मानव तंत्रिका तंत्र: भागों और कार्य (चित्रों के साथ) - तंत्रिका - 2025

मानव तंत्रिका तंत्र पर नियंत्रण और सबसे शरीर के कार्यों की नियंत्रित करता है, मोटर कार्यों कि आंतरिक अंगों की अनैच्छिक विनियमन के माध्यम से, किया जाता है एक प्रतिक्रिया देने के लिए करने के लिए संवेदी रिसेप्टर्स के माध्यम से उत्तेजनाओं के कब्जा से।

मनुष्यों में यह दो मुख्य भागों से बना है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) और परिधीय तंत्रिका तंत्र (PNS)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी होती है।

मानव तंत्रिका तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में विभाजित है

परिधीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिकाओं से बना होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शरीर के हर हिस्से से जोड़ता है। मस्तिष्क से संकेतों को संचारित करने वाली नसों को मोटर या अपवाही तंत्रिका कहा जाता है, जबकि शरीर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जानकारी संचारित करने वाली नसों को संवेदी या अभिवाही कहा जाता है।

सेलुलर स्तर पर, तंत्रिका तंत्र को न्यूरॉन नामक एक प्रकार की कोशिका की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है, जिसे "तंत्रिका कोशिका" के रूप में भी जाना जाता है। न्यूरॉन्स में विशेष संरचनाएं होती हैं जो उन्हें अन्य कोशिकाओं को जल्दी और सही तरीके से सिग्नल भेजने की अनुमति देती हैं।

न्यूरॉन्स के बीच संबंध तंत्रिका नेटवर्क और सर्किट बना सकते हैं जो दुनिया की धारणा उत्पन्न करते हैं और इसके व्यवहार को निर्धारित करते हैं। न्यूरॉन्स के साथ, तंत्रिका तंत्र में अन्य विशिष्ट कोशिकाएं होती हैं जिन्हें ग्लियाल सेल (या बस ग्लिया) कहा जाता है, जो संरचनात्मक और चयापचय समर्थन प्रदान करते हैं।

तंत्रिका तंत्र की खराबी आनुवांशिक दोष, आघात या विषाक्तता से शारीरिक क्षति, संक्रमण या बस उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हो सकती है।

मनुष्य के तंत्रिका तंत्र की संरचना दो अच्छी तरह से विभेदित भागों / उप प्रणालियों से बनी है; एक ओर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है और दूसरी तरफ परिधीय तंत्रिका तंत्र है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र

परिधीय नर्वस प्रणाली।

एक कार्यात्मक स्तर पर, परिधीय तंत्रिका तंत्र के भीतर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) और दैहिक तंत्रिका तंत्र (SNSo) विभेदित हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आंतरिक अंगों के स्वत: नियमन में शामिल है। दैहिक तंत्रिका तंत्र संवेदी सूचनाओं को पकड़ने और स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुमति देने के लिए जिम्मेदार है, जैसे कि लहराते या लेखन।

परिधीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से निम्नलिखित संरचनाओं से बना है: गैन्ग्लिया और कपाल तंत्रिका ।

- स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली

स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली।

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम (ANS) को सहानुभूति प्रणाली और पैरासिम्पैथेटिक सिस्टम में विभाजित किया गया है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र आंतरिक अंगों के स्वत: नियमन में शामिल है।

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के साथ मिलकर, हमारे शरीर के आंतरिक संतुलन को विनियमित करने, हार्मोनल स्तर को कम करने और बढ़ाने, विसरा की सक्रियता आदि के प्रभारी है।

ऐसा करने के लिए, यह आंतरिक अंगों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच मार्ग के माध्यम से जानकारी पहुंचाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से ग्रंथियों और मांसपेशियों तक जानकारी पहुंचाता है।

इसमें हृदय की मांसपेशियां, त्वचा की चिकनी (जो बालों के रोम को संक्रमित करती है), आंखों की चिकनी (पुतली के संकुचन और फैलाव को नियंत्रित करती है), रक्त वाहिकाओं की चिकनी और अंगों की दीवारों को सुचारू करती है। आंतरिक (जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, अग्न्याशय, श्वसन प्रणाली, प्रजनन अंग, मूत्राशय…)।

अपवाही तंतुओं को दो अलग-अलग प्रणालियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिन्हें सिम्पैथेटिक और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम कहा जाता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र है कार्य करने के लिए जब हम एक निवर्तमान प्रोत्साहन अनुभव, स्वचालित प्रतिक्रियाओं, जो उड़ान, ठंड या हमले हो सकता है में से एक को सक्रिय करने के लिए हमें तैयार करने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है।

तंत्रिका तंत्र अपने हिस्से के लिए सबसे अनुकूल तरीके से आंतरिक स्थिति की सक्रियता बनाए रखता है। आवश्यकतानुसार इसकी सक्रियता को बढ़ाना या घटाना।

- दैहिक तंत्रिका प्रणाली

दैहिक तंत्रिका प्रणाली।

दैहिक तंत्रिका तंत्र संवेदी सूचनाओं को कैप्चर करने के लिए है। इसके लिए, यह पूरे शरीर में वितरित संवेदी सेंसर का उपयोग करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जानकारी वितरित करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आदेशों को मांसपेशियों और अंगों तक पहुँचाता है।

दूसरी ओर, यह शरीर के आंदोलनों के स्वैच्छिक नियंत्रण से जुड़ी परिधीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है। इसमें अभिवाही तंत्रिकाएँ या संवेदी तंत्रिकाएँ और अपवाही तंत्रिकाएँ या मोटर तंत्रिकाएँ होती हैं।

शरीर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) तक संवेदना संचारित करने के लिए अभिवाही तंत्रिकाएँ जिम्मेदार होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से शरीर को आदेश भेजने, मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए अपवाही तंत्रिकाएं जिम्मेदार होती हैं।

दैहिक तंत्रिका तंत्र में दो भाग होते हैं:

• रीढ़ की हड्डी: वे रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं और दो शाखाओं द्वारा बनाई जाती हैं: एक संवेदी अभिवाही और दूसरी एक अपवाही मोटर, इसलिए वे मिश्रित तंत्रिकाएं हैं।
• कपाल तंत्रिका: गर्दन और सिर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संवेदी जानकारी भेजते हैं।

दोनों को नीचे समझाया गया है:

कपाल की नसें

कपाल नसों के 12 जोड़े होते हैं जो मस्तिष्क से उत्पन्न होते हैं और संवेदी सूचनाओं के परिवहन, कुछ मांसपेशियों को नियंत्रित करने और कुछ आंतरिक ग्रंथियों और अंगों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

I. ओवल्यूलेशन तंत्रिका। यह घ्राण संवेदी सूचना प्राप्त करता है और इसे मस्तिष्क में स्थित घ्राण बल्ब तक पहुंचाता है।

द्वितीय। ऑप्टिक तंत्रिका । यह दृश्य संवेदी जानकारी प्राप्त करता है और इसे ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से दृष्टि के मस्तिष्क केंद्रों तक पहुंचाता है, चियास्म से गुजरता है।

तृतीय। आंतरिक ओकुलर मोटर तंत्रिका । यह आंखों की गति को नियंत्रित करने और पुतली के संकुचन और संकुचन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।

चतुर्थ। ट्रॉक्लियर तंत्रिका । यह आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।

वी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका । यह चेहरे और सिर के संवेदी रिसेप्टर्स से सोमेटोसेंसरी जानकारी (जैसे गर्मी, दर्द, बनावट…) प्राप्त करता है और चबाने की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।

देखा। बाहरी ऑक्यूलर मोटर तंत्रिका । आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित करें।

सातवीं। चेहरे की नस । यह जीभ के रिसेप्टर्स (जो मध्य और पूर्वकाल भाग में स्थित हैं) और कानों से सोमेटोसेंसरी जानकारी प्राप्त करता है और चेहरे के भाव बनाने के लिए आवश्यक मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।

आठवीं। वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका । श्रवण जानकारी और नियंत्रण संतुलन प्राप्त करें।

नौवीं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका । यह जीभ के पीछे से स्वाद की जानकारी प्राप्त करता है, जीभ, टॉन्सिल और ग्रसनी से somatosensory जानकारी, और निगलने (निगलने) के लिए आवश्यक मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।

एक्स । वागस तंत्रिका । यह ग्रंथियों, पाचन और हृदय गति से संवेदनशील जानकारी प्राप्त करता है और अंगों और मांसपेशियों को जानकारी भेजता है।

ग्यारहवीं। रीढ़ की हड्डी में सहायक तंत्रिका । यह गर्दन और सिर की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है जो इसके आंदोलन के लिए उपयोग की जाती हैं।

बारहवीं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका । जीभ की मांसपेशियों को नियंत्रित करें।

रीढ़ की हड्डी कि नसे

रीढ़ की हड्डी के अंगों और मांसपेशियों को रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं। तंत्रिकाएं संवेदी और आंत के अंगों से रीढ़ की हड्डी तक जानकारी ले जाने और रीढ़ की हड्डी से कंकाल और चिकनी मांसपेशियों और ग्रंथियों तक संचारित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

ये कनेक्शन हैं जो नियंत्रण प्रतिवर्त कार्य करते हैं, जो इतनी जल्दी और अनजाने में किए जाते हैं क्योंकि प्रतिक्रिया जारी करने से पहले जानकारी को मस्तिष्क द्वारा संसाधित नहीं करना पड़ता है, यह सीधे रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित होता है।

कुल मिलाकर, रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े होते हैं जो रीढ़ की हड्डी से रीढ़ की हड्डी के बीच अंतरिक्ष के माध्यम से द्विपक्षीय रूप से बाहर निकलते हैं, जिसे फोरैमिना कहा जाता है।

केंद्रीय स्नायुतंत्र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना होता है।

न्यूरोनेटोमिकल स्तर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दो प्रकार के पदार्थों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सफेद और ग्रे। सफेद पदार्थ न्यूरॉन्स के अक्षतंतु और संरचनात्मक सामग्री द्वारा बनता है, जबकि ग्रे पदार्थ न्यूरोनल निकायों द्वारा निर्मित होता है, जहां आनुवंशिक सामग्री और डेन्ड्राइट्स पाए जाते हैं।

यह भेद उन आधारों में से एक है जिस पर हम अपने मस्तिष्क के केवल 10% का उपयोग करते हैं, क्योंकि मस्तिष्क लगभग 90% सफेद पदार्थ और केवल 10% ग्रे पदार्थ से बना है।

हालांकि, हालांकि ग्रे पदार्थ स्पष्ट रूप से सामग्री से बना होता है जो केवल आज कनेक्ट करने का कार्य करता है, यह ज्ञात है कि कनेक्शन की संख्या और तरीके से मस्तिष्क के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया जाता है, क्योंकि यदि संरचनाएं सही स्थिति में हैं, लेकिन उनके बीच कोई संबंध नहीं है, वे ठीक से काम नहीं करेंगे।

- दिमाग

मस्तिष्क कई संरचनाओं से बना होता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया, लिम्बिक सिस्टम, डिएनसेफेलॉन, ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एनाटोमिक रूप से पालियों में विभाजित किया जा सकता है, जिसे फर से अलग किया जाता है। सबसे अधिक मान्यता प्राप्त ललाट, पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल हैं, हालांकि कुछ लेखक यह मानते हैं कि लिम्बिक लोब भी है।

ललाट लोब (नारंगी), पार्श्विका लोब (गुलाबी), पश्चकपाल लोब (बैंगनी), लौकिक लोब (हरा)।

कोर्टेक्स बारी-बारी से दो गोलार्द्धों में विभाजित होता है, दाएं और बाएं, ताकि पालि दोनों गोलार्द्धों में सममित रूप से मौजूद हो, दाएं और बाएं ललाट पालि के साथ, दाएं और बाएं पार्श्विका लोब, और इसी तरह। ।

सेरेब्रल गोलार्द्धों को इंटरहिम्सिफ़ेरिक विदर द्वारा विभाजित किया जाता है, जबकि लोब को अलग-अलग सल्फ द्वारा अलग किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को संवेदी कॉर्टेक्स, एसोसिएशन कॉर्टेक्स और फ्रंटल लॉब्स में कार्यों के आधार पर भी वर्गीकृत किया जा सकता है।

संवेदी प्रांतस्था प्राप्त करता संवेदी चेतक, जो संवेदी रिसेप्टर्स के माध्यम से जानकारी प्राप्त करता है, प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था, जो संवेदी रिसेप्टर्स से सीधे जानकारी प्राप्त करता है के लिए छोड़कर से जानकारी।

सोमाटोसेन्सरी जानकारी प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स तक पहुंचती है, जो पार्श्विका लोब (पोस्टेंट्रल गाइरस में) में स्थित है।

प्रत्येक संवेदी जानकारी कॉर्टेक्स में एक विशिष्ट बिंदु तक पहुंचती है, एक संवेदी होम्युनकुलस का निर्माण करती है।

जैसा कि देखा जा सकता है, अंगों के अनुरूप मस्तिष्क क्षेत्र उसी क्रम का पालन नहीं करते हैं जिसके साथ वे शरीर में व्यवस्थित होते हैं, और न ही उनका एक आनुपातिक आकार का संबंध होता है।

अंगों के आकार की तुलना में सबसे बड़ा कॉर्टिकल क्षेत्र, हाथ और होंठ हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में हमारे पास संवेदी रिसेप्टर्स का उच्च घनत्व है।

दृश्य जानकारी प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था तक पहुंचती है, जो पश्चकपाल पालि (कैल्केरिन विदर) में स्थित है, और इस जानकारी में रेटिनोटोपिक संगठन है।

प्राथमिक श्रवण प्रांतस्था लौकिक लोब (ब्रॉडमैन के क्षेत्र 41) में स्थित है, जो श्रवण जानकारी प्राप्त करने और एक टोनोटोपिक संगठन की स्थापना के लिए जिम्मेदार है।

प्राथमिक स्वाद कॉर्टेक्स ललाट ऑपेरकुलम और पूर्वकाल इंसुला में स्थित है, जबकि घ्राण कॉर्टेक्स पिरिफॉर्म कॉर्टेक्स में स्थित है।

संघ प्रांतस्था प्राथमिक और माध्यमिक भी शामिल है। प्राइमरी एसोसिएशन कॉर्टेक्स संवेदी कॉर्टेक्स से सटे हुए हैं और कथित संवेदी जानकारी की सभी विशेषताओं जैसे रंग, आकार, दूरी, आकार आदि को एकीकृत करता है। एक दृश्य उत्तेजना का।

द्वितीयक संघ प्रांतस्था पार्श्विका गुच्छ में स्थित है और इसे ललाट लोब जैसी अधिक "उन्नत" संरचनाओं में भेजने के लिए एकीकृत जानकारी को संसाधित करती है, और ये संरचनाएं इसे संदर्भ में रखती हैं, इसे अर्थ देती हैं और इसे सचेत करती हैं।

ललाट खंड, जैसा कि हम पहले ही उल्लेख किया है, प्रसंस्करण उच्च स्तरीय जानकारी के लिए जिम्मेदार हैं और मोटर कृत्यों कि एक तरह से माना जाता उत्तेजनाओं के अनुरूप कार्य करने के लिए प्रदर्शन कर रहे हैं के साथ संवेदी जानकारी को एकीकृत।

इसके अलावा, यह जटिल, आम तौर पर मानव कार्यों की एक श्रृंखला करता है, जिसे कार्यकारी फ़ंक्शन कहा जाता है।

बेसल गैंग्लिया

बेसल गैन्ग्लिया स्ट्रिएटम में पाए जाते हैं और मुख्य रूप से पुच्छल नाभिक, पुटामेन और ग्लोब पैलिडस शामिल हैं।

ये संरचनाएं परस्पर जुड़ी हुई हैं और, थैलेमस के माध्यम से एसोसिएशन और मोटर कॉर्टेक्स के साथ, उनका मुख्य कार्य स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करना है।

लिम्बिक सिस्टम

लिम्बिक सिस्टम दोनों सबकोर्टिकल संरचनाओं से बना है, अर्थात, वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे स्थित हैं। उप-संरचनात्मक संरचनाओं में जो इसे समाहित करते हैं, एमीगडाला बाहर खड़ा है और, कॉर्टिकल लोगों के बीच, हिप्पोकैम्पस।

एमिग्डाला बादाम के आकार का है और यह नाभिकों की एक श्रृंखला से बना है जो विभिन्न क्षेत्रों से इनपुट और आउटपुट का उत्सर्जन और प्राप्त करता है।

हल्के नीले रंग में मस्तिष्क टॉन्सिल

यह संरचना कई कार्यों से संबंधित है, जैसे भावनात्मक प्रसंस्करण (विशेष रूप से नकारात्मक भावनाएं) और सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं, ध्यान और कुछ अवधारणात्मक तंत्रों पर इसका प्रभाव।

हिप्पोकैम्पस या हिप्पोकैम्पस गठन, एक कॉर्टिकल क्षेत्र है जो एक सीहोर के आकार का होता है (इसलिए इसका नाम हिप्पोकैम्पस ग्रीक हाइपोस: घोड़ा और परिसर: समुद्री राक्षस) के साथ है और यह मस्तिष्क संबंधी कोर्टेक्स के बाकी हिस्सों के साथ और इसके साथ ही द्विदिश रूप से संचार करता है हाइपोथेलेमस।

यह संरचना सीखने के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि यह स्मृति को समेकित करने के लिए है, अर्थात्, अल्पकालिक या तत्काल स्मृति को दीर्घकालिक स्मृति में बदलने के लिए।

diencephalon

लाल रंग में मानव diencephalon

डाइसेफेलॉन मस्तिष्क के मध्य भाग में स्थित है और यह मुख्य रूप से थैलेमस और हाइपोथैलेमस से बना है।

थैलेमस विभिन्न नाभिकों के साथ कई नाभिकों से बना होता है, संवेदी सूचना के प्रसंस्करण में बहुत महत्वपूर्ण होता है क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी, ट्रंक और डाइनसेफेलॉन से आने वाली जानकारी को समन्वय और नियंत्रित करता है।

तो सभी संवेदी जानकारी संवेदी प्रांतस्था (घ्राण संबंधी जानकारी को छोड़कर) तक पहुंचने से पहले थैलेमस से गुजरती हैं।

हाइपोथेलेमस कई नाभिकों से बना होता है जो व्यापक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। दोनों केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं के अलावा, जैसे कि कॉर्टेक्स, ट्रंक, रीढ़ की हड्डी, रेटिना और अंतःस्रावी तंत्र।

इसका मुख्य कार्य अन्य प्रकार की जानकारी के साथ संवेदी जानकारी को एकीकृत करना है, उदाहरण के लिए, भावनात्मक, प्रेरक जानकारी या पिछले अनुभव।

मस्तिष्क स्तंभ

ब्रेन स्टेम रेड में

ब्रेन स्टेम डाइसफैलन और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित है। यह मेडुला ऑबोंगटा, पोंस और मिडब्रेन से बना है।

यह संरचना अधिकांश परिधीय मोटर और संवेदी जानकारी प्राप्त करती है और इसका मुख्य कार्य संवेदी और मोटर जानकारी को एकीकृत करना है।

सेरिबैलम

सेरिबैलम (फूलगोभी आकार)

सेरिबैलम खोपड़ी के पीछे, ट्रंक के पीछे स्थित है, और एक छोटे मस्तिष्क के आकार का है, सतह पर प्रांतस्था और अंदर सफेद पदार्थ के साथ।

यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम से जानकारी प्राप्त और एकीकृत करता है। इसका मुख्य कार्य परिस्थितियों में आंदोलनों के समन्वय और अनुकूलन के साथ-साथ संतुलन बनाए रखना है।

- मेरुदण्ड

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क।

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से दूसरे काठ कशेरुका तक चलती है। इसका मुख्य कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को परिधीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ना है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क से मोटर आदेशों को मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली नसों तक ले जाना ताकि वे एक मोटर प्रतिक्रिया दें।

इसके अलावा, यह स्वचालित प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है जब मस्तिष्क के माध्यम से गुजरने वाली जानकारी के बिना कुछ प्रकार की बहुत ही प्रासंगिक संवेदी जानकारी जैसे कि एक चुभन या जलन, प्राप्त हो सकती है।

संदर्भ

1. Dauzvardis, एम।, और मैकएनकैपी, जे (एनडी)। कपाल की नसें। 13 जून, 2016 को स्ट्रिच स्कूल ऑफ मेडिसिन से लिया गया।
2. रेडोलर, डी। (2014)। तंत्रिका तंत्र के संगठन का परिचय। डी। रेडोलर में, संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान (पीपी। 67-110)। मैड्रिड: मेदिका पानामेरिकाना एसए