दाहिने पसली के नीचे दर्द: कारण और उपचार - दवा - 2025

सही रिब के तहत दर्द दोनों आपातकालीन विभागों और आउट पेशेंट क्लीनिक में परामर्श के लिए एक आम कारण है; इसकी तीव्रता अत्यधिक परिवर्तनशील होने के साथ-साथ इसके कारणों की भी है, जिसे सही निदान करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों से बहुत अधिक कौशल की आवश्यकता होती है।

जब पसली के नीचे दर्द हल्का और अस्थायी होता है, तो अधिकांश समय रोगी इसे स्वयं ही एंटी-इंफ्लेमेटरी के प्रशासन के साथ हल करते हैं। हालांकि, जब दर्द की तीव्रता रोगी की सहनशीलता से अधिक हो जाती है, यदि लक्षण में सुधार नहीं होता है या समय के साथ लंबे समय तक रहता है, तो वे चिकित्सा सलाह लेने का निर्णय लेते हैं।

सही पसली के नीचे दर्द के साथ एक रोगी का मूल्यांकन करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात एक संपूर्ण इतिहास है, क्योंकि यह दर्द शायद ही कभी होता है; इसके विपरीत, यह विभिन्न संबद्ध लक्षणों के साथ है जो निदान को पर्याप्त सटीकता के साथ मार्गदर्शन करने में मदद करते हैं।

एक बार जब पूछताछ संभव कारणों पर प्रकाश डालती है, तो उचित उपचार शुरू करने के लिए, निदान की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​संकेतों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा की जानी चाहिए।

कारण

चूंकि दाईं पसली एक तरह के "शरीर-संबंधी प्रतिच्छेदन" का प्रतिनिधित्व करती है, जिसके पास पेट, वक्ष और पेट की दीवार की विभिन्न संरचनाएं मिलती हैं, चिकित्सक को कई विवरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है जो उसे रोग के कारण की सही पहचान करने की अनुमति देते हैं। दर्द।

इस अर्थ में, मुख्य संदिग्धों को ध्यान में रखना (हालांकि वे केवल कारण नहीं हैं, लेकिन सबसे लगातार हैं):

- कोलन में होने वाला दर्द।

- पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द।

- पूर्वकाल पेट की दीवार में उत्पन्न दर्द।

- फुफ्फुसीय फुफ्फुसा का दर्द उत्पाद जो सही फेफड़े को शामिल करता है।

एक बार सबसे आम निदान को बाहर कर दिया गया है, अगर इसका कारण अभी तक नहीं पाया गया है, तो कम सामान्य लेकिन आमतौर पर अधिक गंभीर विकृति का पता लगाने के लिए पूरक अध्ययन करना उचित है, जैसे:

- छिद्रित पेप्टिक अल्सर।

- इंट्रा-पेट के ट्यूमर।

- सेरोसाइटिस (ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि ल्यूपस, दूसरों के बीच)।

- जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय)।

- एपेंडिसाइटिस (लंबे समय तक, आरोही रेट्रोस्केल एपेंडिक्स के मामले में)।

सभी कारणों की लंबाई और कुछ मामलों में विभेदक निदान की जटिलता के कारण, इस पोस्ट में हम सबसे लगातार कारणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

बृहदान्त्र में मूत्र दर्द

आंत के बड़े हिस्से को बृहदान्त्र के रूप में जाना जाता है। यह लगभग तीन मीटर लंबा एक अंग है जो उदर गुहा में एक "सी" के रूप में स्थित होता है जो नीचे की ओर होता है।

इस कॉन्फ़िगरेशन का परिणाम दो प्रमुख किंक में है, एक दाएं रिब के नीचे और एक बाएं के नीचे।

जब ऐसी स्थिति होती है जो बृहदान्त्र की सूजन, विकृति या घटी हुई गतिशीलता का कारण बनती है, तो दर्द आमतौर पर होता है। यह दर्द पेट के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर स्थान में भिन्न होता है।

उन मामलों में जिनमें बृहदान्त्र का स्नेह सामान्यीकृत होता है या जब इसमें शामिल खंड अंग का यकृत फ्लेक्सचर होता है (वह जो दाईं पसली के नीचे स्थित होता है), तो व्यक्ति के दाहिने पसली के नीचे दर्द महसूस होना आम बात है।

इन सभी मामलों में, दर्द कॉलिक है और यह पाचन संबंधी लक्षणों जैसे कि सूजन, कब्ज या दस्त के साथ जुड़ा हुआ है।

पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द

शारीरिक रूप से, पित्ताशय की थैली बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन के ऊपरी किनारे पर व्यावहारिक रूप से आराम करती है, इसलिए कभी-कभी यह जानना मुश्किल होता है कि क्या समस्या निकटता के कारण एक या दूसरे अंग में है।

इसके अलावा, तंत्रिकाएं जो दोनों संरचनाओं से मस्तिष्क तक दर्द संवेदना लेती हैं, एक साझा मार्ग (मेटामेरा) साझा करती हैं, जिससे दूसरे के लिए गलती करना बहुत आसान हो जाता है।

हालांकि, पित्ताशय की थैली रोग के नैदानिक ​​संकेत आमतौर पर काफी निश्चितता के साथ डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं, खासकर जब दर्द की बात आती है जो समय के साथ बनी रहती है।

आम तौर पर, पित्ताशय की थैली दाएं पसली के नीचे स्थित होती है, कॉलिक (आंतरायिक) होती है और दाएं कंधे तक विकिरण करती है, ऐसा कुछ जो बृहदान्त्र के साथ नहीं होता है।

इसके अलावा, कुछ खाद्य पदार्थों की खपत के साथ एक स्पष्ट संबंध है, विशेष रूप से जो वसा में समृद्ध हैं, और आमतौर पर पाचन तंत्र के समझौते के कोई संकेत नहीं हैं जैसा कि बृहदान्त्र में है।

अंततः, जब भी संदेह होता है कि दाहिने पसली के नीचे दर्द पित्ताशय की थैली (सबसे आम पित्ताशय की थैली या पित्ताशय की थैली में "पथरी) के रोगों में है, तो पेट का अल्ट्रासाउंड सहायक होता है। निश्चित निदान स्थापित करें।

पूर्वकाल पेट की दीवार में होने वाला दर्द

पूर्वकाल पेट की दीवार मांसपेशियों, स्नायुबंधन और नसों का एक जटिल जाल है जो ऊपर की पसलियों, रीढ़ की हड्डी और नीचे की श्रोणि की हड्डी में सम्मिलित होती है।

इसकी मांसपेशियों के तंतु कई दिशाओं में उन्मुख होते हैं, जिससे वे न केवल पेट की सामग्री "पेट के अंदर" रखते हैं, बल्कि ट्रंक को आंदोलनों की एक विस्तृत श्रृंखला की क्षमता भी देते हैं।

हालांकि, हालांकि पेट की दीवार की मांसपेशियां बहुत महत्वपूर्ण हैं, वे आम तौर पर थोड़ा प्रतिरोध करते हैं (जब तक कि आप उत्कृष्ट शारीरिक स्थिति में न हों), इसलिए विभिन्न मांसपेशी समूहों के किसी भी अत्यधिक काम यह क्षेत्र दाहिने पसली के नीचे दर्द पैदा कर सकता है।

इन मामलों में दर्द आमतौर पर निरंतर होता है, एक अच्छी तरह से विशेषता शारीरिक घटना (व्यायाम, काम, आदि) और अचानक शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है।

पेट की दीवार पर आघात के मामलों को छोड़कर एसोसिएटेड संकेत शायद ही कभी मौजूद होते हैं, जब हेमटॉमस या फ्लॉगोसिस (लालिमा और स्थानीय गर्मी) का एक क्षेत्र दिखाई दे सकता है।

सही फेफड़े को शामिल करने वाले फुफ्फुसीय स्थितियों से उत्पन्न दर्द

रोग जो दाहिने फेफड़े के आधार को प्रभावित करते हैं और छाती के उस क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण दाहिने पसली के नीचे दर्द पैदा कर सकते हैं।

इन मामलों में दर्द "श्वासावरोध" है; यही है, यह प्रेरणा के साथ बढ़ता है और समाप्ति के साथ घटता है। इसके अलावा, श्वसन लक्षण जैसे कि खाँसी या सांस की तकलीफ जुड़े हुए हैं, और पेट आमतौर पर उस क्षेत्र में बीमारी का सुझाव देने वाले किसी भी निष्कर्ष को प्रस्तुत नहीं करता है।

फुफ्फुसीय बीमारियों को अक्सर दाहिने पसली के नीचे दर्द के साथ जोड़ा जाता है, सही बेसल निमोनिया, सही फुफ्फुस बहाव (हालांकि यह हमेशा दर्द के साथ मौजूद नहीं होता है), और फेफड़े के फोड़े में दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से शामिल हैं।

इलाज

दाहिने पसली के नीचे दर्द का उपचार केवल रोगसूचक है और इसमें केवल लक्षणों को राहत देने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं; हालांकि, वे कारण को खत्म नहीं करते हैं।

लक्षणों की पूरी छूट प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि डॉक्टर समस्या की उत्पत्ति की पहचान करें और इसके आधार पर, उचित उपचार शुरू करें; यह उपचार कारण पर निर्भर करेगा। मोटे तौर पर यह कहा जा सकता है कि सबसे आम उपचार हैं:

बृहदान्त्र में होने वाले दर्द के लिए

पेट की गड़बड़ी को दूर करने, गतिशीलता को बढ़ावा देने, आंतों के संक्रमण को सुविधाजनक बनाने, संक्रमण को ठीक करने और अंततः सामान्य बृहदान्त्र समारोह को बहाल करने के उद्देश्य से दवाएं।

पित्ताशय की थैली रोग के साथ जुड़े दर्द के लिए

इन मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निश्चित उपचार सर्जरी है।

पूर्वकाल पेट की दीवार में होने वाले दर्द के लिए

आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, स्थानीय सर्दी और आराम का एक छोटा कोर्स ज्यादातर मामलों के इलाज के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, विशिष्ट परिस्थितियों में - जैसे कि पेट की दीवार की मांसपेशियों के टूटने या व्यापक आँसू - कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकते हैं।

सही फेफड़े से जुड़े फुफ्फुसीय स्थितियों से उत्पन्न दर्द के लिए

एंटीबायोटिक्स संक्रमण और फोड़े के मामलों में प्रशासित होते हैं, जबकि फुफ्फुस बहाव के रोगियों में इसे थोरैसेन्टेसिस द्वारा सूखा जाना चाहिए।

बाद में, जब भी संभव हो, फुफ्फुस बहाव के कारण को ठीक करने के लिए उपचार स्थापित किया जाना चाहिए।

संदर्भ

1. किंगहम, जेजी, और डॉसन, एएम (1985)। क्रोनिक राइट अपर क्वाड्रेंट दर्द की उत्पत्ति। आंत, 26 (8), 783-788।
2. Laing, FC, Federle, MP, Jeffrey, RB, & Brown, TW (1981)। तीव्र दाएं ऊपरी चतुर्थांश दर्द वाले रोगियों का अल्ट्रासोनिक मूल्यांकन। रेडियोलॉजी, 140 (2), 449-455।
3. फर्नांडीज, जेएन, लोपेज, पीटी, मोंटेस, जेआर, और कारा, एमएल (2009)। आपातकालीन विभाग में भर्ती रोगियों में तीव्र पेट दर्द का निदान करने के लिए परीक्षण की वैधता। स्पैनिश जर्नल ऑफ डाइजेस्टिव डिजीज, 2009 (101/9), 610-618।
4. पीटर, एनजी, क्लार्क, एलआर, और जेगर, जेआर (2004)। फिट्ज-ह्यू-कर्टिस सिंड्रोम: सही ऊपरी चतुर्थांश दर्द वाली महिलाओं में विचार करने के लिए एक निदान। क्लीवलैंड क्लिनिक जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 71 (3), 233-241।
5. स्वैब्रिक, ईटी, बैट, एल।, हेगार्टी, जेई, विलियम्स, सीबी, और डॉसन, एएम (1980)। चिड़चिड़ा आंत्र से दर्द का स्थान। द लांसेट, 316 (8192), 443-446।
6. वेस्टलेक, पीजे, हर्शफील्ड, एनबी, केली, जेके, क्लोइबर, आर।, लुइ, आर।, सदरलैंड, एलआर, और शफर, ईए (1990)। पित्ताशय की पथरी के बिना क्रोनिक राइट अपर क्वाड्रेंट पेन: क्या कोलेलिक्टोमी के बाद HIDA स्कैन परिणाम की भविष्यवाणी करता है? गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अमेरिकन जर्नल, 85 (8)।
7. Shuman, WP, Mack, LA, Rudd, TG, Rogers, JV, & Gibbs, P. (1982)। तीव्र दाएं ऊपरी चतुर्थांश दर्द का मूल्यांकन: सोनोग्राफी और 99mTc-PIPIDA cholescintigraphy। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ रोएंटजेनोलॉजी, 139 (1), 61-64।
8. ओंग, ईएमडब्ल्यू और वेंकटेश, एसके (2009)। सही ऊपरी पेट में दर्द के साथ पेश होने वाली आरोही रेट्रोस्कैन्डिसाइटिस: गणना टोमोग्राफी की उपयोगिता। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का विश्व जर्नल: डब्ल्यूजेजी, 15 (28), 3576।