डिमेंशिया: लक्षण, प्रकार, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

पागलपन एक पुरानी सिंड्रोम और / या उत्पाद की अधिक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक कार्यों की एक गंभीर गिरावट की विशेषता प्रगतिशील के रूप में परिभाषित किया गया है सामान्य उम्र बढ़ने माना जाता है।

संज्ञानात्मक स्तर पर, अधिकांश कार्य प्रभावित होते हैं (Buiza et al।, 2005): स्मृति, शिक्षण, भाषा, अभिविन्यास, प्रसंस्करण गति, आदि। इसके अलावा, यह स्थिति आमतौर पर भावनाओं और व्यवहार (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है।

प्रारंभिक चरणों में ये सभी परिवर्तन हल्के तरीके से प्रकट हो सकते हैं, लगभग महत्वपूर्ण असुविधा पैदा किए बिना; हालांकि, वे प्रगतिशील हैं, एक उदारवादी और अंततः गंभीर स्थिति में जा रहे हैं और इसलिए, इससे पीड़ित व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं।

डिमेंशिया दुनिया भर में बुजुर्गों में निर्भरता और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015)। मनोभ्रंश के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी दोनों लक्षण रोगी और उनके देखभाल करने वाले के लिए कष्टदायी हो सकते हैं, कार्यात्मक दुर्बलता (ऑर्गेलान-रोड्रिग्ज़, 2012)।

मनोभ्रंश चिकित्सा स्थितियों का उत्पाद है जो मस्तिष्क की चोट और क्षति का कारण बनता है, जैसे अल्जाइमर रोग या स्ट्रोक, अन्य। आमतौर पर अल्जाइमर डिमेंशिया (अल्जाइमर सोसाइटी, 2013) का सबसे आम कारण है।

दूसरी ओर, संज्ञानात्मक हानि के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और लक्षण दोनों प्रभावित क्षेत्रों, प्राथमिक विकृति विज्ञान, और व्यक्तिगत, सुरक्षात्मक या जोखिम चर (अल्जाइमर सोसाइटी, 2013) पर निर्भर करेंगे।

मनोभ्रंश क्या है?

डिमेंशिया एक अलग-थलग विकार नहीं है। यह विकृति लक्षणों की एक श्रृंखला की प्रस्तुति की विशेषता है जो स्मृति, सोच और / या सामाजिक कौशल को प्रभावित करेगी, गंभीर रूप से व्यक्ति के दैनिक जीवन (मेयो क्लिनिक, 2014) के साथ हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त है।

मनोभ्रंश कम से कम दो मस्तिष्क कार्यों में परिवर्तन के साथ प्रस्तुत करता है: स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ निर्णय या भाषा; बिलों का भुगतान करने या परिचित स्थानों (मेयो क्लिनिक, 2014) में खो जाने जैसी नियमित गतिविधियों को करने में कठिनाई।

यद्यपि ऐसा लग सकता है कि स्मृति की गड़बड़ी मनोभ्रंश की सबसे विशिष्ट विशेषता है, अलगाव में स्मृति हानि असमान रूप से इंगित नहीं करती है कि मनोभ्रंश प्रक्रिया है।

कई अन्य विकृति हैं जो स्मृति हानि की एक निश्चित डिग्री को शामिल करती हैं; इसके अलावा, विभिन्न जांचों ने उम्र बढ़ने (मेयो क्लिनिक, 2014) के साथ अलग-अलग मेमोरी परिवर्तन जुड़े हैं।

मनोभ्रंश वाले लोगों ने बौद्धिक कामकाज को बिगड़ा है जो उनके व्यक्तिगत और काम की गतिविधियों और सामान्य सामाजिक संबंधों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2015) दोनों में हस्तक्षेप करता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, वे समस्याओं को हल करने, कार्यों की योजना बनाने और भावनात्मक नियंत्रण बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं। व्यक्तित्व और व्यवहार की समस्याओं में परिवर्तन सबसे गंभीर चरणों में आम हैं - भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, आक्रामकता, आदि - (न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान, 2015)।

आंकड़े

यह अनुमान है कि विश्व स्तर पर मनोभ्रंश लगभग 47 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें से 58% कम या मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। यह पता चला है कि प्रत्येक नए साल में लगभग 7.7 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015)।

आम तौर पर, यह वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है; हालांकि, मनोभ्रंश उम्र बढ़ने का एक सामान्य कारण नहीं है। यह अनुमान लगाया गया है कि 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के 5-8% लोग किसी भी समय मनोभ्रंश से पीड़ित हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015)।

लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय और अलग है, इसलिए वे एक विशिष्ट तरीके से मनोभ्रंश के लक्षणों और संकेतों का अनुभव करेंगे (अल्जाइमर सोसायटी, 2013)।

दूसरी ओर, प्रगति के चरण और बीमारी के प्रकार जो मनोभ्रंश प्रक्रिया का कारण बन रहे हैं, अंतर-व्यक्तिगत विविधता के लक्षणों में योगदान करेंगे।

जैसा कि हमने उल्लेख किया है, मनोभ्रंश एक प्रगतिशील विकृति है, इसलिए लक्षण आमतौर पर तीन चरणों (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) में विभाजित होते हैं:

प्राथमिक अवस्था

लक्षण हल्के या महत्वहीन हैं। वे व्यक्ति और उनके करीबी लोगों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, मुख्यतः क्योंकि वे अपने दैनिक कामकाज का एक बड़ा परिवर्तन शामिल नहीं करते हैं। इस चरण के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015):

• भूलने की बीमारी और मेमोरी फेल होने की आशंका।
• लौकिक अभिविन्यास की हानि, अर्थात् समय की धारणा का नुकसान
• नए और / या परिचित स्थानों में स्थानिक भटकाव।

मध्यवर्ती चरण

मनोभ्रंश की अस्थायी प्रगति के आधार पर, लक्षण अधिक स्पष्ट दिखाई देने लगते हैं, जिससे व्यक्ति के बौद्धिक और सामाजिक कामकाज में अधिक हस्तक्षेप होता है। इस चरण के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015):

• हाल की घटनाओं के लिए स्मृति विफलताओं।
• लोगों के नाम याद रखने में कठिनाई या असमर्थता।
• घर में स्थानिक भटकाव।
• भाषा में बदलाव जो संचार में काफी बाधा डालते हैं।
• संवारने और व्यक्तिगत देखभाल में कठिनाइयाँ।
• व्यवहार परिवर्तन (वही प्रश्नों को दोहराते हुए, दोहराव और रूखे व्यवहार आदि)।

देर से मंच

मनोभ्रंश के अंतिम चरण मूल रूप से गंभीर निर्भरता की विशेषता है जो व्यक्ति प्रस्तुत करता है। संज्ञानात्मक लक्षण और शारीरिक विकलांगता स्पष्ट से अधिक हैं। इस चरण के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015):

• गंभीर स्थानिक और अस्थायी भटकाव।
• रिश्तेदारों या करीबी लोगों को पहचानने में कठिनाई या असमर्थता।
• व्यक्तिगत देखभाल और संवारने में मदद की जरूरत है।
• गैट की गड़बड़ी, चलने में कठिनाई।
• अधिक महत्वपूर्ण व्यवहार परिवर्तन।

संक्षेप में, संज्ञानात्मक कार्यों के मामले में, लक्षण निम्नलिखित क्षेत्रों में दिखाई दे सकते हैं (अल्जाइमर सोसाइटी, 2013):

• मेमोरी: हाल की घटनाओं, नामों, स्थानों आदि को याद रखने में कठिनाई।
• एकाग्रता, योजना, ध्यान: निर्णय लेने में कठिनाई, समस्याओं को हल करना, किसी कार्य को करने के लिए अनुक्रम निष्पादित करना आदि।
• भाषा: बातचीत करने में कठिनाई, उत्तर देना, सही शब्द ढूंढना आदि।
• Visuospatial skills: तीन आयामों में वस्तुओं को दूर और / या अनुभव करना मुश्किल है।
• अभिविन्यास: समय और दिन में अस्थायी रूप से गलत तरीके से, यह नहीं जानना कि आप कहां हैं, आदि।

इसके अलावा, एक व्यवहारिक और भावनात्मक स्तर पर, कुछ और / या कई निम्न लक्षण और लक्षण दिखाई देंगे (मेयो क्लिनिक, 2014):

• मनोदशा में परिवर्तन: हताशा, चिड़चिड़ापन, वापसी, चिंता, आदि की भावनाएं।
• व्यक्तित्व में बदलाव
• सहज व्यवहार।
• मतिभ्रम, आंदोलन, आदि।
• खाने के पैटर्न और भूख में बदलाव।
• नींद संबंधी विकार।

दूसरी ओर, अंतिम चरणों में, विभिन्न शारीरिक लक्षण दिखाई दे सकते हैं: मांसपेशियों में कमजोरी या वजन कम होना (अल्जाइमर सोसाइटी, 2013)।

संज्ञानात्मक गिरावट और मनोभ्रंश में चरण या चरण

विभिन्न नैदानिक ​​वर्गीकरण हैं जो मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक बिगड़ने की प्रगति में विभिन्न चरणों या चरणों को स्थापित करने का प्रयास करते हैं।

जिस चरण में व्यक्ति स्थित है, उसका निर्धारण और परिभाषा पेशेवरों को सबसे अधिक अनुशंसित चिकित्सीय हस्तक्षेप और रोगी के भविष्य के निदान को निर्धारित करने में मदद करती है।

डिमेंशिया के एक चरण में रोगी के लक्षणों के स्थान के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पैमानों में से एक है, प्राथमिक डिजनरेटिव डिमेंशिया -GDS- (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016) के मूल्यांकन के लिए ग्लोबल डिस्चार्ज स्केल।

चरण 1-

व्यक्ति का सामान्य बौद्धिक कामकाज होता है। स्मृति या किसी अन्य संज्ञानात्मक कार्य की कोई हानि नहीं है। इस स्तर पर, सामान्य आबादी (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016) शामिल है।

2 चरण-

आमतौर पर रोजमर्रा की भूलने की बीमारी से संबंधित सामान्य उम्र बढ़ने के साथ। कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। डिमेंशिया का निदान नहीं किया जाता है (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016)।

चरण 3 -

स्मृति विफलताओं, एकाग्रता में कठिनाई, या विभिन्न कार्यों के निष्पादन में दक्षता में कमी दिखाई देने लगती है। आम तौर पर इन घाटे को अन्य रणनीतियों के साथ मुआवजा दिया जाता है। लक्षण स्थिर रह सकते हैं या अधिक गंभीर चरणों में प्रगति कर सकते हैं। डिमेंशिया का निदान नहीं किया जाता है (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016)।

चरण 4 -

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, हाल की घटनाओं को याद करने या नियमित कार्य करने में समस्याएं दिखाई देती हैं। लौकिक और / या स्थानिक भटकाव के विभिन्न एपिसोड दिखाई देने लगते हैं। कई लोगों में इन कमियों के बारे में जागरूकता है। एक प्रारंभिक चरण मनोभ्रंश निदान किया जाता है (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016)।

चरण 5

इस चरण में लोगों को गंभीर स्मृति की कमी होती है और उन्हें ड्रेसिंग, स्नान या भोजन तैयार करने जैसी गतिविधियों को पूरा करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। लौकिक और स्थानिक भटकाव अधिक स्पष्ट है। मध्यवर्ती चरण मनोभ्रंश का निदान किया जाता है।

चरण 6 - गंभीर संज्ञानात्मक हानि

इस चरण में प्रभावित लोग निर्भरता की गंभीर स्थिति में हैं। उन्हें रिश्तेदारों और घटनाओं के नाम याद नहीं हैं। कई मामलों में, कुछ लोग केवल अपने जीवन के शुरुआती चरणों से घटनाओं को याद कर सकते हैं। वे महत्वपूर्ण व्यवहार और व्यक्तित्व की समस्याएं पेश करते हैं। इसे मध्यवर्ती चरण (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016) में मनोभ्रंश के निदान से बनाया गया है ।

चरण 7- गंभीर संज्ञानात्मक हानि

इस चरण में वे आमतौर पर संवाद करने की क्षमता खो देते हैं और कार्यात्मक निर्भरता पूरी हो जाती है। उन्नत मनोभ्रंश का निदान किया जाता है (डिमेंशिया केयर सेंट्रल, 2016)।

कारण

मनोभ्रंश से संबंधित कई कारणों और कारकों की पहचान की गई है। महामारी विज्ञान के अध्ययन ने अल्जाइमर रोग को मनोभ्रंश के सबसे प्रचलित रूप के रूप में पहचाना है, जो 60 और 70% मामलों (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) के बीच का प्रतिनिधित्व करता है।

अन्य अक्सर विकृति हैं: संवहनी मनोभ्रंश, लेवी शरीर मनोभ्रंश या मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015)।

मनोभ्रंश के प्रकार

अल्जाइमर रोग

यह बीमारी 65 साल से अधिक उम्र के लोगों में मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है। इसके बावजूद, आनुवांशिक कारकों के परिणामस्वरूप प्रारंभिक प्रस्तुति के मामले हैं।

अल्जाइमर रोग का एक विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया गया है; हालांकि, डिमेंशिया के लक्षणों की उपस्थिति बीटा-एमिलॉइड और ताऊ प्रोटीन की उच्च उपस्थिति से संबंधित है।

आम तौर पर अल्जाइमर में लगभग 10 वर्षों का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम होता है, इसलिए संज्ञानात्मक क्षमता उत्तरोत्तर कम हो जाती है (मेयो क्लिनिक, 2014)।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश का दूसरा प्रमुख कारण है और कुछ मस्तिष्कवाहिकीय कारक (स्ट्रोक, कम रक्त प्रवाह, आदि) के कारण मस्तिष्क की क्षति की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। लक्षण अक्सर अचानक दिखाई देते हैं (मेयो क्लिनिक, 2014)।

लेवी शरीर मनोभ्रंश

यह डिमेंशिया के लगभग 10% मामलों में होता है। यह विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों में लेवी निकायों के द्रव्यमान के गठन के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अल्जाइमर रोग के समान है, हालांकि यह कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्रस्तुत करता है: भ्रम और आकर्षकता, झटके या कठोरता के बीच उतार-चढ़ाव, दूसरों के बीच (मेयो क्लिनिक, 2014)।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

यह छोटी उम्र में डिमेंशिया का सबसे आम प्रकार है। यह ललाट और लौकिक क्षेत्रों में तंत्रिका कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। लक्षणों में व्यक्तित्व, व्यवहार और भाषा की गड़बड़ी (मेयो क्लिनिक, 2014) शामिल हो सकते हैं।

इलाज

विश्व स्वास्थ्य संगठन (2015) बताता है कि वर्तमान में मनोभ्रंश का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है या इसके प्रगतिशील विकास को उल्टा करना है।

इसके बावजूद, विभिन्न चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं जो रोगसूचक स्तर पर और रोगी और उनके देखभाल करने वालों (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) के लिए जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में लाभ प्रदान कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के आवेदन के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप अवशिष्ट संज्ञानात्मक कार्यों के रखरखाव, नैदानिक ​​प्रगति के नियंत्रण और पहले घाटे और लक्षणों के लिए प्रतिपूरक रणनीतियों के विकास के लिए सबसे फायदेमंद विकल्पों में से एक है।

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के साथ किए गए सभी स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) के लिए उन्मुख होने चाहिए:

• लक्षणों का शीघ्र पता लगाना और शीघ्र निदान।
• बेहतर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य।
• व्यक्तिगत और पारिवारिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
• नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का नियंत्रण।
• छोटी और लंबी अवधि में रोगी और देखभाल करने वाले दोनों के लिए समर्थन और जानकारी प्रदान करें।

निष्कर्ष

डिमेंशिया प्रगतिशील और अत्यधिक अक्षम विकार हैं। इस तथ्य के बावजूद कि शुरुआती चरणों में वे किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, जैसा कि उनके विकास की प्रगति होती है, संकेत दिखाई दे सकते हैं कि इससे पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी बदलाव आ सकता है।

विभिन्न शोधों का अनुमान है कि 2030 में मनोभ्रंश वाले लोगों की संख्या लगभग 73.6 मिलियन और 2050 में लगभग 135.5 मिलियन लोग (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) होंगे।

ये आंकड़े बताते हैं कि हम 21 वीं सदी के मुख्य रोगों में से एक का सामना कर रहे हैं, इसलिए यह आवश्यक है कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​अनुसंधान अपने जैविक आधारों, कारणों और उपचारों के ज्ञान में आगे बढ़ें।

संदर्भ

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