- चंचलता क्या है?
- चंचलता से कौन प्रभावित होता है?
- लक्षण
- शरीर के कौन से क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?
- कारण
- क्या स्पास्टिक हमेशा मौजूद है?
- कारक जो मांसपेशियों की टोन या लोच बढ़ाते हैं
- निदान
- संबद्ध जटिलताओं
- इलाज
- गैर-औषधीय चिकित्सीय हस्तक्षेप
- औषधीय चिकित्सीय हस्तक्षेप
- संदर्भ
काठिन्य एक चिकित्सा शर्त है जो मांसपेशी टोन में एक असामान्य वृद्धि होती है, यानी मांसपेशियों में जकड़न है। यह लक्षण आंदोलन या भाषा के उत्पादन के साथ कई मामलों में हस्तक्षेप करता है, और दर्द या प्रसवोत्तर असुविधा से जुड़ा होता है।
आम तौर पर, स्पास्टिकिटी को अक्सर एक मोटर-प्रकार का विकार माना जाता है जो विभिन्न बीमारियों और विकलांगों से जुड़ा होता है। इसका कारण मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका मार्गों को क्षति या चोट की उपस्थिति में पाया जाता है, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, और इसलिए यह प्रभावित मांसपेशी समूहों के आंशिक / कुल आंदोलन के लिए मुश्किल या असंभव बना देता है।
इसके अलावा, स्पस्टिसिटी आमतौर पर निम्न चिकित्सा स्थितियों में से कुछ के लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होती है: रीढ़ की हड्डी में चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, स्ट्रोक, सिर का आघात, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया और कुछ चयापचय विकृति। जैसे कि एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, फेनिलकेतोनूरिया और क्रैबे रोग।
नैदानिक स्तर पर, स्पास्टिक की रोगसूचक तस्वीर हाइपरटोनिया (मांसपेशी टोन में असामान्य वृद्धि), क्लोनस (तेजी से और अचानक मांसपेशियों में संकुचन), अतिरंजित सजगता, मांसपेशियों में ऐंठन, अनैच्छिक पैर बंद होने, संकुचन की उपस्थिति से भिन्न हो सकती है।
कुछ मामलों में, स्पस्टिसिटी हल्के मांसपेशियों की कठोरता के रूप में मौजूद हो सकती है, हालांकि, कई अन्य लोगों में, तीव्र, दर्दनाक और बेकाबू मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है।
यह चिकित्सा स्थिति दैनिक जीवन (चलने, खाने, बात करने, आदि) की गतिविधियों के निष्पादन और कुछ विकृति के लिए शारीरिक पुनर्वास के विकास में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकती है।
चंचलता क्या है?
स्पैस्टिटी एक मोटर-प्रकार का विकार है जिसमें कुछ मांसपेशी समूह लगातार अनुबंध करते हैं, जिससे मांसपेशियों में तनाव और कठोरता होती है।
स्पस्टिसिटी हल्की हो सकती है, मांसपेशियों में जकड़न की भावना हो सकती है, या महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कठोरता, अनैच्छिक ऐंठन या झटकेदार आंदोलनों का उत्पादन करके इसे बढ़ाया जा सकता है।
आम तौर पर, यह परिवर्तन दर्द या बेचैनी का कारण बन सकता है और दैनिक जीवन की गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है, चलने, बैठने, आरामदायक आसन अपनाने और यहां तक कि नींद में बाधा बन सकता है।
जो लोग इस विकृति से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर इसका वर्णन करते हैं: "पैरों या बाहों में भारीपन और जकड़न की भावना", "कठोर पैर", "जैसे कि कई किलो पैरों या बाहों पर ले जाना", "उठाने में कठिनाई" पैर जब चलना आदि।
शब्द की लोच के अलावा, चिकित्सा क्षेत्र में इस तरह के विकृति को संदर्भित करने के लिए अक्सर अन्य मांसपेशियों की कठोरता या हाइपरटोनिया का उपयोग किया जाता है।
हाइपरटोनिया के मामले में, स्वास्थ्य पेशेवरों ने इसे मांसपेशियों की टोन के एक पैथोलॉजिकल उत्थान के रूप में परिभाषित किया है, जो कि एक मांसपेशी का स्थायी संकुचन है और दो प्रकारों को अलग करता है।
- स्टेटिक: एलीवेटेड मांसपेशी टोन शरीर की गतिविधि से स्वतंत्र रूप से मौजूद है, इसे किसी भी स्थिति में देखा जा सकता है।
- गतिशील: मांसपेशियों की कठोरता केवल विशिष्ट स्थितियों में होती है और आमतौर पर परिवर्तनशील होती है। यह आमतौर पर तब दिखाई देता है जब स्थिति में बदलाव होता है,
दर्दनाक उत्तेजनाओं की उपस्थिति में या दूसरों के बीच स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय।
चंचलता से कौन प्रभावित होता है?
लोच किसी भी आयु वर्ग, लिंग या अन्य समाजशास्त्रीय विशेषताओं की परवाह किए बिना प्रभावित कर सकता है। इसलिए, हम बच्चों, किशोरों, वयस्कों या बुजुर्गों में चंचलता के मामले पा सकते हैं।
नैदानिक भागीदारी की प्रोफ़ाइल आमतौर पर बहुत भिन्न होती है, क्योंकि यह एक मोटर विकार है जो रोगविज्ञान की एक विस्तृत विविधता के भीतर पाया जाता है, दोनों जन्मजात, अधिग्रहित और न्यूरोडीजेनेरेटिव।
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन (2006) इंगित करता है कि दुनिया भर में लगभग 12 मिलियन लोगों में स्पैस्टिसिटी प्रभावित होती है, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी और मल्टीपल स्केलेरोसिस सबसे अधिक प्रचलित कारण हैं।
विशेष रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में सबसे आम लक्षणों में से एक है। नॉर्थ अमेरिकन कंसोर्टियम ऑफ मल्टीपल स्केरोसिस (2001) के एक अध्ययन से पता चला है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लगभग 84% लोगों ने अपने नैदानिक पाठ्यक्रम में कुछ बिंदु पर स्पास्टिकिटी की थी।
सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, यह अनुमान लगाया जाता है कि प्रभावित लोगों में से लगभग 80% में अलग-अलग स्पाज़ी की डिग्री होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 400,000 लोग प्रभावित हो सकते हैं।
लक्षण
यद्यपि प्रभावित लोगों में स्पैस्टिसिटी के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, हम सबसे आम में से कुछ को इंगित कर सकते हैं:
- किसी भी अंग के अचानक अनैच्छिक लचीलेपन या विस्तार।
- प्रमुख मांसपेशी समूहों में खींचता है: छाती, पीठ, पेट, आदि।
- मांसपेशियों में ऐंठन या अति सक्रियता।
- आराम की स्थिति में मांसपेशियों में अकड़न।
- मांसपेशियों के समूहों को आराम करने या खींचने में कठिनाई।
- गतिविधि के दौरान विभिन्न मांसपेशी समूहों का तनाव।
- स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई या असमर्थता।
- क्लोनस: अनैच्छिक, दोहराव और तालबद्ध संकुचन / प्रभावित मांसलता की छूट।
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
शरीर के कौन से क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?
हालांकि यह बड़े मांसपेशी समूहों को प्रभावित कर सकता है, स्पैस्टिटी सबसे आम है:
- निचले छोर: पैर के मामले में, स्पैसिटी मुख्य रूप से क्वाड्रिसेप्स, बछड़ों और कूल्हे के जोड़ को बढ़ाता है।
- ऊपरी छोर: बाहों के मामले में, स्पैसिटिविटी मुख्य रूप से उंगलियों, कलाई, बाइसेप्स और कंधे की नलिकाओं की फ्लेक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करती है।
इस कारण से, असामान्य पोस्टुरल पैटर्न का निरीक्षण करना भी संभव है: कूल्हे के अंदर की ओर झुका हुआ, पैरों के नीचे की ओर, घुटनों के बीच का हिस्सा।
कारण
रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका कनेक्शन एक जटिल सूचना प्रसारण सर्किट का हिस्सा है जो हमारे आंदोलनों को नियंत्रित करता है।
प्रक्रियाओं और संवेदनाओं के बारे में सभी जानकारी जैसे कि स्पर्श, आंदोलन या मांसपेशियों में खिंचाव रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक फैलता है।
मस्तिष्क उन सभी सूचनाओं की व्याख्या करने का प्रभारी है जो उस तक पहुंचती हैं और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से निर्देश के रूप में एक प्रतिक्रिया को विस्तृत करती है, इस प्रकार हमारे आंदोलनों को नियंत्रित करती है।
जब आंदोलन और मांसपेशियों के समूहों को नियंत्रित करने में शामिल तंत्रिका मार्गों को महत्वपूर्ण चोटें और क्षति होती है, तो लक्षणों में से एक जो विकसित हो सकता है, वह है लोच।
एक चोट के बाद, सूचना-प्रतिक्रिया का सामान्य प्रवाह बाधित हो जाता है, संदेश मस्तिष्क तक नहीं पहुंच सकता है या मस्तिष्क एक कुशल प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है। इसलिए, जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों में क्षति होती है, तो स्पस्टिसिटी दिखाई दे सकती है।
जब चोटें मस्तिष्क के क्षेत्रों में प्रतिबंधित होती हैं, तो मुख्य रूप से लोच उच्चतर तल के लचीलेपन और निचले लोगों के विस्तार को प्रभावित करेगा; इसके विपरीत, यदि चोट रीढ़ की हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करती है, तो लोच को ऊपरी अंगों के फ्लेक्सियन और जोड़ के रूप में देखा जाएगा।
चंचलता के मामले में, विभिन्न विकृति का वर्णन किया गया है जो आंदोलन को नियंत्रित करने वाले मार्गों को प्रभावित करेगा:
- सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)।
- सिर का आघात (TBI)।
- आघात।
- रीड़ की हड्डी में चोटें।
- इन्सेफेलाइटिस।
- मस्तिष्कावरण शोथ।
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस)।
- phenylketonuria
क्या स्पास्टिक हमेशा मौजूद है?
चंचलता की गंभीरता हल्के से मध्यम, गंभीर से व्यापक रूप से परिवर्तनशील है। यह पूरे दिन एक परिवर्तनशील चिकित्सा स्थिति भी है, कई मामलों में इसकी घटना स्थिति या गतिविधि पर निर्भर करती है।
इसके अलावा, पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारक भी दर्द की धारणा को प्रभावित करते हैं।
कारक जो मांसपेशियों की टोन या लोच बढ़ाते हैं
कुछ घटनाओं, क्रियाओं या परिस्थितियों की पहचान की गई है जो गंभीरता और लोच की घटना को बढ़ाते हैं:
- अपने पैरों या बाहों को हिलाएं।
- अपनी मांसपेशियों को स्ट्रेच करें।
- त्वचा विकृति: जलन, लालिमा, पित्ती, आदि।
- दबाव अल्सर
- पूर्ण मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण।
- कब्ज़।
- फ्रैक्चर और अन्य मांसपेशियों की चोटें।
निदान
जब कोई व्यक्ति उपरोक्त उल्लिखित (मस्तिष्क पक्षाघात, एमएस, आदि) की किसी भी एटियलजि स्थिति से पीड़ित होता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरटोनिया दोनों दिखाई दे सकते हैं।
चंचलता के सटीक निदान के लिए रोगी के विस्तृत इतिहास और विस्तृत शारीरिक परीक्षा दोनों की आवश्यकता होती है।
कई चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि निम्नलिखित क्षेत्रों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:
- मांसपेशी टोन: संशोधित एशवर्थ स्केल के माध्यम से।
- संयुक्त संतुलन: संयुक्त कोणों की माप के माध्यम से।
- चयनात्मक मोटर नियंत्रण: विभिन्न आंदोलनों को करने की क्षमता के अवलोकन के माध्यम से।
- कार्यात्मक क्षमता: इसे दैनिक जीवन की गतिविधियों के प्रदर्शन के माध्यम से मापा जाता है।
- गेट विश्लेषण: इसे गैट के प्रत्यक्ष अवलोकन के माध्यम से मापा जाता है।
- मांसपेशियों की ऐंठन: ऐंठन स्केल के माध्यम से।
- दर्द: दृश्य एनालॉग पैमाने के माध्यम से।
- विषयगत वैश्विक मूल्यांकन: एक लिकट-प्रकार मूल्यांकन पैमाने के माध्यम से।
- अवलोकन पैटर्न: शारीरिक परीक्षा के माध्यम से।
संबद्ध जटिलताओं
बहुत से लोग जो स्पैस्टिसिटी से पीड़ित हैं उनमें इस चिकित्सा स्थिति से जुड़ी समस्याओं या नकारात्मक पहलुओं की एक श्रृंखला है:
- स्वैच्छिक मांसपेशी गतिविधि को शामिल करने वाले कार्यों को करने में कठिनाई या अक्षमता।
- असामान्य पोस्टुरल पैटर्न की उपस्थिति।
- चलने में कठिनाई, चाल में गड़बड़ी।
- दैनिक जीवन (खाने, स्नान, ड्रेसिंग, आदि) के कई नियमित गतिविधियों को करने में कठिनाई या असमर्थता।
- संकुचन, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का विकास।
- पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई, मूत्र असंयम।
- पीड़ित फ्रैक्चर, हड्डी और संयुक्त विकृतियों, दबाव अल्सर की संभावना बढ़ जाती है।
- मनोवैज्ञानिक स्तर पर, यह अलगाव और अवसादग्रस्तता लक्षणों के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
- जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी।
- एक पुनर्वास उपचार को प्रभावी ढंग से विकसित करने में कठिनाई।
इसके बावजूद, कुछ मामलों में स्पास्टिकिटी भी फायदेमंद हो सकती है:
- विभिन्न मांसपेशी समूहों के उपयोग के कारण मांसपेशी शोष में सुधार या कमी होती है।
- गतिहीनता के परिणामस्वरूप होने वाले पैरों में सूजन या एडिमा को कम करता है।
- निचले छोरों में शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है।
- पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी को कम करता है और खड़े होने को बढ़ावा देता है।
- यह वापसी के प्रतिशोध का पक्षधर है जब दर्द का कारण होता है।
- यह रक्तचाप के नियंत्रण के पक्ष में हाइपोटेंशन पेश करने की संभावना को कम करता है।
इलाज
स्पास्टिक के लक्षणों और जटिलताओं के उपचार के उद्देश्य से कई चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं। इसका इलाज तब किया जाना चाहिए जब दर्द और मांसपेशियों की कठोरता दोनों नियमित गतिविधियों और प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के साथ नकारात्मक रूप से हस्तक्षेप करती है।
सामान्य तौर पर, स्पास्टिकिटी के उपचार में, विशेषज्ञों का एक विस्तृत समूह आम तौर पर भाग लेता है, जिसमें शामिल हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, आर्थोपेडिक सर्जन, अन्य।
नैदानिक स्तर पर, औषधीय और गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से स्पास्टिकिटी का इलाज किया जा सकता है।
गैर-औषधीय चिकित्सीय हस्तक्षेप
शारीरिक हस्तक्षेप या उपचार का उद्देश्य स्पास्टिकिटी के लक्षणों को कम करना है:
- नियमित मांसपेशियों में खिंचाव की गतिविधियाँ लचीलेपन में सुधार करने और मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद करती हैं।
- वजन के साथ या एक ईमानदार स्थिति में व्यायाम भी मांसपेशियों के लचीलेपन में सुधार करता है।
- कृत्रिम अंग, स्प्लिन्ट्स या अन्य आर्थोपेडिक उपायों का उपयोग असामान्य मुद्राओं की उपस्थिति को संशोधित करने और मांसपेशियों की ऐंठन की प्रस्तुति की आवृत्ति में सुधार करने की अनुमति देता है।
- मसल्स टोन को कम करने के लिए हीट / कोल्ड का इस्तेमाल भी फायदेमंद होता है।
इन और अन्य शारीरिक हस्तक्षेप उपायों को एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, आमतौर पर फिजियोथेरेपिस्ट स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में पुनर्वास कार्यक्रमों को लागू करने के प्रभारी होते हैं।
औषधीय चिकित्सीय हस्तक्षेप
दवाओं के माध्यम से हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब भौतिक चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है। यदि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक भागीदारी है, तो डॉक्टर मौखिक दवाओं जैसे: बेक्लोनिन, बेंजोडायजेपाइन, एलेन या रिजैनिडीन को लिख सकते हैं।
हालांकि वे कई मामलों में लाभ का उत्पादन करते हैं, वे उनींदापन, थकान, थकान, कमजोरी या मतली जैसे दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला भी ले जाते हैं।
संदर्भ
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