- मिश्रित चिंता-अवसाद विकार के कारण
- लक्षण
- निदान
- आईसीडी -10
- इसकी व्यापकता क्या है?
- आपके पास क्या जोखिम कारक हैं?
- इलाज
- ड्रग्स
- चिकित्सा
- संदर्भ
चिंता-अवसादग्रस्तता मिश्रित विकार एक शर्त है जो रोगियों चिंता और बराबर मात्रा में अवसाद के दोनों लक्षण है है, लेकिन एक कम तीव्र में। ज्यादातर, चिंता के लक्षण अवसाद के लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।
ये रोगी चिंता या अवसाद के लिए अलग से विशिष्ट नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार लक्षणों की शुरुआत की विशेषता है जो तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं पर निर्भर नहीं है।
यह वर्गीकरण अपेक्षाकृत नया और थोड़ा अध्ययन किया गया है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए "मिश्रित बैग" के रूप में कार्य करता है जो अन्य नैदानिक मानदंडों के साथ फिट नहीं होते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट है कि यह एक बीमारी का गठन करता है जो व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करता है और इसलिए, उनके दैनिक कामकाज को प्रभावित करता है।
मिश्रित चिंता-अवसाद विकार के कारण
कई अध्ययनों के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि चिंता और अवसादग्रस्तता दोनों विकार जैविक, मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होते हैं, कई अलग-अलग कारणों से।
चूंकि दोनों विकारों के कारण समान हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि वे एक साथ होते हैं। वास्तव में, प्रमुख अवसाद वाले लगभग 58% रोगियों में चिंता विकार भी होता है, और सामान्यीकृत चिंता वाले 17.2% लोगों में अवसाद होता है।
- जैविक कारक: कुछ मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि सेरोटोनिन या डोपामाइन और उनके रिसेप्टर्स में असंतुलन को शामिल करता है, साथ ही आनुवंशिक पूर्वाभास भी करता है।
- मनोवैज्ञानिक कारक: व्यक्तित्व, व्यक्ति की संज्ञानात्मक योजनाएं, मूल्य, विश्वास आदि।
- पर्यावरणीय कारक: रोगग्रस्त परिवारों में पले-बढ़े, अस्थिर वातावरण, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर (चूंकि यह अधिक कठिनाइयों वाले जीवन में परिवर्तित होता है)।
लक्षण
मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार की विशेषता लगातार उदासी और चिंता है जो एक महीने से अधिक समय तक रहती है, और पुरानी हो जाती है। यह कई संकेत, लक्षण और परिणाम जैसे:
- ध्यान और स्मृति में परिवर्तन जो एकाग्रता और जानकारी को सीखने और याद रखने में कठिनाई के रूप में अनुवादित हैं।
- नींद से जुड़ी बीमारियां जैसे कि अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया, हालांकि पहले से सोते या जागने में भी कठिनाई हो सकती है।
- दिन में थकान और थकान।
- आवर्ती चिंता, चिड़चिड़ापन और आसान रोना।
- उदासीनता, पहले से पसंद की गई गतिविधियों में रुचि का एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ।
- भविष्य के प्रति नकारात्मक दृष्टि या निराशा।
आशंका उत्तेजनाओं या लक्षणों के लिए अतिसंवेदनशीलता, आमतौर पर इस भावना के साथ कि स्वयं के लिए या अन्य महत्वपूर्ण लोगों के लिए कुछ खतरनाक होने वाला है।
- चिंता के साथ अधिक जुड़े हुए हैं, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, शुष्क मुंह, हवा से बाहर होने का एहसास या paresthesias भी रुक-रुक कर के लक्षण हैं।
- सामाजिक गिरावट, क्योंकि वे दूसरों के साथ संपर्क से बच सकते हैं।
- कम आत्महत्या।
- वे अपनी जिम्मेदारियों को पूरा नहीं करते हैं: वे आमतौर पर स्कूल या काम को याद करते हैं या सामान्य से नीचे करते हैं।
- उपेक्षित उपस्थिति, और व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी पर ध्यान दिया जा सकता है।
- ड्रग या अल्कोहल का दुरुपयोग, क्योंकि वे इन आदतों को कम करने या उन्हें कम करने वाले लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से इन आदतों को अपनाते हैं।
- कुछ मामलों में यह आत्मघाती विचारधारा के साथ हो सकता है।
निदान
आमतौर पर, ये मरीज़ शारीरिक लक्षणों के कारण परामर्श करने में मदद करते हैं, जैसे कि भूख या नींद की गड़बड़ी और घबराहट के दौरे, बिना यह जाने कि वे अवसादग्रस्तता-चिंता के लक्षणों को छिपाते हैं।
इस विकार का निदान करने के लिए, चिंता और अवसाद के लक्षण मौजूद होने चाहिए, जो बहुत समान हो सकते हैं। इसके अलावा, इनमें से किसी को भी स्पष्ट रूप से दूसरे पर पूर्वनिर्धारित नहीं होना चाहिए, या विभेदित निदान करने के लिए पर्याप्त तीव्रता का नहीं होना चाहिए।
बल्कि, कई लक्षण जो व्यक्ति प्रकट कर सकते हैं, वे चिंता और अवसाद दोनों से उत्पन्न हुए हैं, यह ओवरलैप अवसाद से चिंता को अलग करने में जटिलता के लिए जिम्मेदार है।
दूसरी ओर, यह संभव है कि दोनों विकार मौजूद हैं और नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं, जिस स्थिति में रोगी को एक ही समय में चिंता और अवसाद का निदान किया जा सकता है; लेकिन यह हमारे द्वारा वर्णित विकार का हिस्सा नहीं होगा।
इस सब के लिए, इस समस्या का सही ढंग से पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है और गलत निदान के लिए यह सामान्य है।
आईसीडी -10
विश्व स्वास्थ्य संगठन के ICD-10 में यह विकार शामिल है, यह दर्शाता है कि कुछ गंभीर अवसाद के साथ गंभीर चिंता होनी चाहिए; और यदि वे समान स्तरों पर हैं, तो अवसाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आईसीडी -10 के अनुसार, इसमें हल्के या गैर-निरंतर चिंता अवसाद शामिल होना चाहिए।
इसका पता लगाने के लिए, दैहिक लक्षण जैसे कि धड़कन, कंपकंपी, पेट की परेशानी, शुष्क मुंह, आदि की आवश्यकता होती है। और यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि लक्षण जटिल या तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के कारण नहीं हैं, जैसे कि एक बड़ा नुकसान या एक दर्दनाक अनुभव। चूंकि, यदि हां, तो इसे समायोजन विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।
इस विकार को एक नैदानिक श्रेणी के रूप में शामिल करने के बीच एक महान बहस है, क्योंकि एक तरफ ऐसा लगता है कि यह एक विकार नहीं है क्योंकि यह अलग और विशिष्ट विशेषताएं पेश नहीं करता है; लेकिन दूसरी ओर, कई लोग जो इस स्थिति से पीड़ित हैं, उन्हें अनजाने में नहीं छोड़ा जा सकता (और इसलिए बिना मदद के)।
टीयर (1989) ने इस विकार के लिए "कोथिमिया" शब्द का प्रस्ताव किया, यह दर्शाता है कि इसे नैदानिक अभ्यास में ध्यान में रखा जाना चाहिए।
इसकी व्यापकता क्या है?
मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है, जो दुनिया भर में हर 1,000 लोगों में से 8 में होता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
आपके पास क्या जोखिम कारक हैं?
निम्न स्थितियों के संपर्क में आने पर व्यक्ति को मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार विकसित होने की संभावना होती है:
- परिवार के सदस्यों को मानसिक विकार, विशेष रूप से चिंता या अवसाद, या मादक पदार्थों की लत की समस्याओं के साथ।
- आश्रित या निराशावादी व्यक्तित्व, या कम आत्म-सम्मान।
- कम सामाजिक आर्थिक स्थिति।
- एक महिला होने के लिए। चूंकि यह विकार पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह महिलाओं को प्रवण बनाने वाले हार्मोनल कारकों के कारण प्रतीत होता है।
- सामाजिक या पारिवारिक सहायता का अभाव।
- शैशवावस्था या बाल्यावस्था में व्यक्ति के लिए दर्दनाक या बहुत नकारात्मक अनुभव होना।
- उच्च स्तर के दबाव और तनाव में होना।
- गंभीर या पुरानी बीमारी हो।
इलाज
इन रोगियों का अक्सर इलाज नहीं किया जाता है, पहले निदान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण; और दूसरा, क्योंकि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर थकाऊ या कुछ हद तक दुखी होती हैं और इसलिए उन्हें महत्व नहीं दिया जाता है।
रोगी इन लक्षणों के साथ रहना सीखता है और आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में नहीं जाता है जब तक कि वह कुछ शारीरिक लक्षण प्रस्तुत नहीं करता है जो गंभीर रूप से उसके दिन-प्रतिदिन के जीवन को नुकसान पहुंचाता है (जैसे कि अनिद्रा, उदाहरण के लिए)। जो देखा गया है, उससे प्रभावित लोगों में से अधिकांश मनोवैज्ञानिक या मानसिक ध्यान देने की मांग नहीं करते हैं।
ड्रग्स
इन रोगियों में, सामान्य बात यह है कि उन्हें अन्य तकनीकों के साथ संयुक्त रूप से दवा उपचार के माध्यम से बेहतर महसूस करने में मदद करें, खासकर अगर उन्हें आतंक के हमले या एगोराफिलिया हैं।
इस स्थिति के लिए दवा उपचार का चयन करना पहले मुश्किल था, क्योंकि कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स और चिंता-विज्ञान अलग तरीके से काम करते हैं। हालांकि, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) एंटीडिपेंटेंट्स का वर्तमान में उपयोग किया जाता है, जो अवसाद और चिंता दोनों के लिए वैध होने की गुणवत्ता को दर्शाता है।
एंटीडिप्रेसेंट्स हैं जो बहुत प्रभावी लगते हैं यदि आपके पास अवसाद और सामान्यीकृत चिंता विकार है जैसे कि पेरोक्सेटीन या वेनालाफाइन। हालांकि सबसे आम है एंटीडिप्रेसेंट और बेंजोडायजेपाइन का एक साथ उपयोग करना।
जाहिर है, फार्माकोलॉजिकल उपचार का उद्देश्य उन लक्षणों को कम करना होगा जो प्रत्येक रोगी में अधिक स्पष्ट होते हैं, अर्थात्, जो उनके जीवन में गिरावट का कारण बनते हैं और अधिक जरूरी होते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि चिंता के लक्षण समस्याओं को बढ़ाते हैं, तो चिंता से निपटने वाली दवाओं पर ध्यान दें। हालांकि, बेंज़ोडायज़ेपींस अकेले मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में अलगाव में निर्धारित नहीं हैं।
एक गलती जो नहीं की जानी चाहिए वह केवल दवा उपचार पर ध्यान केंद्रित करना है, अन्य तकनीकों को भूल जाना जो अधिक उपयोगी हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ड्रग्स स्वयं समस्या को हल नहीं करेंगे, लेकिन यह कि वे अन्य हस्तक्षेपों के पूरक हैं और उन्हें सुविधा प्रदान करते हैं; अन्य उपचारों का पालन करने के लिए रोगी में ऊर्जा और कल्याण को बढ़ावा देना।
चिकित्सा
केवल मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार के लिए उपचार में अनुसंधान बहुत दुर्लभ है, हालांकि हम चिंता और अवसाद के इलाज के लिए कदम उठा सकते हैं।
इस तरह, संज्ञानात्मक व्यवहार मनोवैज्ञानिक चिकित्सा (सीबीटी) वह है जिसने सर्वोत्तम परिणाम दिखाए हैं, मुख्य रूप से अगर कुछ मामलों में यह औषधीय उपचार के साथ संयुक्त है।
इस चिकित्सा में व्यक्ति के दृष्टिकोण, मान्यताओं और मानसिक योजनाओं को बदलने के लिए संज्ञानात्मक और संबंधित तरीकों को एक साथ लाया जाता है। यह वह जगह है जहां संज्ञानात्मक पुनर्गठन या विचार की गिरफ्तारी होती है।
व्यवहारिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी को कम से कम व्यवहार शुरू करना है जो उसे कुछ लाभ पहुंचाएगा।
इस प्रकार, यह व्यक्ति में वांछनीय व्यवहार को बढ़ाता है जैसे कि काम पर जाने के लिए बिस्तर से बाहर निकलना, अवांछनीय व्यवहार को कम करता है, उदाहरण के लिए, हमेशा बैग में शराब या गोलियां ले जाना, या व्यक्ति को व्यवहारों को लागू करना सिखाता है। नए लाभकारी।
चिंता के लिए अन्य बहुत उपयोगी तकनीकों को नियंत्रित उत्तेजनाओं, गहन शारीरिक व्यायाम या विश्राम तकनीकों के संपर्क में लाया जाता है।
रिलैक्सेशन तकनीकों में जैकबसन की प्रगतिशील विश्राम, श्वास तकनीक, या ऑटोजेनस छूट शामिल हैं।
संदर्भ
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