किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी के उन्नत चरणों में, महाधमनी काफी आयामों तक पहुंच सकती है। इमेजिंग अध्ययन निर्णायक हैं, और हृदय के ऊपर दिखाई देने वाला बड़ा महाधमनी बटन छाती के रेडियोग्राफ पर प्रहार कर रहा है। इस समय जटिलताएँ भयावह हैं।

Dyslipidemias

कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड असामान्यताएं मोटे तौर पर महाधमनी बढ़ाव से जुड़ी हैं। ये विकृति रोगी के स्वास्थ्य के लिए भयानक परिणामों के साथ, पोत की दीवारों पर वसा या लिपिड के संचय का निर्माण करते हैं, जिससे प्रसिद्ध एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं, जो टूट या अलग हो सकते हैं।

धूम्रपान की आदतें

धूम्रपान कई प्रणालीगत विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें हृदय प्रणाली के कई रोग शामिल हैं जो महाधमनी के बढ़ाव का कारण बनते हैं।

वास्तव में, लम्बी उदर महाधमनी का मुख्य कारण नियमित रूप से सिगरेट पीना है। इस स्थिति के पैथोफिज़ियोलॉजी को पूरी तरह से समझाया नहीं गया है, लेकिन इसके बारे में आंकड़े स्पष्ट हैं।

मोटापा

अधिक वजन होना अब एक जोखिम कारक नहीं माना गया और एक औपचारिक बीमारी बन गई। मोटापे की जटिलताओं की सीमा हृदय से लेकर मनोरोग तक होती है।

मोटापे के उच्च शरीर द्रव्यमान सूचकांक से जुड़े उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल इन व्यक्तियों में महाधमनी बढ़ाव का कारण प्रतीत होता है।

संयोजी ऊतक रोग

हालांकि ये विकृति दुर्लभ हैं, जो हृदय संबंधी जटिलताएं उत्पन्न करती हैं वे गंभीर हो सकती हैं। Marfan रोग हृदय संबंधी स्थितियों की विशेषता है जिसमें लम्बी महाधमनी शामिल है।

ऐसा ही लॉयस-डाइटज़ और सोजेन सिग्रोमेस, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, पॉलीमायोसिटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ होता है।

जोखिम

हालांकि, एक लम्बी महाधमनी वाले अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ जटिलताएं हैं जो खतरनाक हो सकती हैं। सबसे अधिक आशंकाएं हैं:

विस्फार

एन्यूरिज्म शरीर की किसी धमनी का असामान्य फैलाव है। इस मामले में, वे महाधमनी को चौड़ा कर रहे हैं, दोनों वक्ष और पेट के स्तर पर।

वे संवहनी दीवार के कमजोर होने से उत्पन्न होते हैं, जो तब अधिक होता है जब महाधमनी लम्बी होती है और इसकी दीवारें पतली और कम लोचदार होती हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं और यह प्रभावित पोत के खंड, आकार और विकास की दर पर निर्भर करेगा।

कई एन्यूरिज्म एक व्यक्ति के जीवन के दौरान खुद को कभी प्रकट नहीं करते हैं, जबकि अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत उत्पन्न कर सकते हैं जो रोगी को डॉक्टर से मिलने के लिए मजबूर करते हैं।

महाधमनी विच्छेदन

महाधमनी विच्छेदन महाधमनी की भीतरी दीवारों की चोट है। जब ऐसा होता है, तो इस चोट के माध्यम से रक्त लीक होता है और दीवारों के बीच रिसता है, अंततः उन्हें अलग करता है।

यदि आंसू चौड़ा हो जाता है, तो यह महाधमनी की बाहरी परतों तक पहुंच सकता है और इष्टतम उपचार के साथ एक घातक बड़े रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

यह जटिलता सबसे अधिक बार अनियिरिज्म के साथ महाधमनी के कमजोर क्षेत्रों में होती है। महाधमनी का विच्छेदन और टूटना अनायास होता है, जो इसके प्रबंधन को और अधिक जटिल बनाता है। वे आमतौर पर पिछले आघात का मध्यस्थता नहीं करते हैं, लेकिन कुछ झटके धमनीविस्फार उत्पन्न कर सकते हैं या एक विचलित हो सकते हैं।

इलाज

महाधमनी बढ़ाव के पास उस बीमारी का इलाज करने से परे एक विशिष्ट चिकित्सीय प्रबंधन नहीं है जो इसका कारण बनता है। लगभग सभी कारणों को एंटीहाइपरटेन्सिव, स्टैटिन, ओरल हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स या स्टेरॉयड जैसी दवाओं के साथ-साथ जीवनशैली और आहार में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जाता है।

तेजी से बढ़ने वाले एन्यूरिज्म का निदान किया जा सकता है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जिकल रिज़ॉल्यूशन एंडोवस्कुलर रूप से किया जा सकता है, या एक खुला ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है।

महाधमनी विच्छेदन के लिए भी यही सच है, हालांकि इसे एक चिकित्सा आपातकाल माना जाना चाहिए। छोटे, स्पर्शोन्मुख एन्यूरिज्म में हेरफेर नहीं किया जाता है।

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