चेष्टा-अक्षमता: प्रकार और उनकी विशेषताएं - तंत्रिका - 2025

चेष्टा-अक्षमता असमर्थता में स्वैच्छिक गतिविधियों प्रदर्शन करने के लिए के रूप में परिभाषित किया गया है पक्षाघात या अन्य मोटर या संवेदी विकारों के अभाव। यह जानबूझकर आंदोलनों को चलाने में असमर्थता है, भले ही गतिशीलता संरक्षित हो।

यही है, इस प्रकार के विकार वाले लोग किसी कार्रवाई को करने के लिए आवश्यक आंदोलनों का प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं, जैसे कि एक बटन को बन्धन, लेकिन वे सामान्य रूप से स्थानांतरित कर सकते हैं यदि आंदोलनों सहज हैं।

अप्राक्सिया को डिस्प्रेक्सिया या गतिभंग के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि इन विकारों में एक तरह से मोटर समन्वय की कमी शामिल है जो सभी प्रकार के आंदोलनों को प्रभावित करता है।

एप्राक्सिया के प्रकार

एप्रेक्सिया को विशिष्ट मोटर क्रिया के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो प्रभावित होता है या मस्तिष्क का क्षेत्र जो घायल होता है। सबसे अक्सर होने वाले एप्रेक्सिया का वर्णन किया जाएगा: आइडोमोटर, रचनात्मक, वैचारिक एप्रेक्सिया और भाषण का एप्रेक्सिया। कम लगातार लोगों को "अन्य एप्रेक्सिया" अनुभाग में शामिल किया जाएगा।

आइडोमोटर एप्रेक्सिया

इस तरह का एप्रेक्सिया सबसे आम है। इसकी विशेषता यह है कि जो रोगी इससे पीड़ित होते हैं वे आंदोलनों को कॉपी नहीं कर सकते हैं या रोज़मर्रा के इशारों जैसे कि सिर हिलाते हैं या लहराते हैं।

ये रोगी कार्रवाई करने के लिए उठाए गए कदमों का वर्णन कर सकते हैं, लेकिन कार्रवाई करने या इसे स्वयं करने की कल्पना करने में असमर्थ हैं।

इसकी गंभीरता के आधार पर आइडोमोटर एप्राक्सिया के विभिन्न स्तर हैं; हल्के मामलों में, रोगी गलत तरीके से और अनाड़ी तरीके से कार्रवाई करते हैं, जबकि सबसे गंभीर मामलों में, क्रियाएं अस्पष्ट होती हैं, पहचानने योग्य नहीं होती हैं।

गंभीरता के सभी स्तरों पर, सबसे अधिक प्रभावित होने वाले कार्य वे हैं जिन्हें मौखिक निर्देश दिए जाने पर किया जाना चाहिए, इसलिए यह एक प्रकार का परीक्षण है जो यह जांचने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कि क्या व्यक्ति आइडोमोटर एप्रेक्सिया से पीड़ित है।

इस विकार के निदान में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य प्रकार का परीक्षण है किमूरा द्वारा विकसित सीरियल आंदोलन कॉपी टेस्ट, जिसने प्रदर्शित किया कि इन रोगियों में कमी की मात्रा निर्धारित की जा सकती है यदि उन्हें आंदोलनों की एक श्रृंखला की नकल करने का निर्देश दिया जाए शरीर का विशिष्ट क्षेत्र।

हेइलमैन के अनुसार, पार्श्विका लोब में घावों के कारण आइडोमोटर एप्रेक्सिया होता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां मनुष्यों ने दैनिक कार्यों को करने के लिए "मोटर कार्यक्रमों" को संग्रहीत किया होगा।

कार्रवाई करने के लिए, इन कार्यक्रमों को प्राथमिक मोटर क्षेत्र (ललाट लोब) में प्रेषित किया जाना चाहिए, जो मांसपेशियों को कार्रवाई करने के लिए आदेश भेजने के प्रभारी होंगे।

हेइलमैन के सिद्धांत के अनुसार, दो प्रकार के घाव होते हैं, जो आइडोमोटर एप्राक्सिया का कारण बन सकते हैं: (1) "मोटर प्रोग्राम" और (2) फाइबर के घाव वाले क्षेत्रों में प्रत्यक्ष घाव "मोटर प्रोग्राम" के साथ जुड़ते हैं प्राथमिक मोटर क्षेत्र।

Ideomotor apraxia के समान लक्षणों वाले मामले भी कॉर्पस कॉलोसुम की चोट के बाद देखे गए हैं, जो दोनों गोलार्द्धों को जोड़ता है, लेकिन इन मामलों का अध्ययन करने के लिए यह जानना आवश्यक है कि क्या हम वास्तव में aideomotor apraxia का सामना कर रहे हैं और इसका क्या प्रभाव है। कारण।

एप्रेक्सिया का इलाज करने के लिए कोई विशिष्ट विधि नहीं है क्योंकि इसके लक्षण प्रतिवर्ती नहीं हैं, लेकिन व्यावसायिक चिकित्सा रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती है।

इस प्रकार की थेरेपी में दैनिक क्रियाओं को घटकों में विभाजित करना शामिल है, जैसे दांतों को ब्रश करना और घटकों को अलग से पढ़ाना। बहुत दृढ़ता के साथ, रोगी फिर से क्रिया कर सकता है, हालांकि कुछ हद तक अनाड़ी तरीके से।

निर्माण कार्य

निर्माण एप्राक्सिया दूसरा सबसे आम है। इस प्रकार के एप्रेक्सिया के रोगी मोटर क्रिया करने में असमर्थ होते हैं, जिनमें स्थानिक संगठन की आवश्यकता होती है, जैसे कि चित्र बनाना, ब्लॉक के साथ आंकड़े बनाना या एक विशिष्ट चेहरे की गति की नकल करना।

इस तरह के एप्रेक्सिया किसी भी गोलार्ध के पार्श्विका लोब के पीछे के हिस्से में घाव होने के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि लक्षण गोलार्ध के आधार पर भिन्न होते हैं जहां वे होते हैं।

माउंटकास्टल का प्रस्ताव है कि पार्श्विका लोब में घावों के कारण एप्रेक्सिया हो सकता है क्योंकि यह क्षेत्र हमारे स्वयं के शरीर की स्थिति और आंदोलन से जानकारी प्राप्त करता है, इसलिए, यदि यह घायल हो जाता है, तो यह हमारे सदस्यों के आंदोलन को नियंत्रित करते समय एक शिथिलता का कारण होगा।

निर्माण एप्रैक्सिया आमतौर पर मस्तिष्क संबंधी रोधगलन के कारण या अल्जाइमर रोग के विकास के कारण होता है।

इस तरह के एप्राक्सिया के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों में से एक रोगी को एक ड्राइंग की नकल करने के लिए कह रहा है। इस परीक्षण के साथ, यह विभेदित किया जा सकता है, भले ही एप्रैक्सिया बाएं पार्श्विका लोब में घावों के कारण, दाईं ओर या अल्जाइमर रोग के कारण होता है, क्योंकि क्षति के प्रकार के कारण रोगियों को कुछ विशेषताओं के साथ चित्र को कॉपी करना पड़ता है।

निर्माण एप्राक्सिया के मामलों में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली थेरेपी मोटर कृत्यों का मानसिक अनुकरण है, जैसा कि इसके नाम से संकेत मिलता है, इस थेरेपी में मरीज को खुद से कदम से कदम मिलाकर मोटर क्रिया करने की कल्पना करना शामिल है।

विचारोत्तेजक वाचाघात

वैयक्तिक रूप से अपरिपक्वता वाले मरीजों को जटिल क्रियाओं को करने में कमी की विशेषता होती है जिन्हें योजना बनाने की आवश्यकता होती है, जैसे कि ईमेल भेजना या भोजन तैयार करना। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह केवल आइडोमोटर एप्रेक्सिया का एक और अधिक गंभीर स्तर है, लेकिन कुछ अन्य लोग हैं जो तर्क देते हैं कि यह एक और प्रकार का एप्रेक्सिया है।

Ideomotor अप्राक्सिया की तरह, यह प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब में घावों के कारण होता है, लेकिन यह घाव कहां होता है इसका सटीक क्षेत्र ज्ञात नहीं है।

इस तरह के एप्रेक्सिया का निदान करना मुश्किल है क्योंकि यह आमतौर पर अन्य विकारों जैसे कि एग्नोसिया या एपैसिया के साथ होता है। निदान करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक रोगी को वस्तुओं की एक श्रृंखला पेश करना है, उसे यह अनुकरण करना होगा कि वह प्रत्येक एक तीन बार प्रत्येक सिमुलेशन के लिए विभिन्न चरणों का उपयोग कर रहा है। डी रेन्ज़ी और ल्यूसीली ने बनाई गई गलतियों के अनुसार रोगी के बिगड़ने के स्तर की जांच करने के लिए एक पैमाने विकसित किया।

इस प्रकार के एप्रेक्सिया के लिए उपचार जटिल है क्योंकि यह आमतौर पर अपरिवर्तनीय है, लेकिन व्यावसायिक चिकित्सा मदद कर सकती है, उसी प्रकार के व्यायामों को करते हुए जैसे कि आइडोमोटर एप्रेक्सिया के उपचार में।

यदि रोगी युवा है, तो प्रैग्नेंसी बेहतर है और तब से सेरिब्रल इन्फेक्शन के कारण चोट लगी है, सेरेब्रल प्लास्टिसिटी के लिए धन्यवाद, अन्य मस्तिष्क क्षेत्र घायल क्षेत्र के कार्य का हिस्सा आपूर्ति कर सकते हैं।

वाक् एप्रेक्सिया

भाषण एप्रेक्सिया को स्पष्ट रूप से और बुद्धिमानी से बोलने में सक्षम होने के लिए मुंह के साथ आवश्यक मोटर अनुक्रम को पुन: पेश करने में असमर्थता के रूप में वर्णित किया गया है। यह बोलने के लिए सीखने की उम्र के वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है, हालांकि बचपन के रोगियों में इसे अक्सर मौखिक विकास अपच के रूप में जाना जाता है।

इस प्रकार का एप्राक्सिया मोटर क्षेत्रों में घावों के कारण होता है जो मुंह के पेशी आंदोलन को नियंत्रित करते हैं, हालांकि इंसुलुला और ब्रोका के क्षेत्र में घाव वाले रोगियों के भी मामले सामने आए हैं।

यद्यपि यह अंग्रेजी में है, निम्नलिखित वीडियो में आप मिनट 1:55 पर भाषण के वाक्पटुता वाले बच्चों को देख सकते हैं:

ये घाव आमतौर पर दिल के दौरे या एक ट्यूमर के कारण होते हैं, लेकिन वे अल्जाइमर जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के विशिष्ट न्यूरोनल अध: पतन का परिणाम भी हो सकते हैं।

वाक् एप्रेक्सिया का आमतौर पर एक भाषा विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है, जिसे रोगी की कमी की एक संपूर्ण परीक्षा देनी चाहिए, जिसमें होंठों को शुद्ध करना, उड़ाना, चाटना, जीभ को ऊपर उठाना, खाना, बोलना जैसे कार्य शामिल हैं…

इसके अलावा, आपको यह सत्यापित करने के लिए मुंह की एक शारीरिक जांच करनी चाहिए कि मांसपेशियों की कोई समस्या नहीं है जो रोगी को सही ढंग से बोलने से रोकती है। निदान को आमतौर पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा समर्थित किया जाता है जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को देखा जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के कारण होने वाले अधिकांश वाक् एप्रेक्सिया आमतौर पर अनायास ठीक हो जाते हैं, लेकिन न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के कारण आमतौर पर उपचारों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अध्ययनों में से, जिन लोगों ने अधिक प्रभाव दिखाया है वे वे हैं जिनमें ध्वनि और गति और लय की पुनरावृत्ति उत्पन्न करने वाले व्यायाम शामिल हैं।

ये ध्वनि अभ्यास आमतौर पर मांसपेशियों की स्थिति और कलात्मक आंदोलन की स्थिति के अनुसार पेशेवर के समर्थन के साथ किए जाते हैं। ये उपचार आमतौर पर अच्छी तरह से काम करते हैं और लंबी अवधि में प्रभावी होते हैं।

गेट एप्रेक्सिया

रोगी को बिना किसी पक्षाघात या मांसपेशियों की समस्याओं के बिना पैरों को स्थानांतरित करने में असमर्थता के रूप में चालित करने के लिए चाल के रूप में परिभाषित किया गया है।

इस प्रकार का एप्राक्सिया आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में होता है, जिन्हें इस्केमिया का सामना करना पड़ा है, चुंबकीय अनुनाद में निलय का एक फैलाव आमतौर पर मनाया जाता है, जो निचले अंगों के सही आंदोलन में शामिल होते हैं।

गैट समस्याओं के अलावा, रोगी अक्सर अन्य लक्षण जैसे मूत्र असंयम, असंतुलन और यहां तक ​​कि संज्ञानात्मक घाटे भी पेश करते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस प्रकार के विकार वाले रोगी अपने निचले अंगों के कुल पक्षाघात और गंभीर संज्ञानात्मक घाटे का अनुभव कर सकते हैं।

एक प्रकार की चिकित्सा जो काफी प्रभावी साबित हो रही है, वह है चुंबकीय उत्तेजना, देवथासन और दिनेश (2007) के एक अध्ययन में यह दिखाया गया कि एक सप्ताह के लिए मोटर क्षेत्रों में चुंबकीय उत्तेजना के साथ इलाज किए गए रोगियों ने चलने के तरीके में काफी सुधार किया।

चरम के काइनेटिक एप्राक्सिया

अपने नाम के अनुसार काइनेटिक एप्राक्सिया, ऊपरी और निचले दोनों छोरों के द्रव आंदोलन में कमी को शामिल करता है।

इस विकार वाले लोगों को अक्सर सकल मोटर कौशल (हाथ और पैर हिलाना) और ठीक मोटर कौशल (चलती उंगलियां, लिखना, खुद को उठाना) दोनों के साथ समस्याएं होती हैं।

इस तरह के एप्रेक्सिया आमतौर पर मोटर न्यूरॉन्स के अध: पतन के कारण होता है, जो कि पार्किंसंस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसऑर्डर के परिणामस्वरूप होता है, हालांकि यह मस्तिष्क संबंधी रोधगलन के कारण भी हो सकता है।

काइनेटिक एप्रैक्सिया का उपचार आमतौर पर रोगी को रोजमर्रा की वस्तुओं के उपयोग में प्रशिक्षित करता है ताकि उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके।

ओरोफेशियल या फेशियल-ओरल एप्रैक्सिया

ओरोफेशियल एप्रेक्सिया से पीड़ित रोगी चेहरे, जीभ और गले की मांसपेशियों को ठीक से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, इसलिए उन्हें चबाने, निगलने, झुलसने, जीभ बाहर निकालने आदि में परेशानी होती है।

यह विकलांगता तब होती है जब व्यक्ति उद्देश्य पर आंदोलनों को अंजाम देने का इरादा रखता है न कि जब वे अनैच्छिक होते हैं, तो यह केवल तब होता है जब व्यक्ति प्रदर्शन करने से पहले आंदोलनों के बारे में सोचता है।

ओरोफेशियल एप्रैक्सिया आमतौर पर सिराओं के काइनेटिक एप्रैक्सिया के साथ होता है। इन दो प्रकार के एप्रेक्सिया के बीच संबंध अभी तक ज्ञात नहीं है, क्योंकि काइनेटिक एप्रेक्सिया आमतौर पर ललाट और पार्श्विका लोब में चोटों के बाद होता है, जबकि ऑरोफेशियल एप्रेक्सिया से पीड़ित लोगों को चोटें बहुत अलग स्थानों में होती हैं जैसे कि प्रांतस्था। प्रीफ्रंटल, इंसुला या बेसल गैन्ग्लिया।

इस तरह के एप्रेक्सिया में बायोफीडबैक उपचार को प्रभावी दिखाया गया है, लेकिन अभी तक यह ज्ञात नहीं है कि यह उपचार दीर्घकालिक में प्रभावी है या नहीं। बायोफीडबैक उपचार में सेंसर के प्रावधान होते हैं जो चेहरे और मुंह की मांसपेशियों की सक्रियता का पता लगाते हैं, इस तरह से पेशेवर उन मांसपेशियों का निरीक्षण कर सकते हैं जो रोगी आवश्यक होने पर उन्हें स्थानांतरित करने और उन्हें ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं।

ओकुलोमोटर एप्राक्सिया

ऑकुलोमोटर एप्राक्सिया में आंखों के आंदोलनों को करने में कठिनाई या असमर्थता शामिल होती है, विशेष रूप से सैकेड्स (आंखों को किनारे की ओर) एक दृश्य उत्तेजना को टकटकी लगाने के उद्देश्य से।

इस तरह के एप्राक्सिया पिछले वाले से भिन्न होते हैं कि यह एक अधिग्रहीत और जन्मजात रूप में हो सकता है, अर्थात यह एक जीन की विरासत के कारण जन्म से हो सकता है। प्रभावित जीन के आधार पर जन्मजात ऑकुलोमोटर एप्रेक्सिया कई प्रकार का हो सकता है।

सबसे अधिक अध्ययन में से एक टाइप 2 ओकुलोमोटर एप्रेक्सिया है, जो एसईटीएक्स जीन में एक उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह एप्रेक्सिया गौचर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है, जो अपक्षयी है और दुर्भाग्य से अक्सर उन बच्चों में जल्दी मृत्यु का कारण बनता है जो इससे पीड़ित हैं। सबसे गंभीर मामलों में आमतौर पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जब एप्रेक्सिया का अधिग्रहण किया जाता है, तो यह आमतौर पर कॉरपस कॉलोसम, सेरिबैलम और चौथे वेंट्रिकल की चोटों के कारण होता है, जो आमतौर पर विभिन्न मस्तिष्क रोधगलन के कारण होता है।

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